2025年結(jié)核病培訓(xùn)試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1結(jié)核分枝桿菌經(jīng)典的抗酸染色方法是A.革蘭染色B.瑞氏染色C.齊尼氏染色D.吉姆薩染色答案：C1.2我國(guó)《結(jié)核病防治管理辦法》最新修訂生效時(shí)間為A.2013年1月1日B.2017年11月1日C.2021年3月24日D.2024年5月1日答案：D1.3世界衛(wèi)生組織推薦的利福平敏感結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)短程化療總療程為A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月答案：C1.4下列哪項(xiàng)不是結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷的推薦檢測(cè)方法A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）B.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.QFTGIT答案：C1.5對(duì)耐多藥結(jié)核（MDRTB）定義最核心的藥物是A.異煙肼+鏈霉素B.異煙肼+利福平C.利福平+乙胺丁醇D.吡嗪酰胺+異煙肼答案：B1.6結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）水平通常A.<15U/LB.15–30U/LC.>40U/LD.與惡性胸水無差異答案：C1.7下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病傳播途徑的“微滴核”理論關(guān)鍵參數(shù)A.飛沫直徑>100μmB.飛沫核直徑1–5μmC.接觸距離<0.5mD.相對(duì)濕度>90%答案：B1.8初治肺結(jié)核患者強(qiáng)化期常用方案2HREZ中，“Z”指A.吡嗪酰胺B.左氧氟沙星C.利福噴丁D.鏈霉素答案：A1.9結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥15mm陽性標(biāo)準(zhǔn)適用于A.接種過卡介苗的嬰幼兒B.HIV感染者C.無已知危險(xiǎn)因素的成人D.近期密切接觸涂陽患者的5歲以下兒童答案：C1.10關(guān)于貝達(dá)喹啉（Bdq）的描述，錯(cuò)誤的是A.屬于二芳基喹啉類B.可延長(zhǎng)QT間期C.推薦用于耐多藥結(jié)核長(zhǎng)程方案D.對(duì)快速增殖菌群無殺菌活性答案：D1.11結(jié)核性腦膜炎腰穿典型腦脊液改變?yōu)锳.糖顯著升高、氯化物升高B.中性粒細(xì)胞為主、糖正常C.蛋白升高、糖降低、淋巴細(xì)胞為主D.蛋白降低、糖升高答案：C1.12下列哪項(xiàng)不是影響結(jié)核感染發(fā)展為活動(dòng)結(jié)核的高危因素A.矽肺B.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.素食D.糖尿病答案：C1.13結(jié)核菌培養(yǎng)使用羅氏培養(yǎng)基，最適培養(yǎng)溫度為A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C1.14對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果解釋需特別謹(jǐn)慎的人群是A.從未接種卡介苗的歐美成人B.接種卡介苗且NTM流行地區(qū)的兒童C.免疫正常的青少年D.HIV陰性靜脈藥癮者答案：B1.152025版WHO指南將“全口服短程MDR方案”縮短至A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B1.16結(jié)核病灶中“頑固菌”主要存在于A.巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境B.空洞壁干酪樣壞死部位C.支氣管淋巴結(jié)核D.胸膜結(jié)節(jié)答案：B1.17下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有滅菌活性的是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：B1.18關(guān)于結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療，錯(cuò)誤的是A.推薦HIV感染者使用異煙肼單藥9個(gè)月方案B.利福平單藥4個(gè)月方案肝毒性低于異煙肼C.3HP方案（異煙肼+利福噴丁每周一次共12周）完成率較高D.孕婦禁用任何LTBI治療方案答案：D1.19我國(guó)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（TBIMS）要求基層機(jī)構(gòu)錄入患者隨訪信息時(shí)限為A.24小時(shí)內(nèi)B.3天內(nèi)C.5天內(nèi)D.7天內(nèi)答案：B1.20結(jié)核病患者治療轉(zhuǎn)歸中“治愈”與“完成治療”的核心區(qū)別是A.療程是否≥6個(gè)月B.是否完成細(xì)菌學(xué)評(píng)估C.是否使用二線藥物D.是否出現(xiàn)不良反應(yīng)答案：B1.21下列哪項(xiàng)不是GeneXpertMTB/RIF技術(shù)優(yōu)點(diǎn)A.2小時(shí)內(nèi)同時(shí)檢測(cè)MTB與利福平耐藥B.對(duì)痰涂片陰性標(biāo)本靈敏度低C.生物安全要求低D.操作自動(dòng)化程度高答案：B1.22結(jié)核性淋巴結(jié)炎細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)典型表現(xiàn)是A.大量嗜酸性粒細(xì)胞B.朗格漢斯巨細(xì)胞+壞死性肉芽腫C.單純急性炎癥細(xì)胞D.惡性淋巴瘤樣細(xì)胞答案：B1.23對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行接觸者篩查，優(yōu)先級(jí)別最高的是A.同事B.同病房已出院患者C.家庭內(nèi)5歲以下兒童D.同校大學(xué)生答案：C1.24下列藥物導(dǎo)致視神經(jīng)炎最常見的是A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素答案：B1.25關(guān)于卡介苗（BCG）接種，正確的是A.對(duì)肺結(jié)核保護(hù)效力>90%B.可完全防止結(jié)核感染C.對(duì)兒童重癥結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎有保護(hù)作用D.推薦皮內(nèi)與口服兩種途徑并用答案：C1.26耐多藥結(jié)核長(zhǎng)程方案中，若患者對(duì)氟喹諾酮耐藥，首選替代藥物為A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.貝達(dá)喹啉D.利奈唑胺答案：D1.27結(jié)核病免疫發(fā)病機(jī)制中，Th1細(xì)胞主要分泌A.IL4B.IL10C.IFNγD.TGFβ答案：C1.28下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病藥物性肝損傷（DILI）危險(xiǎn)因素A.高齡B.酗酒C.乙型肝炎病毒攜帶D.女性妊娠早期答案：D1.29結(jié)核病患者出院后，社區(qū)醫(yī)生首次入戶隨訪應(yīng)在A.24小時(shí)內(nèi)B.3天內(nèi)C.5天內(nèi)D.7天內(nèi)答案：A1.30我國(guó)《結(jié)核病防治規(guī)劃（20212025年）》要求到2025年肺結(jié)核發(fā)病率降至A.≤50/10萬B.≤55/10萬C.≤45/10萬D.≤60/10萬答案：B2.配伍選擇題（每題1分，共10分）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素2.1抑制分枝菌酸合成，主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎（）答案：A2.2與RNA聚合酶β亞單位結(jié)合，可使分泌物橙紅色（）答案：B2.3在酸性環(huán)境中對(duì)半休眠菌具殺菌作用，可致高尿酸血癥（）答案：C2.4抑制阿拉伯糖轉(zhuǎn)移酶，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎（）答案：D2.5屬于氨基糖苷類，耳毒性常見（）答案：E3.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）3.1下列屬于結(jié)核病化學(xué)治療基本原則的是A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE3.2下列哪些情況需考慮結(jié)核復(fù)發(fā)可能A.治愈后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)咳嗽咳痰B.胸部CT示原病灶增大伴空洞C.痰涂片再次陽性D.結(jié)核菌培養(yǎng)陰性但PPD陽性E.外周血TSPOT.TB數(shù)值升高答案：ABC3.3關(guān)于GeneXpertUltra技術(shù)，正確的是A.檢測(cè)限降至16CFU/mlB.可檢測(cè)異煙肼耐藥C.對(duì)痰涂片陰性標(biāo)本靈敏度提高D.可區(qū)分活菌與死菌E.適用于兒童胃液標(biāo)本答案：ACE3.4下列屬于WHO推薦的MDRTB短程方案B組藥物的是A.氯法齊明B.利奈唑胺C.左氧氟沙星D.貝達(dá)喹啉E.高劑量異煙肼答案：BCD3.5結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)支持措施包括A.保證熱量35–40kcal/kg·dB.蛋白質(zhì)1.2–1.5g/kg·dC.補(bǔ)充維生素DD.嚴(yán)格限制鈉鹽<2g/dE.對(duì)低白蛋白血癥者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCE3.6下列哪些屬于結(jié)核性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中的“主要指標(biāo)”A.胸膜活檢示干酪樣肉芽腫B.胸腔積液ADA>40U/LC.胸腔積液TSPOT.TB陽性D.抗結(jié)核治療有效E.胸腔積液為滲出液答案：AB3.7下列藥物中，對(duì)MTB具有體外殺菌活性的二線藥物包括A.利奈唑胺B.氯法齊明C.德拉馬尼D.美羅培南克拉維酸E.對(duì)氨基水楊酸答案：ACD3.8關(guān)于結(jié)核潛伏感染3HP方案，正確的是A.異煙肼+利福噴丁每周一次B.總療程12周C.適用于≥2歲兒童D.直接面視下服藥E.完成率高于9INH答案：ABCDE3.9下列哪些屬于結(jié)核病健康教育的核心信息A.咳嗽噴嚏掩口鼻B.痰吐在專用痰盂C.堅(jiān)持規(guī)范治療可治愈D.卡介苗可終身免疫E.出現(xiàn)咳嗽2周以上應(yīng)就診答案：ABCE3.10下列屬于結(jié)核病患者心理干預(yù)措施的是A.認(rèn)知行為療法B.同伴支持小組C.正念減壓訓(xùn)練D.強(qiáng)制隔離E.家庭心理教育答案：ABCE4.填空題（每空1分，共20分）4.1結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，陽光直射下____分鐘即可失去活力。答案：2–34.2我國(guó)規(guī)定，對(duì)病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行____小時(shí)內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。答案：244.3結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)測(cè)量應(yīng)取____徑與____徑的平均值。答案：橫；縱4.4耐多藥結(jié)核（MDRTB）是指至少對(duì)____和____耐藥。答案：異煙肼；利福平4.5世界衛(wèi)生組織提出的“終結(jié)結(jié)核策略”三大支柱是____、____、____。答案：整合以患者為中心的治療與預(yù)防；大膽的政策和支持系統(tǒng)；強(qiáng)化研究與創(chuàng)新4.6結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液蛋白通常>____g/L。答案：254.7對(duì)HIV合并結(jié)核患者，啟動(dòng)抗病毒治療的理想時(shí)機(jī)為抗結(jié)核治療后____周內(nèi)。答案：2–84.8貝達(dá)喹啉半衰期約為____天，故需____周血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)。答案：5.5；24.9我國(guó)推薦新生兒卡介苗接種部位為____。答案：左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)4.10對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行痰涂片隨訪，強(qiáng)化期應(yīng)每____個(gè)月復(fù)查一次。答案：15.判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）5.1結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽性需氧桿菌，生長(zhǎng)速度較快。答案：×5.2對(duì)涂陰肺結(jié)核患者，若臨床高度懷疑可給予診斷性抗結(jié)核治療。答案：√5.3利福平耐藥即定義為rpoB基因突變。答案：√5.4結(jié)核病患者出現(xiàn)藥物性肝損傷后，必須永久停用所有抗結(jié)核藥物。答案：×5.5結(jié)核性心包炎最常見并發(fā)癥為縮窄性心包炎。答案：√5.6結(jié)核病患者可以接種滅活新冠疫苗。答案：√5.7妊娠合并結(jié)核禁用吡嗪酰胺。答案：×5.8對(duì)耐多藥結(jié)核患者，手術(shù)治療無任何價(jià)值。答案：×5.9結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查推薦采用NRS2002量表。答案：√5.10結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，消毒時(shí)間需≥5分鐘。答案：×6.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）6.1簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制。答案：結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道進(jìn)入肺泡，被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬；其細(xì)胞壁脂質(zhì)成分如索狀因子抑制吞噬體與溶酶體融合，逃避免疫清除；誘導(dǎo)宿主Th1免疫應(yīng)答，形成肉芽腫；在肉芽腫內(nèi)可進(jìn)入休眠狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)重新活化，導(dǎo)致組織壞死、空洞形成，引起臨床癥狀與傳播。6.2列舉并解釋抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng)及處理原則。答案：異煙肼：肝損傷、周圍神經(jīng)炎，處理為定期監(jiān)測(cè)ALT、給予維生素B6；利福平：肝損傷、流感樣反應(yīng)、尿液變紅，處理為減量或停藥、對(duì)癥；吡嗪酰胺：高尿酸血癥、肝毒性，處理為監(jiān)測(cè)尿酸、護(hù)肝；乙胺丁醇：視神經(jīng)炎，處理為視力檢查、停藥；鏈霉素：耳毒性、腎毒性，處理為聽力監(jiān)測(cè)、調(diào)整劑量；利奈唑胺：骨髓抑制、周圍神經(jīng)炎，處理為血常規(guī)監(jiān)測(cè)、停藥或減量。6.3說明耐多藥結(jié)核短程方案（2025版）適用條件。答案：患者對(duì)氟喹諾酮和二線注射劑敏感；既往未接受二線藥物治療≤1個(gè)月；無嚴(yán)重肺外結(jié)核；無妊娠；無嚴(yán)重合并癥如肝腎功能不全；無HIV感染或HIV已控制；簽署知情同意；可直接面視下服藥。6.4描述結(jié)核病患者出院后社區(qū)管理流程。答案：24小時(shí)內(nèi)基層醫(yī)生入戶隨訪，建立管理檔案；評(píng)估居住環(huán)境、家庭成員篩查；宣教隔離與消毒；每周面視或視頻督導(dǎo)服藥；記錄不良反應(yīng)；每月痰檢；完成療程后轉(zhuǎn)歸評(píng)估；資料歸檔并上報(bào)。6.5試述結(jié)核潛伏感染篩查在高疫情地區(qū)的公共衛(wèi)生意義。答案：通過系統(tǒng)篩查發(fā)現(xiàn)潛在感染者，給予預(yù)防性治療，可顯著降低發(fā)病率和傳播風(fēng)險(xiǎn)；減少后續(xù)耐藥結(jié)核發(fā)生；節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；實(shí)現(xiàn)“預(yù)防