2025年結(jié)核宣傳培訓(xùn)試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.2025年WHO最新指南將耐藥結(jié)核病治療療程縮短至A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月答案：B2.結(jié)核分枝桿菌對紫外線最敏感的波長范圍是A.100–200nmB.220–300nmC.320–400nmD.400–500nm答案：B3.我國《結(jié)核病防治管理辦法》規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者后應(yīng)幾小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D4.下列哪項不是結(jié)核潛伏感染篩查的推薦方法A.TSTB.IGRAC.胸部CTD.CTb皮膚試驗答案：C5.對HIV陰性成人開展結(jié)核預(yù)防性治療，首選藥物組合為A.3HRB.1HPC.3HRZD.2HRZE答案：B6.2025版《中國結(jié)核病防治規(guī)劃》提出的“社區(qū)關(guān)愛包”中不包含A.營養(yǎng)券B.交通補助C.心理咨詢D.抗病毒藥物答案：D7.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA的臨界值常設(shè)為A.≥10U/LB.≥20U/LC.≥30U/LD.≥40U/L答案：D8.兒童結(jié)核性腦膜炎最易受累的顱神經(jīng)是A.ⅡB.ⅢC.ⅥD.Ⅶ答案：C9.使用GeneXpertMTB/RIFUltra檢測，當rpoB探針僅出現(xiàn)“延遲低峰”時，應(yīng)報告為A.結(jié)核陰性B.利福平敏感C.利福平不確定D.利福平耐藥答案：C10.2025年起，我國對病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者實行A.家庭隔離B.自愿住院C.強制住院D.社區(qū)管理答案：C11.下列藥物中，對結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用且可透過血腦屏障的是A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.對氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：A12.結(jié)核感染后最早出現(xiàn)的細胞免疫反應(yīng)由哪類T細胞主導(dǎo)A.Th1B.Th2C.Th17D.Treg答案：A13.我國2025年結(jié)核宣傳主題口號是A.終結(jié)結(jié)核人人有責B.健康呼吸無核未來C.攜手抗疫防癆D.自由呼吸健康中國答案：B14.對耐多藥結(jié)核患者進行外科治療，最佳時機為A.確診后立即B.注射期結(jié)束后C.痰菌陰轉(zhuǎn)后D.任何階段均可答案：C15.結(jié)核潛伏感染孕婦的化學(xué)預(yù)防應(yīng)在分娩后幾周啟動A.1B.2C.3D.6答案：B16.下列哪項不是結(jié)核病患者營養(yǎng)支持的核心指標A.BMIB.白蛋白C.前白蛋白D.糖化血紅蛋白答案：D17.2025版指南推薦，對糖尿病患者進行結(jié)核篩查的頻率為A.每年1次B.每半年1次C.每兩年1次D.出現(xiàn)癥狀時答案：A18.學(xué)校出現(xiàn)結(jié)核聚集性疫情，首要的公共衛(wèi)生措施是A.全校放假B.病例隔離C.密切接觸者篩查D.環(huán)境消毒答案：C19.結(jié)核分枝桿菌典型菌落形態(tài)為A.光滑型B.黏液型C.粗糙型D.扁平型答案：C20.下列哪項藥物與利福平聯(lián)用時會顯著降低其血藥濃度A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.克拉霉素D.蛋白酶抑制劑答案：D21.結(jié)核性淋巴結(jié)炎穿刺標本首選的分子檢測方法是A.熒光PCRB.恒溫擴增C.GeneXpertD.全基因組測序答案：C22.2025年起，我國對結(jié)核患者實行“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”，要求患者每日上傳A.體溫B.服藥視頻C.咳嗽評分D.血常規(guī)答案：B23.下列哪項不是結(jié)核疫苗M72/AS01EⅢ期臨床試驗的入組標準A.18–50歲B.TST陽性C.IGRA陽性D.既往結(jié)核病史答案：D24.對耐利福平但異煙肼敏感的患者，2025年WHO推薦的治療方案為A.3HRZEB.4HRZEC.6RZEMfxD.6HRZE答案：C25.結(jié)核病患者出現(xiàn)藥物性肝損傷，ALT≥5倍正常上限時首要措施為A.停用全部藥物B.停用肝毒性藥物C.減量治療D.加保肝藥答案：B26.我國2025年結(jié)核病患者滿意度調(diào)查核心指標中權(quán)重最高的是A.醫(yī)患溝通B.等候時間C.醫(yī)療費用D.藥品可及答案：A27.結(jié)核分枝桿菌esx3基因簇主要參與A.細胞壁合成B.鐵攝取C.耐藥突變D.潛伏感染答案：B28.下列哪項不是結(jié)核病患者心理健康評估工具A.PHQ9B.GAD7C.SSQ8D.CD4計數(shù)答案：D29.2025年新版《結(jié)核病診療規(guī)范》將“治療失敗”定義為療程末痰菌A.陽性B.陰性C.不確定D.未檢測答案：A30.結(jié)核病患者完成治療后，基層機構(gòu)應(yīng)在幾年內(nèi)每半年隨訪一次A.1B.2C.3D.5答案：B2.多選題（每題2分，共20分）31.下列屬于結(jié)核分枝桿菌毒力因子的有A.ESAT6B.CFP10C.LpqHD.KatGE.PstS1答案：ABCE32.學(xué)校結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)措施包括A.病例隔離治療B.密切接觸者篩查C.校園環(huán)境終末消毒D.全校停課兩周E.風(fēng)險溝通答案：ABCE33.下列藥物可引起視神經(jīng)炎的有A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.氯法齊明D.環(huán)絲氨酸E.鏈霉素答案：AB34.結(jié)核病患者營養(yǎng)評估常用量表包括A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.MNAE.Barthel答案：ABCD35.2025年WHO推薦的短程耐多藥方案組成藥物有A.貝達喹啉B.利奈唑胺C.環(huán)絲氨酸D.氯法齊明E.吡嗪酰胺答案：ABDE36.下列屬于結(jié)核潛伏感染高危人群的有A.HIV感染者B.透析患者C.矽肺患者D.糖尿病患者E.孕婦答案：ABCD37.結(jié)核病患者健康教育核心信息包括A.堅持規(guī)范服藥B.佩戴口罩C.定期復(fù)查痰菌D.加強營養(yǎng)E.隨意停藥無危害答案：ABCD38.下列屬于GeneXpertUltra檢測優(yōu)勢的有A.2小時出結(jié)果B.可檢測少量菌C.可區(qū)分死菌活菌D.可檢測異煙肼耐藥E.無需生物安全柜答案：ABE39.結(jié)核病患者出院標準包括A.痰菌陰轉(zhuǎn)B.癥狀改善C.無嚴重合并癥D.有居家服藥條件E.完成2個月強化期答案：ABCD40.2025年“無核社區(qū)”評價指標包括A.潛伏感染篩查率≥90%B.患者規(guī)范管理率≥95%C.公眾核心知識知曉率≥85%D.結(jié)核發(fā)病率≤10/10萬E.疫苗接種率≥95%答案：ABCD3.判斷題（每題1分，共10分）41.結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽性需氧桿菌。答案：錯42.卡介苗對成人肺結(jié)核保護率可達80%以上。答案：錯43.結(jié)核病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛應(yīng)首先考慮吡嗪酰胺所致高尿酸血癥。答案：對44.2025年起我國對結(jié)核病患者實行“先住院后付費”政策。答案：對45.結(jié)核性膿胸患者術(shù)后無需繼續(xù)抗結(jié)核治療。答案：錯46.糖尿病患者結(jié)核發(fā)病風(fēng)險為普通人群的3倍以上。答案：對47.結(jié)核病患者可以接種流感減毒活疫苗。答案：錯48.2025年新版指南推薦對結(jié)核病患者常規(guī)進行維生素D檢測。答案：對49.結(jié)核分枝桿菌對75%酒精敏感，消毒時間需≥5分鐘。答案：錯50.結(jié)核病患者治愈后仍可能遺留肺纖維化。答案：對4.填空題（每空1分，共20分）51.結(jié)核分枝桿菌標準抗酸染色呈________色。答案：紅52.我國2025年結(jié)核發(fā)病率控制目標為≤________/10萬。答案：4553.結(jié)核病患者體重下降≥________%被定義為重度營養(yǎng)不良。答案：1054.GeneXpert檢測靶基因為________。答案：rpoB55.結(jié)核性腦膜炎患者顱壓≥________mmH2O需脫水降顱壓。答案：30056.2025年短程耐多藥方案總療程為________個月。答案：657.結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療完成率應(yīng)≥________%。答案：9058.結(jié)核病患者隨訪痰涂片檢查應(yīng)在治療第________、________、________月末進行。答案：25659.我國對結(jié)核患者交通補助標準為每人每年不低于________元。答案：50060.結(jié)核病患者心理健康篩查陽性指PHQ9評分≥________分。答案：105.簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025年WHO推薦的“1HP”方案具體組成、適用人群及注意事項。答案：組成：異煙肼300mg+利福噴丁900mg，每周一次，共12周，全程直接面視下服藥。適用人群：≥18歲HIV陰性結(jié)核潛伏感染者，無活動性結(jié)核證據(jù)，無基線肝病，無利福平過敏史。注意事項：治療前篩查肝功能、HBV、HCV；服藥期間每4周監(jiān)測肝酶；出現(xiàn)ALT>3倍正常上限或癥狀性肝炎立即停藥；與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物存在相互作用，需調(diào)整劑量；孕婦及<18歲人群不推薦使用；告知患者尿液變紅屬正常現(xiàn)象。62.敘述學(xué)校結(jié)核聚集性疫情處置流程。答案：①核實診斷：對疑似病例進行病原學(xué)檢查、影像學(xué)評估；②病例隔離：確診者立即休學(xué)住院，網(wǎng)絡(luò)直報；③風(fēng)險評估：判定是否為聚集性疫情（14天內(nèi)同一學(xué)校≥2例）；④密切接觸者篩查：以班級、宿舍為單元，開展癥狀篩查、TST/IGRA、胸片，分級管理；⑤環(huán)境處置：對教室、宿舍開窗通風(fēng)，紫外線或含氯消毒劑終末消毒；⑥健康宣教：面向師生、家長開展核心知識講座，發(fā)放折頁，消除恐慌；⑦心理干預(yù)：對篩查陽性者提供心理咨詢；⑧隨訪監(jiān)測：對潛伏感染者3月末復(fù)查胸片，接受預(yù)防性治療者每月隨訪肝功；⑨信息逐級上報疾控，必要時由省級專家組駐校指導(dǎo)；⑩評估終止：連續(xù)3個月無新發(fā)病例，經(jīng)疾控評估后終止應(yīng)急響應(yīng)。63.說明耐多藥結(jié)核病患者使用貝達喹啉的監(jiān)測要點。答案：①基線評估：心電圖QTcF>450ms禁用，電解質(zhì)、肝腎功能、甲狀腺功能、HIV及HBV/HCV篩查；②心電監(jiān)測：治療開始第1、2、4、8、12、24周及停藥后4周復(fù)查心電圖，QTcF≥500ms暫停貝達喹啉并糾正電解質(zhì)；③肝功監(jiān)測：每月檢測ALT、AST、TBil，ALT≥3倍上限停用并調(diào)查原因；④痰菌隨訪：每月痰涂片培養(yǎng)，記錄陰轉(zhuǎn)時間；⑤藥物相互作用：避免聯(lián)用其他延長QT藥物如克拉霉素、莫西沙星，若必須聯(lián)用則下調(diào)劑量并加密心電；⑥不良反應(yīng)記錄：常見惡心、關(guān)節(jié)痛、頭痛，出現(xiàn)視力模糊需警惕視神經(jīng)炎；⑦治療依從性：采用視頻督導(dǎo)服藥，記錄漏服情況；⑧療程管理：總療程24周，不得隨意延長，若因不良反應(yīng)停藥>2周則永久停用；⑨孕婦及<18歲人群禁用；⑩信息上報：通過國家耐多藥結(jié)核管理系統(tǒng)實時錄入不良事件。6.案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，32歲，廚師，因“咳嗽、低熱3周”就診。胸片示右上肺斑片影，痰GeneXpertMTB/RIF陽性，rpoB野生型。既往體健，否認肝炎。入院后予HRZE方案，第10天出現(xiàn)惡心、食欲差，ALT180U/L（正常<40），TBil正常，HBsAg陰性。問題：（1）列出最可能的診斷；（2）給出處理步驟；（3）說明后續(xù)治療方案調(diào)整。答案：（1）藥物性肝損傷，考慮與異煙肼、吡嗪酰胺相關(guān)，RUCAM評分≥6，屬“很可能”。（2）步驟：①立即停用異煙肼、吡嗪酰胺，保留利福平、乙胺丁醇；②靜脈保肝：谷胱甘肽+異甘草酸鎂；③每3天復(fù)查肝功，ALT<2倍上限且無癥狀后逐步重新加藥；④先加異煙肼，每日100mg起始，3天后無異常增至300mg；⑤再加吡嗪酰胺，每日500mg起始，逐步至1500mg；⑥全程密切監(jiān)測，若ALT再次升高≥3倍則永久停用相關(guān)藥物。（3）調(diào)整：若吡嗪酰胺不能耐受，延長至9個月總療程（2HRZE/7HRE）；若異煙肼不能耐受，改用6RZE方案；加強營養(yǎng)支持，告知患者避免飲酒及含對乙酰氨基酚藥物；完成治療后隨訪2年，每半年復(fù)查胸片及痰菌。65.患者女，26