2025年成都醫(yī)學(xué)院護理考研題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。在使用呼吸機輔助呼吸時，若潮氣量設(shè)置過大，可能會導(dǎo)致以下哪種情況？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：B解析：潮氣量過大，會使患者排出過多的二氧化碳，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳分壓降低，從而引起呼吸性堿中毒。呼吸性酸中毒常見于通氣不足；代謝性酸中毒與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒多與酸性物質(zhì)丟失或堿性物質(zhì)攝入過多有關(guān)。舉一反三：在調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)時，除了潮氣量，呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)的設(shè)置不當(dāng)也會對患者的酸堿平衡產(chǎn)生影響。例如呼吸頻率過快也可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。2.患者，女，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯如敗醬，有臭味。最可能的診斷是：A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎C.產(chǎn)后乳腺炎D.產(chǎn)后尿潴留答案：B解析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露異常等表現(xiàn)，符合產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的特點。產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛程度較輕，且惡露無異常氣味；產(chǎn)后乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫等；產(chǎn)后尿潴留主要是排尿困難，與題干癥狀不符。舉一反三：對于產(chǎn)后發(fā)熱的患者，需要詳細詢問病史、進行全面的體格檢查，以鑒別不同的病因，如產(chǎn)褥中暑也可出現(xiàn)高熱，但一般無下腹部疼痛及惡露異常等表現(xiàn)。3.某患者，因交通事故導(dǎo)致左下肢開放性骨折，大量出血?，F(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是：A.固定骨折B.止痛C.止血D.搬運患者答案：C解析：對于開放性骨折且大量出血的患者，現(xiàn)場急救首先要采取有效的止血措施，以防止患者因失血過多導(dǎo)致休克。固定骨折、止痛等措施可在止血后進行；搬運患者應(yīng)在病情相對穩(wěn)定后進行，避免因搬運不當(dāng)加重損傷。舉一反三：在處理各種外傷出血時，都應(yīng)遵循先止血的原則。不同類型的出血，止血方法也有所不同，如動脈出血可采用指壓止血法、止血帶止血法等。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染的范疇。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時，需要準確把握感染的時間和來源。對于一些特殊情況，如患者在醫(yī)院內(nèi)使用了污染的醫(yī)療器械導(dǎo)致的感染，也屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法，正確的有：A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃蔬菜，增加膳食纖維的攝入D.嚴格限制水果的攝入答案：ABC解析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，需要控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素的比例。蔬菜富含膳食纖維，可增加飽腹感，有助于控制血糖，應(yīng)多吃。雖然水果含有一定的糖分，但在血糖控制良好的情況下，可以適量食用，并非嚴格限制。舉一反三：糖尿病患者的飲食治療需要個體化，根據(jù)患者的血糖、體重、活動量等因素進行調(diào)整。例如，對于體型肥胖的患者，應(yīng)更加嚴格控制總熱量的攝入。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.使用氣墊床、減壓墊等減壓設(shè)備答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡需要采取綜合措施。定期翻身可以改變患者體位，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受損的機會；加強營養(yǎng)有助于增強機體的抵抗力，促進皮膚的修復(fù)；使用減壓設(shè)備可以分散壓力，降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險。舉一反三：在預(yù)防壓瘡時，還應(yīng)注意患者的心理護理，鼓勵患者積極配合翻身等護理措施。同時，對于長期臥床的患者，可指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)闹w活動，促進血液循環(huán)。三、判斷題（每題6分，共30分）1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，應(yīng)考慮針頭阻塞。（）答案：正確解析：當(dāng)擠壓輸液管有阻力，松手后無回血時，提示針頭可能被堵塞。若為壓力過低，一般擠壓輸液管無阻力，有回血；若為針頭滑出血管外，局部會有腫脹、疼痛等表現(xiàn)。舉一反三：在處理輸液故障時，需要準確判斷原因，采取相應(yīng)的措施。如發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。2.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘皮下注射。（）答案：正確解析：一般情況下，普通胰島素起效時間較快，為了更好地控制餐后血糖，應(yīng)在飯前30分鐘皮下注射。但不同類型的胰島素注射時間有所差異，如速效胰島素類似物可在餐前即刻注射。舉一反三：護士在為患者使用胰島素時，需要根據(jù)胰島素的類型、患者的血糖情況等準確掌握注射時間和方法。同時，要告知患者注射胰島素后按時進餐，避免發(fā)生低血糖。3.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。（）答案：正確解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃較為適宜，溫度過高可能會燙傷患者的食管和胃黏膜，溫度過低則可能引起患者胃腸道不適。舉一反三：在為患者進行鼻飼護理時，除了注意鼻飼液的溫度，還應(yīng)注意鼻飼液的量、濃度等，避免引起患者消化不良等問題。4.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)禁止使用洋地黃類藥物。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物的耐受性降低，使用洋地黃類藥物可能會誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)，因此一般禁止使用。舉一反三：對于急性心肌梗死患者的治療，應(yīng)遵循相應(yīng)的治療原則，在不同的階段選擇合適的藥物。如發(fā)病早期可使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等。5.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（）答案：正確解析：護理程序是一種科學(xué)的護理工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，這五個步驟相互聯(lián)系、相互影響，形成一個動態(tài)的循環(huán)過程。舉一反三：在實際護理工作中，護士應(yīng)熟練運用護理程序，為患者提供全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)。例如，在評估患者時，要收集多方面的資料，包括生理、心理、社會等方面。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時觀察患者的面色、神志、出汗等情況。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫包括局部冷療（如冰袋、冰帽等）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴等）；藥物降溫應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理使用退熱藥物，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分，促進毒素排出。（4）口腔護理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進行口腔護理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，保持病室安靜、舒適，溫度和濕度適宜。（7）心理護理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。舉一反三：對于不同病因引起的高熱患者，在護理時還應(yīng)結(jié)合具體情況進行針對性的護理。如感染性高熱患者，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。（2）根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等選擇合適的靜脈和輸液速度。一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。對于年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸液速度應(yīng)減慢；對于脫水嚴重、血容量不足、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。（3）注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序，確保藥物的療效和安全性。（4）輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸液反應(yīng)，以及輸液部位有無腫脹、疼痛、滲漏等情況，及時處理異常情況。（5）連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每日更換輸液器。（6）如患者需要靜脈留置針，應(yīng)做好留置針的護理，保持局部清潔干燥，定期更換透明敷料，防止血栓形成和感染。（7）輸液完畢后，應(yīng)正確拔針，按壓穿刺部位至不出血為止，防止皮下淤血。舉一反三：在靜脈輸液過程中，還應(yīng)注意藥物的保存條件，某些藥物需要避光保存，在輸液時應(yīng)使用避光輸液器。同時，對于需要長期輸液的患者，要合理規(guī)劃靜脈的使用，避免同一部位反復(fù)穿刺。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何提高護理質(zhì)量，保障患者安全。答案：提高護理質(zhì)量、保障患者安全是護理工作的核心目標，可從以下多個角度進行探討：人員素質(zhì)方面1.加強專業(yè)知識培訓(xùn)：定期組織護理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)護理知識、?？谱o理知識、急救知識等，提高護理人員的專業(yè)水平。例如，對于心血管內(nèi)科護士，要加強對冠心病、心律失常等疾病護理知識的培訓(xùn)，使其能夠準確觀察病情變化，及時采取有效的護理措施。2.提高溝通能力：良好的溝通是建立和諧護患關(guān)系的基礎(chǔ)。護理人員應(yīng)具備良好的語言表達能力和傾聽技巧，能夠與患者及家屬進行有效的溝通，了解患者的需求和心理狀態(tài)，及時給予心理支持和健康指導(dǎo)。例如，在為患者進行操作前，要向患者詳細解釋操作的目的、方法和注意事項，取得患者的配合。3.培養(yǎng)職業(yè)道德和責(zé)任心：護理工作關(guān)系到患者的生命健康，護理人員應(yīng)具備高度的職業(yè)道德和責(zé)任心，認真履行護理職責(zé)，嚴格遵守護理操作規(guī)程，確保護理工作的安全和質(zhì)量。例如，在執(zhí)行醫(yī)囑時，要嚴格三查七對，避免差錯事故的發(fā)生。管理制度方面1.完善護理質(zhì)量管理體系：建立健全護理質(zhì)量控制標準和考核制度，定期對護理工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。例如，設(shè)立護理質(zhì)量控制小組，定期對病房的護理質(zhì)量進行檢查，包括護理文書書寫、基礎(chǔ)護理、?？谱o理等方面。2.加強護理安全管理：制定護理安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，加強對護理人員的安全教育，提高護理人員的安全意識和應(yīng)急處理能力。例如，定期組織護理人員進行應(yīng)急演練，如火災(zāi)逃生演練、患者突發(fā)心跳驟停的急救演練等，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行處理。3.合理配置護理人力資源：根據(jù)醫(yī)院的實際情況和患者的需求，合理配置護理人員，避免因人員不足導(dǎo)致護理工作質(zhì)量下降。同時，要關(guān)注護理人員的工作負荷和工作壓力，采取有效的措施緩解護理人員的疲勞，提高工作效率。環(huán)境設(shè)施方面1.營造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境：保持病房整潔、安靜、舒適，合理布局病房設(shè)施，確?；颊叩陌踩＠?，病房內(nèi)的地面要防滑，衛(wèi)生間要安裝扶手，防止患者跌倒；病房內(nèi)的電器設(shè)備要定期檢查和維護，確保使用安全。2.配備先進的護理設(shè)備和物資：及時更新和維護護理設(shè)備，確保設(shè)備的正常運行。同時，要保證護理物資的充足供應(yīng)，滿足患者的治療和護理需求。例如，為手術(shù)室配備先進的麻醉機、監(jiān)護儀等設(shè)備，為急診科配備充足的急救藥品和器材。持續(xù)改進方面1.鼓勵護理人員參與質(zhì)量管理：建立護理人員參與質(zhì)量管理的機制，鼓勵護理人員提出改進護理工作的建議和意見，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性。例如，定期召開護理質(zhì)量分析會，讓護理人員參與討論護理工作中存在的問題和改進措施。2.開展護理科研和創(chuàng)新：積極開展護理科