2025年心理咨詢師服務(wù)合同協(xié)議合同甲方（服務(wù)提供方）：姓名/名稱：________________________身份證號/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________________聯(lián)系方式：________________________執(zhí)業(yè)資質(zhì)：________________________（如執(zhí)業(yè)資格證號、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱等）乙方（服務(wù)接受方）：姓名：________________________身份證號：________________________聯(lián)系方式：________________________鑒于甲方具備心理咨詢專業(yè)資質(zhì)，愿意提供心理咨詢服務(wù)，乙方愿意接受甲方提供的心理咨詢服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)、心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范，本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意為乙方提供心理咨詢服務(wù)，服務(wù)性質(zhì)為心理咨詢，旨在幫助乙方改善心理狀態(tài)、緩解困擾、提升心理健康水平。甲方提供的咨詢服務(wù)不構(gòu)成任何形式的精神診斷、治療或司法鑒定。第二條服務(wù)方式與期限1.服務(wù)方式：本協(xié)議項(xiàng)下的心理咨詢采用______方式提供，即線上（如電話、視頻、即時(shí)通訊）或線下（面對面）。2.服務(wù)頻率與時(shí)長：每次咨詢時(shí)長為______分鐘，咨詢頻率為______（如每周/每兩周一次）。3.服務(wù)期限：本協(xié)議項(xiàng)下的咨詢服務(wù)期限自______年______月______日起至______年______月______日止，共計(jì)______次/______月/按需直至乙方認(rèn)為達(dá)到目標(biāo)。雙方同意，乙方有權(quán)在______之前以書面形式通知甲方終止本協(xié)議，已支付費(fèi)用按實(shí)際咨詢服務(wù)次數(shù)比例結(jié)算；甲方有權(quán)在乙方出現(xiàn)嚴(yán)重違反本協(xié)議約定或可能對自身及他人造成嚴(yán)重傷害情形時(shí)，中止或終止服務(wù)，已支付費(fèi)用不予退還。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：甲方提供本協(xié)議項(xiàng)下的心理咨詢服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次人民幣______元。2.費(fèi)用總額：本協(xié)議項(xiàng)下的咨詢服務(wù)費(fèi)用總額為人民幣______元（大寫：________________________元整）。3.支付方式：乙方應(yīng)于每次咨詢開始前/每次咨詢結(jié)束后/按______周期支付服務(wù)費(fèi)用。支付方式為現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或在線支付平臺等。4.支付期限：乙方應(yīng)在______內(nèi)完成支付。5.逾期付款：若乙方未能按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按應(yīng)付未付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)單方面解除本協(xié)議，已支付費(fèi)用不予退還，并保留追究乙方違約責(zé)任的權(quán)利。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)：a.享有獲得乙方支付的咨詢費(fèi)用的權(quán)利。b.有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)信息，配合咨詢過程。c.應(yīng)遵守國家法律法規(guī)及心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范，獲得并展示有效執(zhí)業(yè)資質(zhì)。d.應(yīng)提供專業(yè)、審慎、有責(zé)任心的咨詢服務(wù)，維護(hù)乙方隱私。e.應(yīng)在咨詢過程中及結(jié)束后，按照規(guī)定對乙方相關(guān)信息及咨詢過程進(jìn)行記錄，并妥善保管。f.應(yīng)履行本協(xié)議約定的保密義務(wù)。g.應(yīng)在法律允許范圍內(nèi)向乙方進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知。h.有權(quán)拒絕提供超出自身專業(yè)能力范圍的服務(wù)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：a.享有了解甲方資質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)內(nèi)容的權(quán)利。b.享有獲得符合約定標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的權(quán)利。c.享有隨時(shí)提出疑問、要求暫停或終止服務(wù)的權(quán)利（按約定可能需提前通知）。d.享有拒絕任何形式的不當(dāng)收費(fèi)或服務(wù)的權(quán)利。e.應(yīng)如實(shí)告知個(gè)人相關(guān)信息（包括但不限于個(gè)人經(jīng)歷、家族史、當(dāng)前困擾、正在接受的治療等），確保信息的真實(shí)性，配合度影響咨詢效果。f.應(yīng)按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。g.應(yīng)遵守咨詢設(shè)置（如頻率、時(shí)長）。h.應(yīng)尊重甲方，遵守咨詢場所（如適用）的規(guī)章制度。i.應(yīng)配合甲方進(jìn)行必要的咨詢記錄。第五條保密條款1.雙方確認(rèn)理解并同意，在本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后______年內(nèi)（或永久），雙方對于從對方獲取的、與心理咨詢相關(guān)的所有非公開信息，包括但不限于乙方的個(gè)人信息、觀點(diǎn)、感受、隱私、咨詢記錄等，均負(fù)有保密義務(wù)。2.保密信息不包括：①已經(jīng)公開的信息；②乙方或甲方以非保密方式向第三方合法獲取的信息；③依據(jù)法律法規(guī)或有權(quán)機(jī)關(guān)的要求必須披露的信息；④乙方或甲方獨(dú)立開發(fā)或獲取的、未與對方共享的信息；⑤在乙方或甲方不知情或非故意泄露情況下出現(xiàn)的信息。3.任何一方違反本保密條款，應(yīng)賠償因此給對方造成的全部損失。4.本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。第六條咨詢關(guān)系設(shè)置與調(diào)整1.預(yù)約：乙方應(yīng)至少提前______小時(shí)/日通過______方式（如電話、短信、在線平臺）預(yù)約下次咨詢。如需變更或取消預(yù)約，乙方應(yīng)至少提前______小時(shí)/日通知甲方；否則，甲方有權(quán)視為乙方已使用該次咨詢時(shí)間，乙方需支付全額費(fèi)用。緊急情況可酌情處理。2.咨詢時(shí)間：每次咨詢應(yīng)在約定的開始時(shí)間______分鐘內(nèi)開始，實(shí)際咨詢時(shí)間超出約定時(shí)長______分鐘以上部分，甲方有權(quán)向乙方收取額外費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次人民幣______元/分鐘。3.缺席與遲到：乙方無正當(dāng)理由缺席或遲到超過______分鐘，視為本次咨詢?nèi)毕?。缺?遲到次數(shù)累計(jì)達(dá)到______次，甲方有權(quán)與乙方協(xié)商調(diào)整服務(wù)方案或解除本協(xié)議。4.服務(wù)變更：在咨詢過程中，如需變更咨詢方式、頻率、目標(biāo)或期限，雙方應(yīng)友好協(xié)商，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。5.咨詢中斷與暫停：如出現(xiàn)重大突發(fā)事件、甲方需參加重要繼續(xù)教育或培訓(xùn)、或乙方因故（如生病、搬家等）需要暫時(shí)中斷咨詢，雙方應(yīng)提前溝通，協(xié)商暫停事宜及后續(xù)處理。第七條風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)1.甲方已向乙方充分告知，心理咨詢并非醫(yī)療治療，其效果存在不確定性，咨詢過程中乙方可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)、短暫不適等反應(yīng)，甚至可能引發(fā)某些情緒或行為。2.乙方確認(rèn)已充分理解并自愿接受上述告知內(nèi)容，承諾在咨詢過程中對自己的行為和感受負(fù)責(zé)。3.除非因甲方重大過失、故意行為或違反本協(xié)議約定導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方不對咨詢效果的最終達(dá)成或未達(dá)成、乙方在咨詢過程中出現(xiàn)的任何心理或生理反應(yīng)、以及咨詢關(guān)系建立前乙方已存在或產(chǎn)生的任何心理或生理問題承擔(dān)責(zé)任。4.乙方有義務(wù)如實(shí)告知甲方其正在接受的其他治療或咨詢情況，以及可能影響咨詢安全的個(gè)人重要信息。若乙方因未如實(shí)告知而造成自身或他人傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任。5.雙方同意，對于因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致的服務(wù)中斷或合同無法履行，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，已發(fā)生費(fèi)用根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商處理。第八條咨詢記錄與保管1.甲方將在咨詢過程中制作咨詢記錄，記錄內(nèi)容主要包括咨詢時(shí)間、地點(diǎn)、甲方基本信息、乙方關(guān)鍵陳述、觀察到的行為、甲方干預(yù)措施、咨詢目標(biāo)進(jìn)展等。2.咨詢記錄可采用紙質(zhì)或電子形式保存。3.甲方應(yīng)妥善保管咨詢記錄，保管期限自咨詢關(guān)系終止之日起不少于______年。4.咨詢記錄屬于甲方財(cái)產(chǎn)，除法律規(guī)定或雙方另有約定外，未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得向第三方泄露或用于非咨詢目的。因履行本協(xié)議需要（如接受督導(dǎo)、參加培訓(xùn)、研究等）使用記錄時(shí)，甲方應(yīng)對敏感信息進(jìn)行脫敏處理，并征得乙方同意。第九條合同的變更、解除與終止1.本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。2.解除：a.乙方在支付全部已約定或應(yīng)付費(fèi)用后，有權(quán)以書面形式解除本協(xié)議。b.甲方在乙方出現(xiàn)嚴(yán)重違反本協(xié)議約定（如惡意拖欠費(fèi)用累計(jì)達(dá)到一定金額、提供虛假信息可能造成嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重干擾咨詢秩序等）或出現(xiàn)法律規(guī)定需中止服務(wù)的情形時(shí)，有權(quán)書面通知乙方解除本協(xié)議，已支付費(fèi)用不予退還。c.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。d.雙方同意，協(xié)商或法定解除本協(xié)議后，雙方應(yīng)結(jié)清所有費(fèi)用，甲方應(yīng)將乙方未使用服務(wù)的費(fèi)用按比例退還，或根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商處理。3.終止：本協(xié)議在約定的服務(wù)期限屆滿、咨詢目標(biāo)達(dá)成、雙方協(xié)商一致、出現(xiàn)不可抗力或本協(xié)議約定的其他終止條件時(shí)自然終止。協(xié)議終止后，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況結(jié)算費(fèi)用，甲方應(yīng)妥善處理咨詢記錄等事宜。第十條通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議首部載明的地址、聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前______日書面通知對方。通過書面形式（包括但不限于信函、傳真、電子郵件、即時(shí)通訊工具確認(rèn)消息等）發(fā)送至本協(xié)議載明的地址或聯(lián)系方式的通知，視為有效送達(dá)。第十一條法律適用與爭議解決本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向______（選擇：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地）有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟/提交______仲裁委員會(huì)仲裁。第