住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》試題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是（）。A、橋小腦角B、額葉C、顳葉D、鞍區(qū)E、第四腦室正確答案：E答案解析：因腦室系統(tǒng)病變可堵塞腦脊液循環(huán)通路；腦室系統(tǒng)，就是腦質(zhì)內(nèi)部的室管系統(tǒng)。腦室共有四個(gè)，第一、第二腦室位最大，左右各一個(gè)，相互對稱，統(tǒng)稱為側(cè)腦室，第三、第四腦室位于中線，且第三和第四腦室由中腦導(dǎo)水管相連。腦室內(nèi)含有脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液充溢腦室，并注入蛛網(wǎng)膜下腔，滋養(yǎng)神經(jīng)組織。作為一種緩沖介質(zhì)保護(hù)腦組織免受震蕩，如果腦室系統(tǒng)某個(gè)部位產(chǎn)生阻塞，就會產(chǎn)生阻塞性腦積水；故第四腦室最容易早期引起顱內(nèi)壓增高。2.關(guān)于局限性骨膿腫，下列說法正確的是（）。A、又名Garre骨髓炎B、通常發(fā)生于長骨骨干，多見于脛骨股骨C、患者通常有急性血源性骨髓炎病史D、X線可以看到多量骨密質(zhì)增生，表現(xiàn)為大片濃白陰影E、發(fā)生的主要原因是細(xì)菌的毒力不強(qiáng)或病員的抵抗力較高正確答案：E答案解析：ABC三項(xiàng)，局限性骨膿腫又稱Brodie膿腫，通常發(fā)生于長骨的干骺端，多見于脛骨、股骨與肱骨，患者通常無急性血源性骨髓炎的病史。D項(xiàng)，局限性骨膿腫X線片表現(xiàn)為干骺端囊性病變，周圍有硬化骨區(qū)。E項(xiàng)，產(chǎn)生Brodie膿腫的主要原因是細(xì)菌的毒力不強(qiáng)或患者的抵抗力較高，病程往往有遷徙性，持續(xù)數(shù)年之久。因此答案選E。3.女性，30歲。因乳癌做根治術(shù)，并經(jīng)化療。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)。對預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的是A、定期來院復(fù)查B、參加體育活動增強(qiáng)體質(zhì)C、5年內(nèi)避免妊娠D、經(jīng)常自查乳房E、加強(qiáng)營養(yǎng)正確答案：C4.胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是A、胰頭右側(cè)被十二指腸包繞，頭向后向內(nèi)延伸形成一鉤狀突起B(yǎng)、胰頸部短而窄，其深面是腸系膜上靜脈與門靜脈的分界處C、胰腺分胰頭、頸、體、尾部四個(gè)部分，位于第1～2腰椎體前方D、胰管與膽總管匯合形成"共同通路"，開口于十二指腸內(nèi)側(cè)乳頭(Vater乳頭)，乳頭內(nèi)有Oddi括約肌E、胰腺前方有胃、胃結(jié)腸韌帶、橫結(jié)腸及其系膜正確答案：D5.男，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天。3年前曾行闌尾切除術(shù)。立位腹平片示右下腹可見兩個(gè)小腸氣液平面，應(yīng)診斷為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克隆病C、粘連性腸梗阻D、闌尾殘株炎E、膽囊炎正確答案：C6.患者男，64歲，上腹痛半年，無規(guī)律，服抗酸藥無效，3天前黑便1次。半年來體重下降6kg，為確診應(yīng)首選何種檢查方法？（）A、上消化道造影B、胃鏡C、CTD、B超E、便潛血試驗(yàn)正確答案：B答案解析：老年男性，抗酸無效且體重明顯下降，癥狀不能用單純便血解釋時(shí)，應(yīng)考慮胃癌可能。對于胃癌，胃鏡檢查簡便易行且特異性和敏感性均很高。7.女性，50歲。左手橈側(cè)3個(gè)手指感覺過敏，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性，屈腕試驗(yàn)（Phalen征）陽性。其診斷應(yīng)是A、腕管綜合征B、月骨無菌性壞死C、頸椎病，神經(jīng)根型D、腕部腱鞘炎E、腕骨結(jié)核正確答案：A8.有關(guān)骨樣骨瘤的描述，下列說法正確的是（）。A、好發(fā)于青壯年B、多見于顱骨及頜面部C、影像學(xué)表現(xiàn)其直徑很少超過1cmD、疼痛為其主要表現(xiàn)，夜間明顯，口服阿司匹林后不能緩解E、保守治療完全無效正確答案：C答案解析：AB兩項(xiàng)，骨樣骨瘤常發(fā)生于兒童和少年，好發(fā)部位以下肢長骨為主。C項(xiàng)，病灶呈圓形或卵圓形瘤巢，被反應(yīng)骨包圍，生長潛能有限，腫瘤直徑很少超過1cm。D項(xiàng)，疼痛口服阿司匹林后可緩解。E項(xiàng)，骨樣骨瘤主要是手術(shù)治療，輔以藥物保守治療。9.化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時(shí)應(yīng)A、切開引流B、增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)C、增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量D、調(diào)整并加大抗生素全身用量E、調(diào)整抗生素種類正確答案：A10.哪支動脈損傷最易引起股骨頭缺血壞死A、股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈B、旋股外側(cè)動脈C、股骨干滋養(yǎng)動脈升支D、旋股內(nèi)側(cè)動脈E、腹壁下動脈正確答案：D11.符合膽道蛔蟲病的早期體征的是A、劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛B、劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸C、劍突右下方明顯壓痛，肝區(qū)叩痛D、劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛E、劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛正確答案：D12.女性，26歲。3年前曾行闌尾切除術(shù)。近3天出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐，肛門無排便排氣。立位X線腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時(shí)間變化。此時(shí)應(yīng)立即采取A、胃腸減壓B、輸液，補(bǔ)充血容量C、糾正水電解質(zhì)紊亂D、積極術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查E、以上都是正確答案：E13.有關(guān)內(nèi)鏡治療食管靜脈曲張，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、經(jīng)內(nèi)鏡將曲張的靜脈吸入結(jié)扎器中，套扎曲張的靜脈B、將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞C、硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔D、對于肝功能C級的患者盡可能采用包括內(nèi)鏡治療在內(nèi)的非手術(shù)治療E、內(nèi)鏡治療的效果優(yōu)于手術(shù)治療正確答案：E答案解析：內(nèi)鏡注射治療近期效果雖較滿意，但再出血率高達(dá)45％，且多發(fā)生于治療后2個(gè)月內(nèi)。14.在病例對照研究中，估計(jì)某因素與疾病的聯(lián)系程度，應(yīng)計(jì)算（）。A、RRB、RR－1C、ORD、OR－1E、p1－p0正確答案：C答案解析：病例對照研究采用比值比（OR，也稱優(yōu)勢比或交叉乘積比）來估計(jì)暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。15.患者，男性，28歲。自訴，腰痛、腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背。X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷是（）A、慢性腰扭傷B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、腰間盤突出癥E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：E答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16～30歲，開始時(shí)病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛，晨起時(shí)腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。16.有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列錯(cuò)誤的是A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，胸椎的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E、椎管狹窄者，脊柱骨折更易發(fā)生脊髓損傷正確答案：B答案解析：由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對應(yīng)，故A是正確的；無骨折脫位型脊髓損傷并不少見，多由一過性脫位造成，外力消失后又重復(fù)位；屈曲型骨折脫位較伸直型多見，故造成脊髓損傷者也最多；椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現(xiàn)脊髓損傷，故C、D、E也都正確。胸椎脫位常合并脊髓損傷，故B的描述是錯(cuò)誤的，為本題答案。17.有關(guān)脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項(xiàng)不正確A、松質(zhì)骨多B、血運(yùn)豐富C、脊椎數(shù)量多D、活動多E、負(fù)重量大正確答案：B答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶易發(fā)于血運(yùn)差、勞損多、生長活躍的骨松質(zhì)。脊椎數(shù)量多也增加了其發(fā)病機(jī)會。18.結(jié)合相應(yīng)病史和下列X線表現(xiàn)，可以診斷為腸梗阻的情況不包括（）。A、3歲以下幼兒的小腸內(nèi)有氣體B、空腸黏膜環(huán)狀皺襞顯示“魚肋骨刺”狀C、立位腹平片顯示多數(shù)氣液平面及積氣腸袢D、孤立、突出脹大腸袢不因時(shí)間而改變位置E、腹中部“階梯狀”排列的擴(kuò)張腸袢正確答案：A答案解析：3歲以內(nèi)兒童小腸內(nèi)有氣體常多見腸套疊。19.Meta分析中常見的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、發(fā)表偏倚C、文獻(xiàn)庫偏倚D、失訪偏倚E、多重發(fā)表偏倚正確答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分為抽樣偏倚、選擇偏倚和研究內(nèi)偏倚三類。抽樣偏倚包括：發(fā)表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究對象重復(fù)偏倚、英語語種偏倚、數(shù)據(jù)提供偏倚。20.女性，43歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐。應(yīng)給予的處理是A、口服甲狀腺素片B、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣C、靜脈滴注地塞米松D、口服抗甲狀腺藥物E、肌內(nèi)注射地西泮正確答案：B答案解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度。21.踝關(guān)節(jié)最薄弱的韌帶是（）。A、內(nèi)側(cè)韌帶B、脛腓外韌帶C、外側(cè)副韌帶D、足底長韌帶E、脛腓內(nèi)韌帶正確答案：C答案解析：踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶，起自外踝，分三束分別止于距骨前外側(cè)，跟骨外側(cè)和跟骨后方，是踝部最薄弱的韌帶。22.患者男，44歲。X線胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院。下列腫瘤一般不采用手術(shù)治療的是（）。A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎類瘤E、胸腺瘤正確答案：C答案解析：淋巴源性腫瘤適用放射治療，而不用手術(shù)治療。23.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列不正確的是A、局部注射抗結(jié)核藥B、必要時(shí)手術(shù)治療C、局部制動D、全身支持治療、聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥E、常規(guī)配合應(yīng)用三代頭孢菌素正確答案：E24.在病例對照研究中，由于研究者事先知道研究對象的分組情況，而對病例組的詢問仔細(xì)認(rèn)真，對對照組的詢問則不認(rèn)真。研究者認(rèn)為對照組不需要像病例組那樣花費(fèi)精力認(rèn)真調(diào)查，由此產(chǎn)生的偏倚屬于（）。A、暴露懷疑偏倚B、診斷懷疑偏倚C、測量偏倚D、易感性偏倚E、領(lǐng)先偏倚正確答案：A答案解析：暴露懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對象的患病情況或某種結(jié)局，可能會對其以與對照組不可比的方法探尋認(rèn)為與某病或某結(jié)局有關(guān)的因素，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。25.預(yù)防哺乳期乳腺炎，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、預(yù)防性應(yīng)用抗生素B、經(jīng)常清洗乳頭C、保護(hù)乳頭皮膚，避免皮膚破損D、糾正乳頭內(nèi)陷E、積極哺乳，避免淤乳正確答案：A26.患者女，45歲，因患甲狀腺功能亢進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，考慮其原因有可能是（）。A、單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B、單側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷C、單側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷正確答案：D答案解析：甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息原因有：①切口出血；②氣管塌陷；③喉頭水腫；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；⑤氣管痙攣。喉返神經(jīng)單側(cè)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)損傷導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。27.關(guān)于十二指腸血管壓迫綜合征的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、嘔吐多在餐后5～40分鐘出現(xiàn)，為所進(jìn)食物，含膽汁，也有嘔吐宿食B、胃腸減壓可引出大量胃液，俯臥或胸膝位可減輕癥狀C、多無腹痛，體檢可見上腹膨隆，部分有胃型，無明顯壓痛D、是因腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部而引起的梗阻E、腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲正確答案：E答案解析：臨床表現(xiàn)：癥狀多于30歲以后出現(xiàn)，癥狀間歇反復(fù)發(fā)作。主要癥狀：嘔吐，多在飯后出現(xiàn)，嘔吐物含膽汁及所進(jìn)食物，包括前次所進(jìn)食物。多不伴腹痛，嘔吐后癥狀好轉(zhuǎn)或消失。對食欲影響不大，但長期癥狀會出現(xiàn)消瘦、脫水、營養(yǎng)不良。改變體位可以減輕癥狀。28.男性，19歲。訓(xùn)練時(shí)，倒立不穩(wěn)，枕部觸于墊上，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動?？赡転楹畏N損傷A、寰椎前脫位B、寰椎單側(cè)半脫位C、樞椎齒突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脫位正確