消化系統(tǒng)疾病患者焦慮抑郁狀態(tài)遠(yuǎn)程醫(yī)療篩查方案演講人01消化系統(tǒng)疾病患者焦慮抑郁狀態(tài)遠(yuǎn)程醫(yī)療篩查方案02引言：消化系統(tǒng)疾病與心理狀態(tài)的交織挑戰(zhàn)03方案設(shè)計(jì)原則：科學(xué)性、人文性與可行性的統(tǒng)一04篩查工具選擇與優(yōu)化：精準(zhǔn)識(shí)別的“標(biāo)尺”05遠(yuǎn)程篩查實(shí)施流程：從“啟動(dòng)”到“閉環(huán)”的全鏈條設(shè)計(jì)06質(zhì)量控制體系：確保篩查“真實(shí)有效”的保障機(jī)制07倫理與隱私保護(hù)：遠(yuǎn)程篩查的“底線”與“紅線”08總結(jié)與展望：構(gòu)建“身心同治”的遠(yuǎn)程醫(yī)療新模式目錄01消化系統(tǒng)疾病患者焦慮抑郁狀態(tài)遠(yuǎn)程醫(yī)療篩查方案02引言：消化系統(tǒng)疾病與心理狀態(tài)的交織挑戰(zhàn)引言：消化系統(tǒng)疾病與心理狀態(tài)的交織挑戰(zhàn)作為一名長(zhǎng)期深耕消化內(nèi)科與心理交叉領(lǐng)域的臨床工作者，我深刻體會(huì)到消化系統(tǒng)疾病與焦慮抑郁狀態(tài)的“共生關(guān)系”。在臨床接診中，我曾遇到一位慢性胃炎患者，因反復(fù)腹脹、食欲不振輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，各項(xiàng)檢查結(jié)果均“正?！?，但癥狀持續(xù)加重，甚至出現(xiàn)失眠、情緒低落。通過心理評(píng)估發(fā)現(xiàn)，其長(zhǎng)期工作壓力導(dǎo)致的焦慮情緒，正是誘發(fā)和加重消化道癥狀的核心因素。這樣的病例并非個(gè)例——流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，消化系統(tǒng)疾病患者中焦慮抑郁的患病率高達(dá)30%-50%，是普通人群的3-4倍；而焦慮抑郁狀態(tài)又會(huì)通過“腦-腸軸”機(jī)制影響胃腸動(dòng)力、黏膜屏障及內(nèi)臟敏感性，形成“疾病-心理”的惡性循環(huán)，顯著降低患者生活質(zhì)量、增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，甚至影響疾病預(yù)后。引言：消化系統(tǒng)疾病與心理狀態(tài)的交織挑戰(zhàn)傳統(tǒng)模式下，消化科醫(yī)生往往專注于軀體癥狀治療，心理篩查多因時(shí)間有限、資源不足或患者“病恥感”被忽視；而精神科資源分布不均、就診流程繁瑣，進(jìn)一步導(dǎo)致心理問題干預(yù)滯后。遠(yuǎn)程醫(yī)療的興起為這一困境提供了突破口：通過數(shù)字化工具，可突破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)心理狀態(tài)的早期篩查、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與精準(zhǔn)干預(yù)。本文基于循證醫(yī)學(xué)原則與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一套適用于消化系統(tǒng)疾病患者的焦慮抑郁狀態(tài)遠(yuǎn)程醫(yī)療篩查方案，旨在為臨床實(shí)踐提供可操作的路徑，真正實(shí)現(xiàn)“身心同治”的整合醫(yī)療理念。03方案設(shè)計(jì)原則：科學(xué)性、人文性與可行性的統(tǒng)一方案設(shè)計(jì)原則：科學(xué)性、人文性與可行性的統(tǒng)一遠(yuǎn)程醫(yī)療篩查方案的設(shè)計(jì)需兼顧醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗(yàn)與落地實(shí)施，需遵循以下核心原則：循證為本，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)方案設(shè)計(jì)需基于現(xiàn)有最佳證據(jù)，包括國內(nèi)外指南（如《中國心身消化疾病診療指南》《遠(yuǎn)程醫(yī)療心理健康管理專家共識(shí)》）、高質(zhì)量臨床研究及量表學(xué)驗(yàn)證。篩查工具需具備良好的信效度、敏感性與特異性，且經(jīng)過文化調(diào)適（如中文版量表的常模建立），確保適用于我國消化系統(tǒng)疾病患者群體。以患者為中心，兼顧人文關(guān)懷消化系統(tǒng)疾病患者常因癥狀反復(fù)、病程遷延產(chǎn)生無助感，篩查過程需避免“標(biāo)簽化”與“機(jī)械化”。遠(yuǎn)程界面設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)潔友好，語言表達(dá)需避免專業(yè)術(shù)語堆砌，提供隱私保護(hù)（如匿名填寫、數(shù)據(jù)加密），并建立心理支持話術(shù)，降低患者因“被貼標(biāo)簽”產(chǎn)生的抵觸情緒。整合資源，協(xié)同高效方案需打通消化科、心理科、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作通道：消化科醫(yī)生發(fā)起篩查，心理科提供專業(yè)判讀與干預(yù)指導(dǎo)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)隨訪落實(shí)。通過遠(yuǎn)程平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享與多學(xué)科會(huì)診（MDT），避免“各自為戰(zhàn)”的資源浪費(fèi)。動(dòng)態(tài)管理，持續(xù)改進(jìn)心理狀態(tài)并非一成不變，需建立“篩查-評(píng)估-干預(yù)-隨訪”的閉環(huán)管理。遠(yuǎn)程平臺(tái)應(yīng)支持?jǐn)?shù)據(jù)動(dòng)態(tài)更新，根據(jù)患者癥狀變化、干預(yù)效果調(diào)整方案，實(shí)現(xiàn)從“一次性篩查”向“全程化管理”的轉(zhuǎn)變。04篩查工具選擇與優(yōu)化：精準(zhǔn)識(shí)別的“標(biāo)尺”篩查工具選擇與優(yōu)化：精準(zhǔn)識(shí)別的“標(biāo)尺”篩查工具是方案的核心，需兼顧準(zhǔn)確性、便捷性與患者接受度。基于國內(nèi)外指南與臨床實(shí)踐，推薦以下工具組合，并針對(duì)消化系統(tǒng)疾病患者特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化：核心篩查工具：標(biāo)準(zhǔn)化量表為主，輔助臨床訪談抑郁狀態(tài)篩查：患者健康問卷-9（PHQ-9）PHQ-9是國際通用的抑郁自評(píng)量表，包含9個(gè)條目，評(píng)估過去兩周內(nèi)抑郁癥狀（如情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等），每條0-3分，總分0-27分。其優(yōu)勢(shì)在于：-信效度良好：中文版Cronbach'sα系數(shù)為0.89，與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的相關(guān)性達(dá)0.78；-操作便捷：完成時(shí)間約5分鐘，可通過遠(yuǎn)程平臺(tái)以電子問卷形式發(fā)放；-分級(jí)明確：分值對(duì)應(yīng)輕度（5-9分）、中度（10-14分）、中重度（15-19分）、重度（≥20分），便于干預(yù)決策。優(yōu)化建議：針對(duì)消化系統(tǒng)患者，可增加“胃腸道癥狀對(duì)情緒的影響”條目（如“因腹痛/腹脹感到煩躁或絕望”），提升對(duì)“疾病相關(guān)抑郁”的識(shí)別敏感度。核心篩查工具：標(biāo)準(zhǔn)化量表為主，輔助臨床訪談抑郁狀態(tài)篩查：患者健康問卷-9（PHQ-9）2.焦慮狀態(tài)篩查：廣泛性焦慮障礙量表-7（GAD-7）GAD-7用于評(píng)估廣泛性焦慮癥狀，包含7個(gè)條目（如過度擔(dān)憂、緊張不安、難以放松等），總分0-21分，分值對(duì)應(yīng)輕度（5-9分）、中度（10-14分）、重度（≥15分）。其與PHQ-9形成“抑郁-焦慮”雙維度評(píng)估，共同完成心理狀態(tài)的初步篩查。核心篩查工具：標(biāo)準(zhǔn)化量表為主，輔助臨床訪談補(bǔ)充工具：醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）對(duì)于部分認(rèn)知功能下降（如老年患者）或軀體癥狀較重（如疼痛、乏力）的患者，HADS更具優(yōu)勢(shì)——其包含焦慮（HADS-A）與抑郁（HADS-D）兩個(gè)子量表，各7個(gè)條目，重點(diǎn)排除軀體疾病對(duì)心理評(píng)估的干擾（如條目不涉及“頭痛”“乏力”等軀體癥狀）。疾病特異性評(píng)估：消化系統(tǒng)疾病心理共病量表（PDMS）為更精準(zhǔn)捕捉“心理-消化”交互作用，可整合PDMS（或自編疾病特異性模塊），評(píng)估內(nèi)容包括：-疾病感知（如“我認(rèn)為我的消化疾病是無法治愈的”）；-癥狀負(fù)擔(dān)（如“消化道癥狀對(duì)我的日常生活影響程度”）；-應(yīng)對(duì)方式（如“我常通過回避社交來應(yīng)對(duì)腹痛”）。該模塊有助于識(shí)別“疾病相關(guān)心理風(fēng)險(xiǎn)因素”，為個(gè)性化干預(yù)提供依據(jù)。0304050102工具組合策略：分層篩查，避免過度醫(yī)療-初篩：所有消化系統(tǒng)疾病患者（包括門診、住院、隨訪患者）均完成PHQ-9+GAD-7；01-復(fù)篩：初篩陽性（PHQ-9≥5分或GAD-7≥5分）或臨床懷疑心理問題者，加做HADS+PDMS；02-專業(yè)評(píng)估：復(fù)篩陽性或量表結(jié)果與臨床不符者，轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻訪談（如使用SCID-I/P結(jié)構(gòu)化訪談）。0305遠(yuǎn)程篩查實(shí)施流程：從“啟動(dòng)”到“閉環(huán)”的全鏈條設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程篩查實(shí)施流程：從“啟動(dòng)”到“閉環(huán)”的全鏈條設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程篩查需依托穩(wěn)定的數(shù)字化平臺(tái)，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)無縫銜接。具體流程如下：篩查啟動(dòng)：納入標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)機(jī)選擇納入標(biāo)準(zhǔn)-疾病類型：涵蓋常見消化系統(tǒng)疾病，如功能性胃腸病（FGIDs，如腸易激綜合征、功能性消化不良）、炎癥性腸病（IBD）、慢性肝病、胰腺炎等；-病程階段：新診斷患者（評(píng)估疾病初期的心理沖擊）、慢性病急性發(fā)作期（評(píng)估癥狀加重的心理反應(yīng)）、長(zhǎng)期隨訪患者（評(píng)估疾病遷延的心理負(fù)擔(dān)）；-年齡范圍：18-75歲（老年患者需調(diào)整量表?xiàng)l目表述，如簡(jiǎn)化語言；青少年患者需監(jiān)護(hù)人配合）。篩查啟動(dòng)：納入標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)機(jī)選擇排除標(biāo)準(zhǔn)-嚴(yán)重精神疾病史（如精神分裂癥、雙相情感障礙）需精神科?？乒芾碚撸?終末期疾?。ㄈ缤砥诟伟╊A(yù)期生存期<3個(gè)月者，以安寧療護(hù)為主。-認(rèn)知功能障礙（如肝性腦病、癡呆）無法完成量表自評(píng)者；篩查啟動(dòng)：納入標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)機(jī)選擇啟動(dòng)時(shí)機(jī)-門診患者：首診時(shí)由護(hù)士通過醫(yī)院APP/小程序推送篩查邀請(qǐng)，就診前完成；-住院患者：入院24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)完成；-隨訪患者：每3個(gè)月通過隨訪系統(tǒng)自動(dòng)推送，或在癥狀變化時(shí)（如腹痛加重、排便習(xí)慣改變）觸發(fā)篩查。010302數(shù)據(jù)采集：多渠道整合與質(zhì)量控制遠(yuǎn)程平臺(tái)功能要求-多終端適配：支持手機(jī)APP、微信小程序、網(wǎng)頁版，滿足不同年齡段患者使用習(xí)慣；010203-離線填寫：網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定時(shí)支持本地保存，恢復(fù)連接后自動(dòng)上傳；-邏輯校驗(yàn)：對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行實(shí)時(shí)邏輯檢查（如反向計(jì)分條目提醒），避免誤填。數(shù)據(jù)采集：多渠道整合與質(zhì)量控制數(shù)據(jù)來源整合-患者自填數(shù)據(jù)：量表結(jié)果、人口學(xué)信息（年齡、性別、文化程度）、疾病相關(guān)信息（病程、用藥史）；-臨床數(shù)據(jù)接口：對(duì)接電子病歷系統(tǒng)（EMR），自動(dòng)獲取實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如炎癥標(biāo)志物）、內(nèi)鏡結(jié)果、既往診療記錄；-可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)（可選）：對(duì)部分患者，可整合智能手環(huán)的睡眠、心率變異性（HRV）數(shù)據(jù)，輔助評(píng)估生理喚醒水平。數(shù)據(jù)采集：多渠道整合與質(zhì)量控制質(zhì)量控制措施-身份核驗(yàn)：通過人臉識(shí)別或手機(jī)號(hào)+就診號(hào)綁定，確?；颊弑救颂顚懀?填寫時(shí)長(zhǎng)監(jiān)控：異常短時(shí)間完成（如PHQ-9<1分鐘）或長(zhǎng)時(shí)間未提交，系統(tǒng)自動(dòng)提醒護(hù)士核查；-數(shù)據(jù)加密：采用AES-256加密算法，傳輸過程SSL/TLS加密，存儲(chǔ)符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求。結(jié)果判讀與風(fēng)險(xiǎn)分層自動(dòng)化判讀遠(yuǎn)程平臺(tái)根據(jù)預(yù)設(shè)規(guī)則生成初步報(bào)告，包括：-心理狀態(tài)分級(jí)：正常（PHQ-9<5且GAD-7<5）、輕度（任一量表5-9分）、中度（任一量表10-14分）、重度（任一量表≥15分）；-風(fēng)險(xiǎn)因素標(biāo)識(shí)：如“病程>5年”“多次反復(fù)住院”“單一應(yīng)對(duì)方式”等；-預(yù)警提示：重度陽性或存在自傷/自殺傾向（如PHQ-9條目9“不如死了好”≥2分）時(shí)，觸發(fā)緊急警報(bào)。結(jié)果判讀與風(fēng)險(xiǎn)分層人工復(fù)核-輕度陽性：由消化科護(hù)士進(jìn)行電話復(fù)核，確認(rèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、是否影響生活，并給予心理支持；-中重度陽性：由心理科醫(yī)生遠(yuǎn)程復(fù)核，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)排除軀體疾病干擾（如甲狀腺功能減退導(dǎo)致的抑郁癥狀），明確心理診斷。結(jié)果判讀與風(fēng)險(xiǎn)分層風(fēng)險(xiǎn)分層管理|風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)|心理狀態(tài)特征|干預(yù)優(yōu)先級(jí)||----------|--------------------|------------||低風(fēng)險(xiǎn)|正常或輕度癥狀|常規(guī)隨訪||中風(fēng)險(xiǎn)|中度癥狀，功能影響|重點(diǎn)干預(yù)||高風(fēng)險(xiǎn)|重度癥狀，自殺風(fēng)險(xiǎn)|緊干預(yù)|0304050102干預(yù)轉(zhuǎn)介與隨訪管理分級(jí)干預(yù)策略A-低風(fēng)險(xiǎn)：提供“心理教育材料”（如《消化系統(tǒng)疾病與情緒調(diào)節(jié)手冊(cè)》），建議規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后重復(fù)篩查；B-中風(fēng)險(xiǎn)：轉(zhuǎn)介至“遠(yuǎn)程心理干預(yù)”，包括：C-認(rèn)知行為療法（CBT）模塊化課程（如“自動(dòng)負(fù)性思維識(shí)別”“放松訓(xùn)練”）；D-群體心理支持小組（線上病友會(huì)，由心理師引導(dǎo)分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)）；E-必要時(shí)藥物干預(yù)（如SSRI類藥物，由消化科醫(yī)生聯(lián)合心理科開具處方）。F-高風(fēng)險(xiǎn)：?jiǎn)?dòng)危機(jī)干預(yù)流程，由心理科醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)視頻通話評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)系家屬或協(xié)調(diào)線下急診就診。干預(yù)轉(zhuǎn)介與隨訪管理隨訪管理-短期隨訪：干預(yù)后1周、2周、4周通過平臺(tái)推送量表（如PHQ-9-5項(xiàng)簡(jiǎn)版），評(píng)估癥狀變化；-長(zhǎng)期隨訪：每3個(gè)月進(jìn)行一次全面篩查，記錄心理狀態(tài)與疾病控制指標(biāo)（如IBD的糞便鈣蛋白、FGIDs的癥狀評(píng)分）的相關(guān)性；-數(shù)據(jù)反饋：定期向患者和消化科醫(yī)生提供“心理-疾病”綜合報(bào)告，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整（如“焦慮情緒改善后，患者腹脹癥狀評(píng)分下降30%”）。06質(zhì)量控制體系：確保篩查“真實(shí)有效”的保障機(jī)制質(zhì)量控制體系：確保篩查“真實(shí)有效”的保障機(jī)制遠(yuǎn)程醫(yī)療篩查的質(zhì)量控制需貫穿全流程，從工具選擇到人員培訓(xùn)，從數(shù)據(jù)管理到效果評(píng)價(jià)，需建立標(biāo)準(zhǔn)化、可追溯的質(zhì)控體系。篩查工具的標(biāo)準(zhǔn)化管理-工具驗(yàn)證：引入量表前，需通過小樣本預(yù)試驗(yàn)（n=100-200）驗(yàn)證中文版在消化系統(tǒng)患者中的信效度；01-定期更新：根據(jù)國際指南更新（如DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)變化）或臨床需求，優(yōu)化量表?xiàng)l目；02-版本控制：平臺(tái)明確標(biāo)注量表版本，避免新舊版本混用導(dǎo)致的判讀差異。03人員培訓(xùn)與能力建設(shè)遠(yuǎn)程篩查的成功實(shí)施離不開多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，需針對(duì)不同角色開展分層培訓(xùn)：人員培訓(xùn)與能力建設(shè)消化科醫(yī)護(hù)人員23145-培訓(xùn)方式：線上課程（理論）+模擬演練（案例討論）+考核認(rèn)證（通過后獲得篩查資質(zhì)）。-溝通技巧（如如何向患者解釋“心理篩查不是‘精神病診斷’，而是幫助改善癥狀”）。-焦慮抑郁的核心癥狀識(shí)別（如“易怒可能是抑郁的老年患者表現(xiàn)”）；-量表結(jié)果的初步解讀（如“PHQ-9=10分提示中度抑郁，需轉(zhuǎn)介心理科”）；-培訓(xùn)內(nèi)容：人員培訓(xùn)與能力建設(shè)心理科專業(yè)人員21-培訓(xùn)內(nèi)容：-危機(jī)干預(yù)流程（如遠(yuǎn)程自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)對(duì)）。-消化系統(tǒng)疾病的病理生理特點(diǎn)（如“IBD患者焦慮與炎癥因子的關(guān)系”）；-遠(yuǎn)程心理評(píng)估的特殊性（如通過非語言線索判斷患者情緒狀態(tài)）；-培訓(xùn)要求：需具備消化心身疾病相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，每年完成不少于20學(xué)時(shí)的繼續(xù)教育。435人員培訓(xùn)與能力建設(shè)技術(shù)與管理人員-培訓(xùn)內(nèi)容：平臺(tái)操作、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)急預(yù)案（如系統(tǒng)崩潰時(shí)的數(shù)據(jù)備份）；-職責(zé)明確：指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)監(jiān)控、異常報(bào)警處理，確保24小時(shí)響應(yīng)。數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)STEP1STEP2STEP3-權(quán)限管理：遵循“最小必要原則”，醫(yī)護(hù)人員僅可查看職責(zé)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)（如消化科醫(yī)生無法訪問患者心理科的詳細(xì)干預(yù)記錄）；-脫敏處理：數(shù)據(jù)用于科研時(shí)，需隱去患者姓名、身份證號(hào)等直接標(biāo)識(shí)信息；-合規(guī)審計(jì)：定期開展數(shù)據(jù)安全檢查，留存操作日志，確保符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》《醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全管理指南》等法規(guī)要求。效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)-過程指標(biāo)：篩查覆蓋率（目標(biāo)>80%）、量表完成率（目標(biāo)>90%）、數(shù)據(jù)合格率（目標(biāo)>95%）；-結(jié)果指標(biāo)：陽性檢出率、干預(yù)依從率（目標(biāo)>70%）、心理狀態(tài)改善率（PHQ-9/GAD-7評(píng)分較基線下降≥50%）、患者滿意度（目標(biāo)>85%）；-改進(jìn)機(jī)制：每季度召開質(zhì)控會(huì)議，分析指標(biāo)異常原因（如“老年患者量表完成率低”可能與操作不便有關(guān)，需優(yōu)化界面設(shè)計(jì)），持續(xù)優(yōu)化流程。07倫理與隱私保護(hù)：遠(yuǎn)程篩查的“底線”與“紅線”倫理與隱私保護(hù)：遠(yuǎn)程篩查的“底線”與“紅線”遠(yuǎn)程醫(yī)療篩查涉及患者心理敏感信息，倫理與隱私保護(hù)是方案落地的前提，需從以下維度嚴(yán)格把控：知情同意：自主選擇權(quán)與充分知情權(quán)-知情同意內(nèi)容：明確告知篩查目的（“評(píng)估情緒狀態(tài)，幫助改善消化癥狀”）、流程（“填寫電子問卷，約5分鐘”）、數(shù)據(jù)用途（“僅用于診療與質(zhì)量控制，絕不泄露”）、權(quán)利（“有權(quán)隨時(shí)退出，數(shù)據(jù)可刪除”）；-知情同意方式：遠(yuǎn)程平臺(tái)采用“彈窗確認(rèn)”+“電子簽名”，確?；颊唛喿x并理解后同意；對(duì)老年或文化程度較低患者，由護(hù)士電話講解并錄音存證。風(fēng)險(xiǎn)最小化：避免二次傷害-篩查時(shí)機(jī)：避免在患者急性腹痛、嘔吐等軀體癥狀嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行，優(yōu)先選擇癥狀緩解期；-結(jié)果反饋：采用“積極導(dǎo)向”的語言，如“您的情緒狀態(tài)可能與消化癥狀相互影響，我們可以一起想