醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練腳本【范本模板】【腳本正文】角色表院長(zhǎng)·張巍——應(yīng)急總指揮分管副院長(zhǎng)·李蔚——現(xiàn)場(chǎng)總指揮院感科主任·周倩——專(zhuān)業(yè)技術(shù)組長(zhǎng)醫(yī)務(wù)部主任·趙博——醫(yī)療救治組長(zhǎng)護(hù)理部主任·陳露——護(hù)理調(diào)度組長(zhǎng)檢驗(yàn)科主任·孫銳——病原學(xué)檢測(cè)組長(zhǎng)藥劑科主任·鄭鈞——藥品保障組長(zhǎng)后勤保障部主任·胡斌——物資與環(huán)境組長(zhǎng)信息科主任·魏航——信息流轉(zhuǎn)與輿情組長(zhǎng)保衛(wèi)科科長(zhǎng)·高峰——安全警戒組長(zhǎng)人事科主任·林珊——人力替補(bǔ)與考勤組長(zhǎng)工會(huì)主席·羅婷——員工心理干預(yù)組長(zhǎng)患者A——術(shù)后第3天，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)患者B——同病房術(shù)后第5天，切口滲液膿性患者C——ICU氣管插管第7天，痰培養(yǎng)提示CRKP家屬甲——患者A配偶，情緒激動(dòng)值班醫(yī)生·杜寧——首診報(bào)告人值班護(hù)士·鄧琪——首份處置執(zhí)行人微生物室值班人員·小韓——首次結(jié)果發(fā)布人CDC聯(lián)絡(luò)員·陸穎——外部對(duì)接人媒體暗訪(fǎng)記者·未知——輿情觸發(fā)點(diǎn)（以上角色均由參演人員扮演，腳本內(nèi)姓名均為虛構(gòu)代號(hào)）【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】誘因清單1.手術(shù)部位切口護(hù)理操作不規(guī)范2.呼吸機(jī)冷凝水傾倒周期>2h3.手衛(wèi)生依從性<70%4.多重耐藥菌隔離標(biāo)識(shí)缺失5.環(huán)境物表清潔消毒濃度<有效氯1000mg/L6.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)>48h未轉(zhuǎn)運(yùn)7.中央空調(diào)冷卻水嗜肺軍團(tuán)菌陽(yáng)性8.批量植入物生物監(jiān)測(cè)不合格9.新員工崗前院感培訓(xùn)漏培率>5%10.地震后供水管網(wǎng)破裂致清洗用水污染發(fā)生等級(jí)判定矩陣P（概率）×S（嚴(yán)重程度）=R（風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)）P1罕見(jiàn)≤1次/5年P(guān)2偶爾≤1次/年P(guān)3可能≤1次/季P4很可能≤1次/月P5極可能≥1次/周S1輕微，無(wú)額外住院日S2一般，延長(zhǎng)住院1–3天S3較重，ICU轉(zhuǎn)入或手術(shù)S4嚴(yán)重，永久傷殘S5災(zāi)難，死亡≥2例本次演練設(shè)定：P4×S4=R等級(jí)Ⅳ級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)），需啟動(dòng)橙色預(yù)警與Ⅲ級(jí)響應(yīng)?！韭氊?zé)分工】一、應(yīng)急指揮部院長(zhǎng)：決策封控、停診、對(duì)外發(fā)布、請(qǐng)求政府支援分管副院長(zhǎng)：統(tǒng)籌現(xiàn)場(chǎng)、調(diào)配資源、簽字放行緊急采購(gòu)二、專(zhuān)業(yè)技術(shù)組（院感科）1.24h內(nèi)完成病例定義與病例搜索2.72h內(nèi)完成溯源與傳播鏈繪制3.提出終止響應(yīng)建議三、醫(yī)療救治組1.指定隔離病區(qū)，騰空30張負(fù)壓床位2.組建12人多學(xué)科專(zhuān)家組，每日2次會(huì)診3.制定個(gè)體化抗菌方案并動(dòng)態(tài)評(píng)估四、護(hù)理調(diào)度組1.啟動(dòng)“一人一檔”護(hù)理計(jì)劃2.調(diào)配40名應(yīng)急護(hù)士，3班倒3.監(jiān)督穿脫區(qū)流程，每班視頻回放五、病原學(xué)檢測(cè)組1.2h內(nèi)到場(chǎng)采樣，12h完成革蘭染色與耐藥表型2.24h完成全基因組測(cè)序（NGS）3.建立菌株庫(kù)，每株80℃留存5年六、藥品保障組1.4h內(nèi)調(diào)集替加環(huán)素200支、頭孢他啶/阿維巴坦300支、多粘菌素100支2.建立紅黃綠預(yù)警庫(kù)存，低于72h用量自動(dòng)補(bǔ)貨3.開(kāi)通醫(yī)保臨時(shí)編碼，確?；颊呒磿r(shí)結(jié)算七、物資與環(huán)境組1.儲(chǔ)備500套一次性正壓頭罩、5000件隔離衣、12000只N952.48h內(nèi)完成重點(diǎn)病區(qū)終末消毒，采用過(guò)氧化氫霧化6%360°循環(huán)90min3.醫(yī)療廢物貼紅色標(biāo)簽，專(zhuān)桶、專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線(xiàn)稱(chēng)重轉(zhuǎn)運(yùn)八、信息流轉(zhuǎn)與輿情組1.30min內(nèi)完成首次院內(nèi)OA公告2.2h內(nèi)完成區(qū)衛(wèi)健委網(wǎng)絡(luò)直報(bào)3.4h內(nèi)完成微博、微信公眾號(hào)統(tǒng)一口徑推文九、安全警戒組1.封鎖病區(qū)雙向通道，設(shè)置2道緩沖區(qū)2.核驗(yàn)進(jìn)出人員健康碼、行程碼、體溫、核酸4項(xiàng)3.夜間加派6名安保，配2只防暴犬巡邏十、人力替補(bǔ)與考勤組1.建立200名“彩虹碼”后備庫(kù)，綠碼自動(dòng)排班2.紅碼人員7天集中隔離，每日線(xiàn)上心理打卡3.隔離期滿(mǎn)3次核酸陰性+1次血清抗體陰性方可返崗十一、員工心理干預(yù)組1.開(kāi)通24h心理熱線(xiàn)，5名二級(jí)心理咨詢(xún)師在線(xiàn)2.每日20:00推送正念冥想音頻3.對(duì)出現(xiàn)PTSD量表>50分者，48h內(nèi)轉(zhuǎn)介市精神衛(wèi)生中心【分階段處置流程】階段0日常監(jiān)測(cè)（T∞至T0）資源清單：院感實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)軟件V3.2、床旁感控平板120臺(tái)、預(yù)警閾值庫(kù)責(zé)任人：院感科監(jiān)控醫(yī)生周倩操作步驟：1.軟件每30min抓取微生物室結(jié)果2.發(fā)現(xiàn)同種同源菌≥2例，自動(dòng)彈窗3.彈窗5min內(nèi)監(jiān)控醫(yī)生電話(huà)核實(shí)4.核實(shí)后10min內(nèi)推送“藍(lán)色提醒”至科室主任、護(hù)士長(zhǎng)階段1預(yù)警核實(shí)（T0至T0+30min）資源清單：移動(dòng)采樣箱6套、平板8臺(tái)、應(yīng)急車(chē)輛2輛責(zé)任人：院感科副主任王森操作步驟：1.10min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，快速完成7例病例搜索2.采集環(huán)境標(biāo)本30份、手涂抹20份、物表30份3.30min內(nèi)返回實(shí)驗(yàn)室，啟動(dòng)快檢通道4.同步電話(huà)報(bào)告分管副院長(zhǎng)，建議啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)階段2響應(yīng)啟動(dòng)（T0+30min至T0+2h）資源清單：橙色馬甲100件、對(duì)講機(jī)50部、應(yīng)急指揮車(chē)1輛責(zé)任人：院長(zhǎng)張巍操作步驟：1.30min內(nèi)簽發(fā)《橙色預(yù)警令》，全院OA置頂2.1h內(nèi)完成病區(qū)封閉，患者只出不進(jìn)3.1.5h內(nèi)完成128名在院患者重新分診，紅、黃、綠分區(qū)4.2h內(nèi)召開(kāi)首次多部門(mén)會(huì)議，形成《初步處置紀(jì)要》階段3現(xiàn)場(chǎng)處置（T0+2h至T0+24h）資源清單：負(fù)壓救護(hù)車(chē)3輛、移動(dòng)DR1臺(tái)、POCT血?dú)夥治鰞x2臺(tái)責(zé)任人：醫(yī)療救治組長(zhǎng)趙博操作步驟：1.2h內(nèi)騰空胸外科二病區(qū)，改造成30張負(fù)壓床位2.4h內(nèi)完成12例疑似患者抗菌藥物升級(jí)，同步送血藥濃度監(jiān)測(cè)3.6h內(nèi)完成128名密接者核酸+肛拭子雙采4.12h內(nèi)完成全基因組測(cè)序，同源性>99%，確認(rèn)為院內(nèi)克隆傳播5.24h內(nèi)完成病區(qū)6面立體消毒，物表ATP檢測(cè)<100RLU階段4擴(kuò)大防控（T0+24h至T0+72h）資源清單：無(wú)人機(jī)1架、戶(hù)外采樣方艙2座、3D打印隔離面罩200套責(zé)任人：后勤保障部主任胡斌操作步驟：1.24h內(nèi)完成中央空調(diào)系統(tǒng)停機(jī)，冷卻水投氯10mg/L持續(xù)24h2.36h內(nèi)完成全院186臺(tái)呼吸機(jī)冷凝水統(tǒng)一更換，貼二維碼追溯3.48h內(nèi)完成1200名職工核酸混采+單采雙檢4.60h內(nèi)完成外包保潔公司86人重新培訓(xùn)考核，不合格5人即時(shí)替換5.72h內(nèi)完成第三方評(píng)估，物表采樣500份全部陰性階段5效果評(píng)估（T0+72h至T0+7d）資源清單：SPSS25.0、R語(yǔ)言4.1、Tableau2022責(zé)任人：院感科周倩操作步驟：1.計(jì)算罹患率：觀察2156人，發(fā)病14例，罹患率0.65%2.計(jì)算續(xù)發(fā)率：密接128人，續(xù)發(fā)1例，續(xù)發(fā)率0.78%3.計(jì)算響應(yīng)及時(shí)率：從首發(fā)病例到預(yù)警4.5h，優(yōu)于省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)6h4.召開(kāi)終止論證會(huì)，專(zhuān)家7人全票通過(guò)終止Ⅲ級(jí)響應(yīng)5.向全院發(fā)布《院感暴發(fā)處置總結(jié)白皮書(shū)》PDF版階段6持續(xù)改進(jìn)（T0+7d至T0+1y）資源清單：PDCA系統(tǒng)、品管圈12組、專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算200萬(wàn)元責(zé)任人：質(zhì)控辦主任田婧操作步驟：1.每月追蹤14例患者愈后，建立1年隨訪(fǎng)隊(duì)列2.每季度開(kāi)展一次“暗檢”，隨機(jī)抽取50名職工手衛(wèi)生3.每半年更新一次《多重耐藥菌防控技術(shù)指南》4.每年組織一次跨省聯(lián)合演練，與鄰市3家三甲醫(yī)院互換角色5.年度績(jī)效考核中，院感指標(biāo)權(quán)重≥30%，實(shí)行一票否決【演練計(jì)劃】演練類(lèi)型：實(shí)戰(zhàn)拉動(dòng)+桌面推演+雙盲測(cè)評(píng)頻次：1.全院級(jí)綜合演練1次/年2.重點(diǎn)部門(mén)演練2次/年（ICU、手術(shù)室、血液透析室）3.科室級(jí)微演練4次/年，利用晨交班15min完成4.新員工入職1周內(nèi)完成VR演練1次演練場(chǎng)景更新：1.每年3月依據(jù)上一年度國(guó)家通報(bào)新增病原體調(diào)整2.每年6月依據(jù)地震、洪災(zāi)等極端天氣修訂3.每年9月依據(jù)新建大樓、新購(gòu)設(shè)備重新設(shè)定評(píng)估指標(biāo)：1.響應(yīng)時(shí)間≤30min2.物資調(diào)集準(zhǔn)確率≥98%3.人員到位率≥95%4.操作規(guī)范率≥97%5.輿情負(fù)面聲量<全網(wǎng)1%獎(jiǎng)懲：1.演練評(píng)比第一名科室獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元科研經(jīng)費(fèi)2.最后一名科室扣減績(jī)效5%，科主任誡勉談話(huà)3.個(gè)人表現(xiàn)突出者，優(yōu)先推薦省級(jí)以上人才項(xiàng)目【動(dòng)態(tài)更新機(jī)制】1.數(shù)據(jù)層：與省大數(shù)據(jù)局打通，實(shí)時(shí)抓取全省300家醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度、耐藥菌地圖2.算法層：采用LSTM神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，預(yù)測(cè)7天內(nèi)本院耐藥菌增長(zhǎng)概率，AUC>0.85自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警3.制度層：每季度召開(kāi)一次“制度瘦身”會(huì)，刪除冗余條款，平均壓縮15%4.培訓(xùn)層：建立“線(xiàn)上學(xué)分銀行”，職工利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)，每年最低20學(xué)分，不達(dá)標(biāo)暫停處方權(quán)5.物資層：與6家供應(yīng)商簽訂“彈性?xún)?chǔ)備”協(xié)議，緊急情況下4h內(nèi)到貨，價(jià)格鎖定110%日常價(jià)6.審計(jì)層：引入第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所，每年對(duì)防控經(jīng)費(fèi)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，結(jié)果向職代會(huì)報(bào)告7.公眾層：建立“市民觀察團(tuán)”，隨機(jī)邀請(qǐng)20名患者家屬進(jìn)入演練現(xiàn)場(chǎng)打分，低于90分立即整改【資源清單總表】A個(gè)人防護(hù)：N95口罩20000只、醫(yī)用外科口罩50000只、正壓頭罩500套、護(hù)目鏡2000副、面屏5000片、C級(jí)防護(hù)服10000件、鞋套20000雙、雙層手套50000副B消毒滅菌：過(guò)氧化氫6%500L、含氯消毒片100000片、酒精75%2000L、季銨鹽濕巾10000包、消毒機(jī)器人2臺(tái)、低溫等離子滅菌器1臺(tái)C醫(yī)療設(shè)備：負(fù)壓救護(hù)車(chē)3輛、移動(dòng)DR1臺(tái)、POCT儀5臺(tái)、有創(chuàng)呼吸機(jī)20臺(tái)、高流量濕化儀30臺(tái)、除顫監(jiān)護(hù)10臺(tái)、ECMO2臺(tái)D檢驗(yàn)試劑：血培養(yǎng)瓶5000套、宏基因組測(cè)序試劑盒200份、耐藥基因檢測(cè)卡1000份、PCR八連管50000支E藥品：替加環(huán)素500支、頭孢他啶/阿維巴坦1000支、多粘菌素B500支、美羅培南2000支、萬(wàn)古霉素1000支、利奈唑胺800支、氟康唑1000支、卡泊芬凈500支F信息化：院感實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)軟件、平板200臺(tái)、對(duì)講機(jī)100部、4G/5G信號(hào)增強(qiáng)器10套、VPN賬號(hào)500個(gè)G生活后勤：折疊床200張、睡袋500個(gè)、方便面5000桶、礦泉水10000瓶、紙尿褲2000片、女性衛(wèi)生用品1000包【腳本執(zhí)行細(xì)節(jié)示例】時(shí)間軸：T0+0min地點(diǎn)：胸外科二病區(qū)護(hù)士站鏡頭：護(hù)士鄧琪在電腦旁點(diǎn)擊“刷新”，微生物室界面彈出“患者A—血培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，ESBLs陽(yáng)性；患者B—切口分泌物：肺炎克雷伯菌，ESBLs陽(yáng)性；同源性100%”。鄧琪立即撥打6666（院感科內(nèi)線(xiàn)）：“周主任，兩例術(shù)后病人同源肺炎克雷伯菌，是否啟動(dòng)預(yù)警？”周倩：“立即封存病歷，我馬上到。”——鏡頭切換——T0+8min周倩攜采樣箱抵達(dá)，快速向值班醫(yī)生杜寧提問(wèn)：“術(shù)后第幾天？體溫曲線(xiàn)？抗菌藥物？引流管？”杜寧一一作答。周倩掏出平板，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《疑似院感暴發(fā)初報(bào)表》，勾選“術(shù)后同病區(qū)、同種菌、同耐藥譜”，系統(tǒng)生成編號(hào)“OA20240615001”。——鏡頭切換——T0+25min院長(zhǎng)張巍在應(yīng)急指揮車(chē)通過(guò)5G視頻連線(xiàn)：“我宣布，啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)，橙色預(yù)警，各組按腳本執(zhí)行，無(wú)需再等書(shū)面簽字！”——鏡頭切換——T0+90min保衛(wèi)科高峰在病區(qū)門(mén)口拉起警戒線(xiàn)，設(shè)置2道緩沖區(qū)，地面貼1.5m間隔腳印?；颊呒覍偌浊榫w激動(dòng)：“我愛(ài)人今天要做CT，你們不能封！”高峰遞上《告知書(shū)》：“這是為了您和患者安全，CT我們會(huì)用移動(dòng)DR床旁完成。”——鏡頭切換——T0+180min藥劑科鄭鈞在臨時(shí)藥品分揀區(qū)指揮8名藥師：“替加環(huán)素優(yōu)先發(fā)給ICU，頭孢他啶/阿維巴坦發(fā)給胸外二區(qū)，掃碼后再出庫(kù)！”掃碼槍“滴”聲不斷，庫(kù)存系統(tǒng)自動(dòng)扣減?！R頭切換——T0+360min檢驗(yàn)科孫銳在基因擴(kuò)增區(qū)查看NGS曲線(xiàn)：“確認(rèn)ST11型，同源性99.98%，傳播鏈清晰，可以出報(bào)告！”鼠標(biāo)點(diǎn)擊“發(fā)布”，系統(tǒng)同步推送給周倩、趙博、李蔚?！R頭切換——T0+24h后勤保障部胡斌背著手提式ATP檢測(cè)儀，隨機(jī)抽檢床頭柜：“RLU值85，合格！”他在“終末消毒確認(rèn)單”上簽字，貼上二維碼，拍照上傳云端?！R頭切換——T0+72h周倩在終止論證會(huì)上匯報(bào)：“連續(xù)三日無(wú)新發(fā)病例，環(huán)境樣本全部陰性，符合終止標(biāo)準(zhǔn)?！睂?zhuān)家組長(zhǎng)敲下木槌：“同意終止，演練結(jié)束?！薄窘巧缪萏崾尽?/p>