住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《骨科》模擬考試題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，經積極搶救未見好轉時，應立即A、DSA栓塞髂外動脈B、DSA栓塞髂內動脈C、DSA栓塞髂總動脈D、髂內DSA栓塞髂外動脈E、DSA栓塞髂內髂外動脈與靜脈正確答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂內動脈及其分支出血所致，DSA栓塞髂內動脈效果較好。且由于盆腔血管交通支豐富，不會造成子宮等臟器的壞死，故B正確。2.有關清創(chuàng)術，下列不正確的是A、開放性傷口徹底清創(chuàng)后應一期縫合B、神經斷裂不易吻合時，可留待二期處理C、創(chuàng)口中的異物、血凝塊都應徹底清除D、靜脈滴注抗生素預防感染E、不影響患肢血運供應的血管可以結扎正確答案：A3.男性，39歲。臨床診斷復合性潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術（空腸近端對大彎、遠端對小彎）后3個月，每進食5～30分鐘即出現上腹飽脹不適，惡心、嘔吐，腹瀉、偶有腹絞痛，同時伴心慌、出汗、眩暈、面色蒼白、乏力等癥狀。引起上述癥狀最可能的原因是A、吻合口梗阻B、輸出袢梗阻C、輸入袢梗阻D、傾倒綜合征E、低血糖綜合征正確答案：D答案解析：傾倒綜合征(dumpingsyndrome)為畢Ⅱ式術后的遠期并發(fā)癥。多在進食后30分鐘內發(fā)生，原因為大量高滲食物過快地進入空腸，刺激嗜鉻細胞等內分泌細胞分泌5-羥色胺、緩激肽樣多肽、血管活性肽、神經緊張素、血管活性腸肽等，致使大量的細胞外液滲入腸腔，循環(huán)血容量驟減而引起胃腸功能和血管舒張功能的紊亂。臨床表現為上腹飽脹不適、腹瀉、心悸、乏力、出汗、頭昏、暈厥、大汗淋漓、面色蒼白、呼吸深大等。治療上應少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白質飲食、餐后立即平臥20分鐘，經過一段時間后多可治愈。4.下列哪項是肺鱗癌的臨床病理特點？（）A、發(fā)病年齡較小B、起源于段支氣管以下C、生長速度快，病程短D、對放療和化療較敏感E、較早出現淋巴和血行轉移正確答案：D答案解析：鱗狀細胞癌：患者年齡大多數在50歲以上，男性占多數。大多起源于較大支氣管，常為中央型肺癌。生長速度較緩慢，對放療和化療較敏感，以淋巴轉移為主。5.頸胸段椎體結核截癱，最早出現的癥狀是A、運動無力B、感覺異常C、膀胱括約肌障礙D、肛門括約肌障礙E、以上都不是正確答案：A答案解析：頸胸段椎體結核伴截癱，最早出現運動障礙，接著出現感覺障礙，膀胱及肛門括約肌障礙最遲出現。6.國家對艾滋病實行以下哪項制度A、自愿檢測制度B、自愿檢測和自愿治療制度C、自愿咨詢制度D、自愿咨詢和自愿檢測制度E、自愿治療制度正確答案：D7.做一次檢查就能獲得全身骨骼情況的檢查項目是（）。A、骨顯像B、CT掃描C、X線平片檢查D、MRIE、B超正確答案：A答案解析：骨顯像作為診斷骨骼疾病的手段，在激烈的醫(yī)學影像技術競爭中，以一次成像能顯示全身骨骼、對探測成骨病變有很高的靈敏度、價格相對低廉以及無絕對禁忌證而占優(yōu)勢。8.急性膽囊炎術中發(fā)現膽囊內有多發(fā)綠豆大小結石，宜采用A、膽囊造口術B、膽囊切除術C、膽總管切開T管引流術D、括約肌切開術E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術正確答案：E答案解析：急性膽囊炎、膽囊結石的手術式是膽囊切除術。但由于較小的膽囊結石可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會導致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染，因此，如術中發(fā)現膽囊內有多發(fā)綠豆大小結石，需同時行膽總管探查T管引流術。9.女性，18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗(+)。患者應首先進行哪項檢查A、左膝CTB、血常規(guī)C、血沉D、左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)E、胸部平片及左膝正側位片正確答案：E答案解析：為明確診斷應該根據患者癥狀進行最有針對性的檢查，首選胸部X線片及左膝X線正側位片。10.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的屬于A、嚴重醫(yī)療差錯B、二級醫(yī)療事故C、四級醫(yī)療事故D、三級醫(yī)療事故E、一級醫(yī)療事故正確答案：D11.Colles骨折畸形愈合后不會發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A、前臂旋轉功能障礙B、腕關節(jié)疼痛C、拇長伸肌腱自發(fā)性斷裂D、夾紙試驗陽性E、腕管綜合征正確答案：D答案解析：Colles骨折是指橈骨下端的骨松質骨折。夾紙試驗是尺神經麻痹的主要檢查方法之一。手指間夾持物品的力量來源于手內部的骨間肌，其神經支配為尺神經。尺神經麻痹，骨間肌弛緩無力，所以夾持紙片很易抽出，該試驗為陽性。Colles骨折不會影響尺神經。12.脊柱結核最易發(fā)生在脊椎的A、椎板B、橫突C、椎體D、關節(jié)突E、棘突正確答案：C13.從一個呈正態(tài)分布的總體中隨機抽樣，X≠μ，該差別被稱為（）。A、系統(tǒng)誤差B、個體差異C、過失誤差D、抽樣誤差E、無誤差正確答案：D答案解析：總體均數用希臘字母μ表示，而X代表樣本均數，兩者不相等，存在差異，這種由抽樣造成的樣本統(tǒng)計量與總體參數之間的差異稱為抽樣誤差。14.肛管及肛門周圍惡性腫瘤中，最常見于下列哪種類型？（）A、肛周Paget病B、基底細胞癌C、鱗癌D、惡性黑色素瘤E、原位癌正確答案：C答案解析：最常見的組織學類型為鱗狀上皮細胞癌，占肛管及肛周癌的50%～75%。15.男，30歲，飯后勞動時突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無血，4小時后入院。體查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37℃，血壓11/8kPa(83/60mmHg)，脈搏120次／分，呼吸30次／分，心肺無異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動性濁音、肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未發(fā)現異常。可診斷為A、急性胰腺炎B、急性腸扭轉C、腎絞痛D、急性闌尾炎E、急性膽囊炎正確答案：B16.骨筋膜室綜合征常見的原因中不正確的是A、軟組織嚴重挫傷及擠壓傷B、開放性骨折所致的大量出血C、四肢骨折時小夾板包扎過緊D、肢體嚴重的局部壓迫E、小腿的激烈運動正確答案：B17.關于胸腔閉式引流的敘述中錯誤的是（）。A、拔管時患者可自由呼吸B、氣胸引流管置于患側鎖骨中線第2肋間C、銜接緊密，防止漏氣D、長玻璃管水柱隨呼吸波動，提示引流通暢E、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm正確答案：A答案解析：病人深吸氣屏氣時拔除引流管。故拔管時應囑病人先深吸一口氣，在其吸氣末屏氣后迅速拔管。18.男性，35歲，因車禍致左側恥骨上、下支，右恥骨、坐骨及骶髂關節(jié)骨折移位，在檢查骨盆骨折的同時，下列并發(fā)癥中哪一項最常見A、脂肪栓塞B、骶叢神經損傷C、關節(jié)僵硬D、缺血性骨壞死E、骨折畸形愈合正確答案：B19.在進行藥物治療時，醫(yī)師應遵循的倫理要求是（）。A、全面系統(tǒng)，認真細致B、尊重隱私，公正無私C、節(jié)約費用，公正分配D、理解尊重，平等相待E、勇擔風險，團結協(xié)作正確答案：C答案解析：藥物治療要求醫(yī)生應遵循的倫理要求是：①對癥下藥，劑量安全；②合理配伍，細致觀察；③節(jié)約費用，公正分配。20.脊髓灰質炎后遺癥外科手術治療的原則不包括（）。A、矯正畸形B、恢復生理負重力線C、肌腱替代D、穩(wěn)定關節(jié)E、均衡肢體正確答案：C答案解析：治療脊髓灰質炎后遺癥的原則：矯正骨與關節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長、穩(wěn)定關節(jié)和恢復生理負重力線。21.患者女，20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數日不降。此時，降溫方法最好采取A、應用抗生素B、肌注柴胡注射液C、地塞米松靜滴D、冬眠療法E、物理降溫正確答案：E22.上腹部絞痛，寒戰(zhàn)高熱、黃疸，最常見于下列哪種疾病？（）A、膽道蛔蟲病B、膽總管囊腫C、先天性膽道閉鎖D、急性膽囊炎E、膽總管結石合并感染正確答案：E答案解析：上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，稱為肝外膽總管結石的典型的臨床表現，稱為Charcot三聯癥。23.Allen試驗用于哪個動脈穿刺置管前的檢查？（）A、橈動脈B、尺動脈C、足背動脈D、顳動脈E、股動脈正確答案：A答案解析：若為橈動脈穿刺置管，在穿刺置管前應先做Allen試驗，Allen試驗陰性，表示尺動脈通暢。Allen試驗陽性，說明尺動脈堵塞，則不宜作橈動脈穿刺。24.下列不符合肝臟閉合性損傷特點的是A、多見于肝臟膈面B、可致膽道出血C、常合并其他臟器損傷D、常無腹膜刺激征E、較易引起低血容量性休克正確答案：D25.有關原發(fā)性（姿態(tài)性）脊柱側彎，下列錯誤的是A、多發(fā)生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右側B、在原發(fā)性曲度上下可發(fā)生代償性次發(fā)曲度C、多發(fā)生于兒童及青少年，女性較多見D、占脊柱側彎畸形的80％E、脊柱除側彎外，不會同時有縱軸旋轉正確答案：E26.有關對無痛胃鏡檢查的概述，下列選項錯誤的是（）。A、可解除患者對檢查的恐懼與緊張，無痛苦B、無任何禁忌C、中青年者一般應用異丙酚＋瑞芬太尼麻醉D、老年者一般應用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉E、有利于檢查者操作正確答案：B答案解析：B項，胃鏡有絕對禁忌證和相對禁忌證。①絕對禁忌證：a.嚴重心臟病如嚴重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭。b.嚴重肺部疾?。合⒑粑ソ卟荒芷脚P者。c.嚴重高血壓、精神病及意識明顯障礙不能合作者。d.食管、胃、十二指腸急性穿孔。e.急性重癥咽喉部疾患胃鏡不能插入者。f.腐蝕性食管損傷的急性期。②相對禁忌證：急性或慢性病急性發(fā)作，經治療可恢復者，如急性扁桃體炎、咽炎、急性哮喘發(fā)作期等。27.男性，52歲。5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體。腹膜后有少量積氣。診斷首先要考慮為A、十二指腸穿孔B、膽道損傷C、橫結腸損傷D、胃挫傷E、小腸損傷、穿孔正確答案：A答案解析：十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可引起腹膜后積氣，其余穿孔均引起腹腔內游離氣體。28.中心型肺癌行全肺切除，術中術后均應嚴格控制輸液速度和液體入量，這是因為（）。A、老年病人心功能差B、一側全肺切除術后病人易發(fā)生健肺肺水腫C、老年病人肺功能差D、全肺切除術后病人易發(fā)生肺栓塞E、全肺切除術后病人易發(fā)生心肌梗死正確答案：B答案解析：全肺切除術后因肺組織損失50%，健側肺負擔增加1倍，同時由于縱隔淋巴結清掃，使淋巴回流受到嚴重破壞，健側肺負擔更重，再加上圍手術期心輸出量反射性增加、液體負荷過重，極易誘發(fā)肺水腫。因此答案選B。29.小夾板固定治療骨折的優(yōu)點，除了A、有效地防止骨折端再發(fā)生移位B、取材方便，操作簡單，并發(fā)癥少C、需要經常調整D、不妨礙肌肉縱向收縮，有利于骨折愈合E、便于及時進行鍛煉，防止關節(jié)僵硬正確答案：C答