醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人協(xié)議書甲方（轉(zhuǎn)出醫(yī)院）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（轉(zhuǎn)入醫(yī)院）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域具有一定的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和資源，乙方具備接收特定病情患者并提供進(jìn)一步治療的能力和條件。為了保障轉(zhuǎn)診病人能夠得到及時(shí)、有效的治療，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就轉(zhuǎn)診病人事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)診病人的基本情況及服務(wù)內(nèi)容1.病人信息姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：家庭住址：病情診斷：2.轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容甲方負(fù)責(zé)將符合轉(zhuǎn)診條件的上述病人安全、及時(shí)地轉(zhuǎn)送至乙方醫(yī)院，并向乙方提供病人的完整病歷資料、診斷結(jié)果、治療方案等相關(guān)信息。乙方負(fù)責(zé)接收甲方轉(zhuǎn)診的病人，并根據(jù)病人的病情提供專業(yè)的診斷、治療及護(hù)理服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容包括但不限于以下方面：安排專業(yè)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行全面檢查，制定個(gè)性化的治療方案。提供必要的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，確保病人得到妥善的治療和護(hù)理。根據(jù)治療需要，合理安排病房，保障病人的住院環(huán)境舒適、安全。定期對(duì)病人的治療情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。二、雙方的權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定提供轉(zhuǎn)診病人的治療服務(wù)。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行全面的病情評(píng)估，確保病人符合轉(zhuǎn)診條件，并向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病人信息和病歷資料。在轉(zhuǎn)診前，提前通知乙方病人的轉(zhuǎn)診時(shí)間、病情等相關(guān)信息，以便乙方做好接收準(zhǔn)備。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送病人轉(zhuǎn)診，確保病人在轉(zhuǎn)診過程中的安全。在病人轉(zhuǎn)診后，配合乙方做好病人的后續(xù)治療溝通工作，及時(shí)提供病人的最新病情變化等信息。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定提供病人的準(zhǔn)確信息和病歷資料。在接收轉(zhuǎn)診病人后，有權(quán)根據(jù)病人的病情制定合理的治療方案，并按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行治療。對(duì)于甲方違反本協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)在接到甲方轉(zhuǎn)診通知后，及時(shí)安排接收病人，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，包括安排病房、調(diào)配醫(yī)護(hù)人員等。不得無故拒絕接收符合轉(zhuǎn)診條件的病人。對(duì)接收的轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行認(rèn)真檢查和診斷，按照科學(xué)、合理的治療原則進(jìn)行治療，盡最大努力保障病人的治療效果和康復(fù)。定期向甲方反饋病人的治療情況，包括病情變化、治療進(jìn)展、康復(fù)情況等信息。妥善保管病人的病歷資料及相關(guān)信息，不得泄露病人隱私。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用病人在乙方醫(yī)院的治療費(fèi)用，按照乙方醫(yī)院現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。乙方應(yīng)向病人或其家屬明確告知各項(xiàng)費(fèi)用的明細(xì)及收費(fèi)依據(jù)。甲方不向乙方收取轉(zhuǎn)診費(fèi)用，但因甲方提供的病人信息不準(zhǔn)確或不完整導(dǎo)致乙方額外增加的檢查、診斷等費(fèi)用，由甲方承擔(dān)。2.支付方式病人或其家屬應(yīng)按照乙方醫(yī)院的要求及時(shí)支付治療費(fèi)用。支付方式可包括現(xiàn)金、銀行卡支付、醫(yī)保報(bào)銷等。對(duì)于符合醫(yī)保報(bào)銷條件的病人，乙方應(yīng)協(xié)助病人辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，按照醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算費(fèi)用。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、病人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方無法正常接收或治療轉(zhuǎn)診病人，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于乙方為接收病人所做的準(zhǔn)備工作的費(fèi)用、病人治療延誤導(dǎo)致的病情加重等損失。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，如無故拒絕接收病人、未按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行治療等，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方及病人造成的一切損失，包括但不限于病人的治療費(fèi)用、因治療延誤導(dǎo)致的病情加重等損失，以及甲方因處理糾紛而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.任何一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金數(shù)額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商