2025年檢驗科院感試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.檢驗科實驗室使用高壓蒸汽滅菌器對耐濕耐熱醫(yī)療物品滅菌時，常規(guī)滅菌參數(shù)應(yīng)設(shè)定為A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.134℃，10分鐘D.134℃，30分鐘2.關(guān)于檢驗標(biāo)本的運送，下列哪項不符合院感防控要求？A.血液標(biāo)本置于防滲漏、雙層密封袋中B.體液標(biāo)本外標(biāo)注“生物危害”標(biāo)識C.運送人員佩戴一次性外科口罩即可D.標(biāo)本轉(zhuǎn)運箱使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭3.微生物實驗室進行革蘭染色時，若操作中不慎將菌液濺至防護面罩，應(yīng)立即A.用75%乙醇棉球擦拭B.用生理鹽水沖洗C.更換面罩并記錄D.繼續(xù)操作完成后處理4.檢驗科對HBsAg陽性患者的血清標(biāo)本進行檢測時，工作人員應(yīng)穿戴的防護裝備是A.工作服+乳膠手套B.隔離衣+雙層手套+護目鏡C.防護服+N95口罩+雙層手套D.手術(shù)衣+一次性鞋套5.實驗室使用紫外線燈進行空氣消毒時，有效照射距離不超過A.1米B.2米C.3米D.4米6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的新冠病毒核酸檢測試劑盒（未被血液污染）屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物7.檢驗人員為HIV陽性患者采集血樣后，處理銳器時錯誤的做法是A.單手回套針帽B.直接投入銳器盒C.禁止二次分揀D.銳器盒滿3/4時封閉8.多重耐藥菌（MDRO）患者的檢驗標(biāo)本處理原則是A.單獨標(biāo)識，優(yōu)先檢測B.與普通標(biāo)本混合檢測C.檢測后無需特殊消毒D.僅需標(biāo)注“耐藥菌”字樣9.實驗室臺面被結(jié)核分枝桿菌污染后，應(yīng)選擇的消毒方法是A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.1000mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射30分鐘10.檢驗人員進行手衛(wèi)生時，快速手消毒劑的作用時間應(yīng)至少為A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.檢驗科手衛(wèi)生的指征包括A.接觸患者血液標(biāo)本前B.接觸污染的檢驗儀器后C.脫手套后D.準(zhǔn)備發(fā)放報告前2.醫(yī)療廢物交接時需記錄的內(nèi)容包括A.廢物類別及重量B.交接時間與人員簽名C.廢物產(chǎn)生科室D.運輸路線3.生物安全柜使用時的注意事項包括A.操作前開機運行10分鐘B.物品擺放需避免遮擋氣流C.操作完成后立即關(guān)閉電源D.柜內(nèi)禁止使用酒精燈4.檢驗科環(huán)境清潔消毒的要求包括A.每日工作結(jié)束后進行終末消毒B.清潔工具分區(qū)使用（污染區(qū)、清潔區(qū)）C.地面消毒采用由外向內(nèi)的順序D.冰箱內(nèi)壁每月用75%乙醇擦拭5.針對檢驗人員職業(yè)暴露的處理措施，正確的有A.被銳器刺傷后立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.黏膜暴露時用生理鹽水反復(fù)沖洗C.暴露后48小時內(nèi)進行HIV阻斷用藥D.記錄暴露時間、部位及污染物類型三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.檢驗標(biāo)本離心時，若試管未加蓋，只要離心機密閉即可。（）2.使用后的一次性采血管屬于感染性廢物。（）3.檢驗人員穿戴手套后，接觸清潔物品前無需摘手套。（）4.實驗室空氣消毒可選擇過氧乙酸氣溶膠噴霧或紫外線照射。（）5.多重耐藥菌培養(yǎng)陽性報告需2小時內(nèi)通知臨床科室。（）6.檢驗用水槽可同時用于標(biāo)本處理和清潔器具清洗。（）7.運送標(biāo)本的專用電梯無需每日消毒。（）8.快速手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）9.實驗室分區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。（）10.處理埃博拉病毒標(biāo)本時需在BSL-3實驗室進行。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述檢驗科生物安全柜的使用流程及日常維護要點。2.列舉醫(yī)療廢物分類中“感染性廢物”的5種常見類型，并說明其包裝要求。3.多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）檢驗標(biāo)本的處理需遵循哪些院感防控措施？4.檢驗科發(fā)生標(biāo)本泄漏（如血液標(biāo)本打翻在操作臺面）時，應(yīng)如何進行應(yīng)急處理？五、案例分析題（23分）某三甲醫(yī)院檢驗科夜間值班人員在處理急診血標(biāo)本時，因操作失誤導(dǎo)致一管HIV陽性血液標(biāo)本破裂，血液濺至操作臺面及工作人員防護面罩。此時值班人員未立即處理，繼續(xù)完成其他標(biāo)本檢測后，于30分鐘后用紙巾擦拭臺面，未更換面罩。次日，院感科檢查發(fā)現(xiàn)該情況，指出多項違規(guī)操作。問題：（1）值班人員在處理標(biāo)本泄漏時存在哪些錯誤？（8分）（2）正確的應(yīng)急處理流程應(yīng)包括哪些步驟？（15分）答案一、單項選擇題1.B（解析：常規(guī)高壓蒸汽滅菌參數(shù)為121℃、30分鐘，適用于大多數(shù)耐濕耐熱物品；134℃為快速滅菌參數(shù)，需根據(jù)物品類型調(diào)整。）2.C（解析：運送感染性標(biāo)本時，人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），而非僅外科口罩。）3.C（解析：防護面罩被污染后需立即更換，避免二次污染；75%乙醇僅用于表面消毒，不可直接擦拭面部防護裝備。）4.B（解析：HBsAg陽性標(biāo)本含血源性病原體，需穿戴隔離衣、雙層手套及護目鏡；防護服為接觸大量體液或氣溶膠時使用。）5.B（解析：紫外線有效照射距離為1-2米，超過2米需增加燈數(shù)或延長照射時間。）6.A（解析：未被血液污染的試劑盒屬于接觸過患者的物品，歸為感染性廢物；化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑。）7.A（解析：禁止單手回套針帽，應(yīng)使用安全裝置或直接丟棄；回套易導(dǎo)致刺傷。）8.A（解析：MDRO標(biāo)本需單獨標(biāo)識、優(yōu)先檢測，避免交叉污染；檢測后需對儀器及環(huán)境強化消毒。）9.B（解析：結(jié)核分枝桿菌需使用1000mg/L含氯消毒液（或更高濃度），普通500mg/L僅適用于一般細(xì)菌。）10.B（解析：快速手消毒劑作用時間至少15秒，確保有效殺滅微生物。）二、多項選擇題1.ABC（解析：手衛(wèi)生指征包括接觸患者或其體液前后、接觸污染物品后、脫手套后；發(fā)放報告屬于清潔操作，無需手衛(wèi)生。）2.ABC（解析：醫(yī)療廢物交接記錄需包含類別、重量、時間、科室及交接人，運輸路線非必須記錄內(nèi)容。）3.ABD（解析：生物安全柜操作完成后需繼續(xù)運行10-15分鐘，待凈化后關(guān)閉；柜內(nèi)使用酒精燈會破壞氣流平衡。）4.ABD（解析：地面消毒應(yīng)遵循由清潔區(qū)向污染區(qū)的順序（即由內(nèi)向外），避免反向污染。）5.ABD（解析：HIV阻斷用藥需在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時；48小時已超過最佳時間窗。）三、判斷題1.×（解析：離心時試管必須加蓋，防止氣溶膠泄漏；離心機密閉不能替代試管密封。）2.√（解析：采血管接觸患者血液，屬于感染性廢物。）3.×（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生；接觸清潔物品前需摘手套并洗手，避免手套污染清潔區(qū)。）4.√（解析：過氧乙酸氣溶膠和紫外線均為實驗室空氣消毒的有效方法。）5.×（解析：MDRO陽性報告需立即通知臨床（通常30分鐘內(nèi)），以指導(dǎo)隔離措施。）6.×（解析：標(biāo)本處理水槽與清潔器具水槽需分開，避免交叉污染。）7.×（解析：運送標(biāo)本的電梯屬于污染區(qū)，需每日消毒，必要時增加消毒頻次。）8.√（解析：快速手消毒劑開瓶后易受污染，使用期限不超過30天。）9.√（解析：實驗室分區(qū)是生物安全的基本要求，避免交叉污染。）10.√（解析：埃博拉病毒為高致病性病原微生物，需在BSL-3實驗室操作。）四、簡答題1.生物安全柜使用流程及維護要點：流程：①使用前檢查指示燈及濾膜狀態(tài)，開機運行10分鐘預(yù)凈化；②物品擺放遵循“清潔-污染”方向，避免遮擋后部進風(fēng)口；③操作時手臂緩慢進出，避免快速移動擾動氣流；④操作完成后清理臺面，用75%乙醇消毒，繼續(xù)運行15分鐘后關(guān)閉電源；⑤填寫使用記錄。維護要點：①每月檢查風(fēng)速及負(fù)壓值，每年由專業(yè)機構(gòu)檢測濾膜完整性；②表面污染時立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③長期不用時需密封并定期開機運行。2.感染性廢物類型及包裝要求：類型：①使用后的棉簽、棉球；②廢棄的血液、體液標(biāo)本；③被血液污染的檢驗單；④一次性手套、隔離衣；⑤病原體培養(yǎng)基（如未滅活的細(xì)菌培養(yǎng)物）。包裝要求：①使用黃色醫(yī)療廢物專用袋，雙層包裝；②袋口采用鵝頸結(jié)式封口，標(biāo)注“感染性廢物”及產(chǎn)生時間；③重量不超過包裝袋容量的3/4；④與其他類別廢物（如損傷性廢物）分開放置。3.MDRO標(biāo)本處理措施：①標(biāo)識管理：標(biāo)本外貼“多重耐藥菌”紅色警示標(biāo)簽，單獨登記；②優(yōu)先檢測：縮短周轉(zhuǎn)時間，及時反饋結(jié)果；③環(huán)境消毒：檢測后對儀器（如培養(yǎng)箱、生物安全柜）用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；④人員防護：操作時穿戴雙層手套、護目鏡，必要時加穿防護服；⑤廢物處理：培養(yǎng)基等陽性標(biāo)本需高壓滅菌后再按感染性廢物處理；⑥信息反饋：2小時內(nèi)通知臨床科室，指導(dǎo)患者隔離。4.標(biāo)本泄漏應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，疏散周圍人員，劃定污染區(qū)域；②個人防護：穿戴防護服、N95口罩、護目鏡、雙層手套；③覆蓋污染：用吸水材料（如紗布）覆蓋泄漏物，上層傾倒2000mg/L含氯消毒液（量為泄漏物的1-2倍），作用30分鐘；④清理廢物：用鑷子將污染材料放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”；⑤臺面消毒：用1000mg/L含氯消毒液由外向內(nèi)擦拭2遍，作用30分鐘；⑥人員處理：檢查防護裝備是否破損，若面罩被污染立即更換，用肥皂水清洗暴露皮膚；⑦記錄填寫《實驗室事故登記表》，2小時內(nèi)上報院感科及科主任；⑧環(huán)境監(jiān)測：48小時內(nèi)對污染區(qū)域進行微生物采樣，確認(rèn)消毒效果。五、案例分析題（1）錯誤點：①未立即處理泄漏（延遲30分鐘），增加氣溶膠擴散風(fēng)險；②僅用紙巾擦拭（未使用含氯消毒液），消毒不徹底；③未更換被污染的面罩（可能導(dǎo)致二次接觸感染）；④未穿戴額外防護裝備（如防護服、N95口罩）處理高風(fēng)險標(biāo)本泄漏；⑤未及時上報院感科（超過2小時報告時限）。（2）正確流程：①現(xiàn)場控制：立即停止操作，標(biāo)記污染區(qū)域，禁止無關(guān)人員進入；②個人防護升級：穿戴防護服、N95口罩、護目鏡、雙層手套，必要時戴鞋套；③污染處理：用紗布覆蓋血液，傾倒2000mg/L含氯消毒液（覆蓋紗布），作用30分鐘；④