2025年荊州市護(hù)理事業(yè)編題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：E解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染。選項(xiàng)A只有細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)D原有的慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)新發(fā)生的感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時(shí)，要緊扣定義，明確感染發(fā)生的時(shí)間和來(lái)源。對(duì)于一些特殊情況，如潛伏期、定植等概念要清晰區(qū)分。2.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是：A.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血B.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者C.AB型者可少量、緩慢接受其他血型血D.Rh陽(yáng)性者可接受Rh陰性的血液E.父母的血可直接輸給子女答案：E解析：即使父母與子女血型相同，也不能直接輸血，因?yàn)榭赡艽嬖谘鸵酝獾拿庖叻磻?yīng)等問(wèn)題，輸血前必須進(jìn)行嚴(yán)格的血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。選項(xiàng)A，ABO血型相符者輸血前做交叉配血是為了防止血型亞型等導(dǎo)致的輸血反應(yīng)；選項(xiàng)B，O型血被稱(chēng)為萬(wàn)能供血者，可少量、緩慢輸給其他血型者；選項(xiàng)C，AB型血被稱(chēng)為萬(wàn)能受血者，可少量、緩慢接受其他血型血；選項(xiàng)D，Rh陽(yáng)性者可接受Rh陰性的血液。舉一反三：輸血是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療操作，要牢記輸血的原則和注意事項(xiàng)，不同血型之間的輸血關(guān)系以及交叉配血的重要性。3.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.吸氣時(shí)腹部鼓起B(yǎng).呼氣時(shí)腹部下陷C.用鼻吸氣，用口呼氣D.吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1或3:1E.每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日2-3次答案：D解析：腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比應(yīng)為1:2或1:3，即呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間，這樣有利于氣體充分排出。選項(xiàng)A吸氣時(shí)腹部鼓起、選項(xiàng)B呼氣時(shí)腹部下陷是腹式呼吸的正確表現(xiàn)；選項(xiàng)C用鼻吸氣、用口呼氣也是正確的方法；選項(xiàng)E每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日2-3次是合適的訓(xùn)練頻率和時(shí)間。舉一反三：對(duì)于呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，要準(zhǔn)確掌握各種呼吸方法的要點(diǎn)，包括呼吸的方式、時(shí)間比例、頻率等，并且要向患者正確講解和示范。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于護(hù)士義務(wù)的有：A.依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)E.參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護(hù)的義務(wù)答案：ABCDE解析：護(hù)士有依法進(jìn)行臨床護(hù)理的義務(wù)，要按照護(hù)理規(guī)范和流程為患者提供護(hù)理服務(wù)；在患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)有緊急救治的義務(wù)；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要正確查對(duì)，確保醫(yī)療安全；要保護(hù)患者的隱私，尊重患者的人格尊嚴(yán)；在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，有參與救護(hù)的義務(wù)。舉一反三：護(hù)士的義務(wù)涵蓋了臨床護(hù)理、患者救治、醫(yī)囑執(zhí)行、隱私保護(hù)以及公共衛(wèi)生等多個(gè)方面，要全面理解和遵守這些義務(wù)，以保障患者的權(quán)益和醫(yī)療質(zhì)量。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.定期翻身，減少局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.骨隆突處可使用軟枕、氣墊等減壓E.對(duì)于大小便失禁的患者，可使用橡膠單保護(hù)床單答案：ABCD解析：定期翻身可以改變患者體位，減少局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥能防止潮濕引起的皮膚損傷；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)機(jī)體的修復(fù)能力和抵抗力；骨隆突處使用軟枕、氣墊等可以減輕壓力。而選項(xiàng)E橡膠單不透氣，會(huì)增加皮膚的濕度和溫度，不利于皮膚健康，容易導(dǎo)致壓瘡，應(yīng)避免使用。舉一反三：壓瘡的預(yù)防是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要從多個(gè)方面入手，如體位管理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)于一些可能影響皮膚健康的物品和操作要謹(jǐn)慎使用。3.下列關(guān)于糖尿病患者飲食治療的說(shuō)法，正確的有：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例B.增加膳食纖維的攝入C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.嚴(yán)格限制水果的攝入E.避免高糖、高脂肪、高鹽食物答案：ABCE解析：糖尿病患者飲食治療要控制總熱量，根據(jù)患者的情況合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素的比例；增加膳食纖維攝入可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖；定時(shí)定量進(jìn)餐有助于血糖的穩(wěn)定；要避免高糖、高脂肪、高鹽食物。而選項(xiàng)D水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以適量食用，并非嚴(yán)格限制。舉一反三：糖尿病患者的飲食治療是糖尿病管理的重要組成部分，要掌握飲食治療的原則和方法，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的飲食指導(dǎo)。三、判斷題（每題6分，共5題）1.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：無(wú)菌物品取出后，可能會(huì)受到空氣中細(xì)菌等污染，為了保證無(wú)菌效果，即使未使用也不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在無(wú)菌技術(shù)操作中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，對(duì)于無(wú)菌物品的使用和保存有明確的規(guī)范，任何可能導(dǎo)致污染的操作都應(yīng)避免。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)得的血壓值偏低。（）答案：錯(cuò)誤解析：袖帶過(guò)窄，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。因?yàn)樾鋷н^(guò)窄，需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，從而導(dǎo)致測(cè)量值高于實(shí)際血壓。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的選擇和使用方法對(duì)測(cè)量結(jié)果有重要影響。要根據(jù)患者的手臂情況選擇合適的袖帶，并且正確佩戴和測(cè)量。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可以使用漱口液漱口。（）答案：錯(cuò)誤解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用漱口液漱口容易導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，應(yīng)使用棉球擦拭口腔。舉一反三：對(duì)于昏迷患者的護(hù)理操作要特別謹(jǐn)慎，充分考慮患者的特殊情況，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。4.青霉素皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方注明“青霉素陽(yáng)性”。（）答案：正確解析：青霉素皮試結(jié)果陽(yáng)性者，在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方注明“青霉素陽(yáng)性”，可以提醒醫(yī)護(hù)人員避免使用青霉素類(lèi)藥物，防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。舉一反三：藥物過(guò)敏史的記錄和告知非常重要，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，確保患者的用藥安全。5.輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：正確解析：輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。舉一反三：對(duì)于輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如空氣栓塞、發(fā)熱反應(yīng)等，要掌握其處理方法，及時(shí)采取有效的措施，保障患者的生命安全。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟?；颊卟扇〉募本却胧僮鞑襟E如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀(guān)察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸是否存在，時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并請(qǐng)求獲取自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀(guān)察到胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。（7）使用AED：若AED到達(dá)，立即按照AED的語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。解析：心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)關(guān)鍵的急救技能，每個(gè)步驟都有其重要性和操作要點(diǎn)。胸外按壓是為了維持血液循環(huán)，開(kāi)放氣道和人工呼吸是為了保證氧氣的供應(yīng)，AED可以及時(shí)除顫，提高復(fù)蘇成功率。舉一反三：在實(shí)際操作中，要熟練掌握心肺復(fù)蘇的步驟和要點(diǎn)，并且要定期進(jìn)行培訓(xùn)和練習(xí)，以提高急救能力。同時(shí)，要了解不同年齡段患者心肺復(fù)蘇的差異。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：（1）原因：主要是輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器不合格，輸液過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等，導(dǎo)致致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。（2）臨床表現(xiàn)：多在輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)發(fā)生，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)38-41℃，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生。②密切觀(guān)察患者生命體征，給予對(duì)癥處理，如寒戰(zhàn)者注意保暖，高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。③保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱原因。④遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，了解其原因、臨床表現(xiàn)和處理措施可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，保障患者的安全。舉一反三：在輸液過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，仔細(xì)檢查輸液用品的質(zhì)量。對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)，要能夠準(zhǔn)確判斷并采取有效的處理措施，同時(shí)要做好患者的心理護(hù)理。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)。答案：提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要舉措，可從以下幾個(gè)方面入手：（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育：職業(yè)道德是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的核心。通過(guò)開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)課程、專(zhuān)題講座等活動(dòng)，讓護(hù)士深刻理解護(hù)理工作的神圣使命和責(zé)任，培養(yǎng)其敬業(yè)精神、愛(ài)心、同情心和責(zé)任感。例如，組織護(hù)士學(xué)習(xí)南丁格爾的事跡，傳承南丁格爾精神，使其樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)和職業(yè)理想。同時(shí)，建立健全職業(yè)道德評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德行為進(jìn)行監(jiān)督和考核，激勵(lì)護(hù)士自覺(jué)遵守職業(yè)道德規(guī)范。（2）提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能：護(hù)理工作需要扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。醫(yī)院和護(hù)理院校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的在職教育，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)和考核等活動(dòng)，更新護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高其專(zhuān)業(yè)水平。鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育課程、學(xué)術(shù)會(huì)議和科研活動(dòng)，拓寬知識(shí)面，提升科研能力。例如，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的培訓(xùn)，使護(hù)士能夠掌握最新的護(hù)理技術(shù)和方法。此外，建立臨床帶教制度，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶教新護(hù)士，通過(guò)言傳身教，提高新護(hù)士的實(shí)踐能力。（3）培養(yǎng)溝通能力：良好的溝通能力是護(hù)士與患者、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員有效協(xié)作的基礎(chǔ)?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)溝通技巧培訓(xùn)課程、模擬演練等方式，提高護(hù)士的溝通能力。教導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的訴求，用溫和、親切的語(yǔ)言與患者交流，尊重患者的隱私和權(quán)利，增強(qiáng)患者的信任感。同時(shí)，要注重與其他醫(yī)護(hù)人員的溝通協(xié)作，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞患者的信息，共同為患者制定最佳的治療方案。例如，在交接班時(shí)，護(hù)士要詳細(xì)、準(zhǔn)確地向接班護(hù)士介紹患者的病情和護(hù)理情況。（4）增強(qiáng)法律意識(shí)：隨著社會(huì)的發(fā)展和患者法律意識(shí)的提高，護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)，依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院應(yīng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，讓護(hù)士了解自己的權(quán)利和義務(wù)，明確法律責(zé)任。在護(hù)理工作中，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度，做好護(hù)理記錄，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。例如，在進(jìn)行護(hù)理操作前，要向患者或家屬說(shuō)明操作的目的、方法和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，取得其同意并簽字。（5）注重人文關(guān)懷：護(hù)理工作不僅是對(duì)患者身體疾病的治療，還包括對(duì)患者心理和社會(huì)需求的關(guān)注。護(hù)士要樹(shù)立人文關(guān)懷理念，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予其心理支持和安慰。在護(hù)理過(guò)程中，要尊重患者的文化背景、宗教信仰和生活習(xí)慣，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。例如，為臨終患者提供安寧護(hù)理，讓患者在生命的最后階段感受到溫暖和尊嚴(yán)。（6）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作：護(hù)理工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過(guò)程，護(hù)士需要與醫(yī)生、藥師、技師等其他醫(yī)護(hù)人員密切配合。醫(yī)院應(yīng)營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，提高護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)