2025年過敏性休克習(xí)題(含答案+解析)單項選擇題1.以下哪種藥物最容易引起過敏性休克？A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.卡那霉素答案：C解析：青霉素是引起過敏性休克最常見的藥物之一。青霉素的某些降解產(chǎn)物如青霉噻唑蛋白、青霉烯酸等可作為半抗原，進入人體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合成全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性IgE抗體，當(dāng)再次接觸青霉素時，即可發(fā)生過敏性休克。而四環(huán)素、紅霉素、卡那霉素雖然也可能引起過敏反應(yīng)，但導(dǎo)致過敏性休克的概率相對青霉素要低得多。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為？A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B解析：過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀多為皮膚黏膜表現(xiàn)，如皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞，甚而影響呼吸。呼吸道梗阻癥狀、循環(huán)衰竭癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也會相繼出現(xiàn)，但相對皮膚黏膜表現(xiàn)而言出現(xiàn)較晚。3.搶救過敏性休克的首選藥物是？A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣答案：C解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。它能激動α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者生命。地塞米松等糖皮質(zhì)激素可用于輔助治療，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少過敏介質(zhì)釋放等；異丙嗪為抗組胺藥，可減輕過敏癥狀；葡萄糖酸鈣可用于緩解過敏時的血管通透性增加等，但它們都不是首選藥物。4.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量和給藥途徑一般為？A.0.1%腎上腺素0.51ml皮下注射B.0.1%腎上腺素0.51ml肌內(nèi)注射C.0.1%腎上腺素510ml皮下注射D.0.1%腎上腺素510ml肌內(nèi)注射答案：B解析：對于過敏性休克患者，一般采用0.1%腎上腺素0.51ml肌內(nèi)注射。肌內(nèi)注射吸收速度較快，能更快發(fā)揮腎上腺素的作用。皮下注射吸收相對較慢，在緊急情況下不如肌內(nèi)注射合適。而0.1%腎上腺素510ml的劑量過大，會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如高血壓、心律失常等，所以C和D選項錯誤。5.下列哪項不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓升高B.呼吸困難C.意識障礙D.皮疹答案：A解析：過敏性休克時，由于全身小血管擴張，毛細血管通透性增加，有效循環(huán)血量急劇減少，會導(dǎo)致血壓下降，而不是升高。呼吸困難是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等引起呼吸道梗阻所致；意識障礙是因為腦供血不足；皮疹是常見的皮膚黏膜表現(xiàn)，所以B、C、D選項均屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)。多項選擇題1.過敏性休克的常見誘因包括？A.藥物過敏B.食物過敏C.昆蟲叮咬D.花粉過敏答案：ABCD解析：藥物過敏是引起過敏性休克的重要原因，如青霉素、頭孢菌素等；食物過敏，常見的有海鮮、牛奶、雞蛋等；昆蟲叮咬，如蜜蜂、黃蜂等昆蟲的毒液可引發(fā)過敏反應(yīng)；花粉過敏在少數(shù)情況下也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏性休克。這些因素都可能使機體產(chǎn)生特異性IgE抗體，再次接觸相應(yīng)過敏原時引發(fā)過敏性休克。2.過敏性休克發(fā)生后，在使用腎上腺素的同時，還可采取的措施有？A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗組胺藥物答案：ABCD解析：過敏性休克發(fā)生后，保持呼吸道通暢是至關(guān)重要的，必要時進行氣管插管或氣管切開，以保證氧氣供應(yīng)；補充血容量可快速靜脈滴注平衡鹽溶液等，以糾正有效循環(huán)血量不足；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少過敏介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)；應(yīng)用抗組胺藥物如異丙嗪等，可拮抗組胺引起的癥狀，減輕過敏反應(yīng)。3.過敏性休克患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查異常有？A.嗜酸性粒細胞增多B.血清IgE升高C.血小板增多D.血糖降低答案：AB解析：過敏性休克時，機體處于過敏狀態(tài)，嗜酸性粒細胞可增多，它參與過敏反應(yīng)的調(diào)節(jié)。血清IgE是介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的重要抗體，在過敏性休克患者中通常會升高。血小板一般無明顯增多改變；血糖在應(yīng)激狀態(tài)下通常會升高，而不是降低。簡答題1.簡述過敏性休克的診斷要點。答案：有明確的過敏原接觸史，如用藥史、食物攝入史、昆蟲叮咬等。突然出現(xiàn)的癥狀，包括皮膚黏膜表現(xiàn)（如皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等）、呼吸道癥狀（如呼吸困難、喘息、喉頭水腫等）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降、心率增快等）、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、乏力、意識障礙等）。排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如心源性休克、感染性休克等。解析：明確的過敏原接觸史是診斷的重要線索，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)可初步判斷為過敏性休克。但需要排除其他可能引起休克和類似癥狀的疾病，以確保診斷的準(zhǔn)確性。2.簡述過敏性休克的急救處理流程。答案：立即停止接觸過敏原：如正在使用的藥物應(yīng)立即停用，移除可能的過敏原。體位：讓患者平臥，下肢略抬高，以增加回心血量。保持呼吸道通暢：解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，如有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)及時進行氣管插管或氣管切開。應(yīng)用腎上腺素：立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.51ml，必要時可每隔510分鐘重復(fù)給藥。補充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液等，以糾正有效循環(huán)血量不足。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：如地塞米松1020mg靜脈注射，可穩(wěn)定溶酶體膜，減少過敏介質(zhì)釋放。應(yīng)用抗組胺藥物：如異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射，拮抗組胺引起的癥狀。密切觀察病情：監(jiān)測生命體征（如血壓