高血壓合并痛風(fēng)的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，62歲，退休工人，因“反復(fù)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，加重伴頭暈3天”于2025年9月10日入院。患者否認(rèn)藥物過敏史，有高血壓病史8年，最高血壓180/100mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在140-150/85-95mmHg；痛風(fēng)病史5年，曾反復(fù)發(fā)作4次，未規(guī)律服用降尿酸藥物，發(fā)作時(shí)自行服用“布洛芬緩釋膠囊”緩解癥狀。既往有高脂血癥病史3年，血脂控制不佳。吸煙史30年，每日約10支，已戒煙2年；飲酒史25年，每日飲白酒約2兩，痛風(fēng)發(fā)作后飲酒量減少，偶有飲酒。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)家族遺傳病史。（二）現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，呈刀割樣，夜間加重，影響睡眠，當(dāng)時(shí)至社區(qū)醫(yī)院就診，查血尿酸580μmol/L，診斷為“痛風(fēng)”，給予“布洛芬緩釋膠囊”口服后癥狀緩解。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，每年約1-2次，多在飲酒、進(jìn)食海鮮或勞累后誘發(fā)，發(fā)作時(shí)自行服用“布洛芬”緩解，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸及進(jìn)行降尿酸治療。8年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)180/100mmHg，診斷為“原發(fā)性高血壓”，長期服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在140-150/85-95mmHg之間，未嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓。3天前患者進(jìn)食火鍋（含大量海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟）后出現(xiàn)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)再次紅腫疼痛，程度較前加重，VAS疼痛評(píng)分8分，伴頭暈、頭痛，呈持續(xù)性脹痛，無惡心嘔吐，無視物模糊，無肢體活動(dòng)障礙。自測(cè)血壓165/95mmHg，自行服用“布洛芬緩釋膠囊0.3g”后疼痛稍緩解，但頭暈癥狀未改善，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“高血壓3級(jí)（很高危組）、痛風(fēng)急性發(fā)作期、高脂血癥”收入我科。（三）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓160/92mmHg，身高170-，體重85kg，BMI29.4kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，步入病房，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界無擴(kuò)大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)明顯紅腫，皮溫升高，壓痛（+++），活動(dòng)受限，其余關(guān)節(jié)無異常。雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿尿酸450mmol/24h（正常參考值150-420mmol/24h）。血生化：血尿酸620μmol/L（正常參考值男性150-416μmol/L），肌酐95μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮6.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L（正常參考值0-40U/L），總膽固醇6.5mmol/L（正常參考值2.9-5.2mmol/L），甘油三酯2.8mmol/L（正常參考值0.56-1.7mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.2mmol/L（正常參考值2.07-3.12mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L（正常參考值1.04-1.55mmol/L），空腹血糖5.6mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L）。心肌酶譜、電解質(zhì)均正常。2.影像學(xué)檢查：右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)X線片示：右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙變窄，骨皮質(zhì)邊緣毛糙，可見小囊狀骨質(zhì)破壞影，符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎改變。心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。心臟彩超示：左心室舒張功能減退，EF值65%。腹部B超示：輕度脂肪肝，雙腎未見明顯異常，雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者退休前為工人，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，配偶身體健康，子女均已成家獨(dú)立生活，能給予一定的照顧和支持?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)知程度較低，認(rèn)為高血壓和痛風(fēng)只是“小毛病”，發(fā)作時(shí)吃藥緩解即可，未重視長期治療和生活方式的調(diào)整。此次因疼痛劇烈且血壓控制不佳入院，患者出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果，害怕影響日后生活質(zhì)量?；颊咝愿褫^為固執(zhí)，以往對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)依從性較差，存在僥幸心理，偶爾仍會(huì)少量飲酒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與痛風(fēng)急性發(fā)作導(dǎo)致右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與高血壓導(dǎo)致頭暈、頭痛有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：與對(duì)高血壓、痛風(fēng)的疾病知識(shí)、治療及自我管理方法不了解有關(guān)。4.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、疼痛劇烈及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：腎功能損害、心血管事件（如腦卒中、心肌梗死）、痛風(fēng)石形成。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，VAS疼痛評(píng)分降至3分以下，關(guān)節(jié)紅腫消退，活動(dòng)度逐漸恢復(fù)。2.患者住院期間無跌倒、墜床等受傷事件發(fā)生，頭暈、頭痛癥狀減輕或消失。3.患者出院前能復(fù)述高血壓、痛風(fēng)的疾病相關(guān)知識(shí)、常用藥物的作用及注意事項(xiàng)，掌握飲食、運(yùn)動(dòng)等自我管理方法。4.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理工作。5.患者住院期間體重有所下降，BMI控制在28kg/m2以下，血脂水平有所改善。6.患者住院期間無腎功能損害、心血管事件等并發(fā)癥發(fā)生，出院時(shí)血尿酸、血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：臥床休息，抬高患肢，避免受壓和負(fù)重；*局部冷敷緩解疼痛和腫脹；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止痛、抗炎藥物，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)；評(píng)估疼痛變化情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。2.安全護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、光線充足，地面干燥無積水；床欄拉起，防止墜床；協(xié)助患者日?；顒?dòng)，如洗漱、進(jìn)食等，避免單獨(dú)行動(dòng)；告知患者頭暈時(shí)立即臥床休息，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然起立；定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)。3.健康教育：采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康宣教資料、案例分享等方式，向患者普及高血壓、痛風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及危害；講解常用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量攝入，低嘌呤、低鹽、低脂飲食，多飲水；指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度；強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓和血尿酸的重要性。4.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰；向患者介紹疾病的治療x和成功案例，增強(qiáng)其治療信心；鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理過程，給予患者情感支持；必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。5.營養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者飲食情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者記錄飲食日記，監(jiān)測(cè)飲食攝入情況；定期監(jiān)測(cè)體重、BMI及血脂水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食計(jì)劃；鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、水果，減少高脂肪、高膽固醇、高嘌呤食物的攝入。6.病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓變化，每日測(cè)量血壓4次（晨起、上午、下午、睡前），并記錄；定期復(fù)查血尿酸、肝腎功能、血脂等指標(biāo)，觀察指標(biāo)變化；觀察患者尿液顏色、量及性質(zhì)，監(jiān)測(cè)腎功能情況；指導(dǎo)患者避免誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的因素，如飲酒、勞累、受涼、進(jìn)食高嘌呤食物等；遵醫(yī)囑給予降血壓、降尿酸、調(diào)脂藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理的實(shí)施患者入院時(shí)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛劇烈，VAS評(píng)分8分，立即協(xié)助患者臥床休息，將右側(cè)下肢抬高約30°，墊軟枕支撐，避免患肢受壓和負(fù)重。遵醫(yī)囑給予*局部冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷于患處，每次15-20分鐘，每日3-4次，防止凍傷。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予“秋水仙堿片0.5mgq2h”口服，直至疼痛緩解或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，隨后改為0.5mgtid口服；“依托考昔片60mgqd”口服抗炎止痛。用藥后密切觀察患者疼痛變化，每2小時(shí)評(píng)估一次VAS評(píng)分。入院后4小時(shí)，患者VAS評(píng)分降至6分，關(guān)節(jié)紅腫略有減輕；入院后12小時(shí)，VAS評(píng)分降至4分；入院后24小時(shí)，VAS評(píng)分降至2分，右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫明顯消退，疼痛基本緩解。期間患者出現(xiàn)輕微腹瀉，每日3次，告知患者為秋水仙堿常見不良反應(yīng)，無需過度擔(dān)心，遵醫(yī)囑減少秋水仙堿劑量至0.5mgbid口服，腹瀉癥狀緩解。（二）安全護(hù)理的實(shí)施入院時(shí)患者伴有頭暈癥狀，立即對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行安全評(píng)估，整理病房物品，清除地面障礙物，保持地面干燥。將床欄拉起，床頭放置呼叫器，并告知患者及家屬使用方法。協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)，告知患者避免單獨(dú)下床活動(dòng)，如需下床必須有人陪同。指導(dǎo)患者改變體位時(shí)遵循“三部曲”：先平臥30秒，再坐起30秒，最后站立30秒，無頭暈不適再行走。每日監(jiān)測(cè)血壓4次，入院第一天血壓波動(dòng)在155-165/90-95mmHg之間，遵醫(yī)囑將硝苯地平緩釋片劑量調(diào)整為30mgbid口服。入院第二天患者頭暈癥狀減輕，血壓降至145/88mmHg；入院第三天頭暈癥狀消失，血壓穩(wěn)定在135-145/80-85mmHg之間。住院期間患者未發(fā)生跌倒、墜床等受傷事件。（三）健康教育的實(shí)施患者入院后第二天開始，采用一對(duì)一講解的方式進(jìn)行健康教育。首先向患者發(fā)放高血壓、痛風(fēng)的健康宣教手冊(cè)，然后結(jié)合手冊(cè)內(nèi)容詳細(xì)講解疾病知識(shí)。告知患者高血壓若長期控制不佳，易導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成，甚至影響腎功能。講解常用藥物的作用及注意事項(xiàng)：硝苯地平緩釋片是長效降壓藥，需整片吞服，不可掰開或嚼碎，常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、腳踝水腫等；秋水仙堿用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，出現(xiàn)時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；依托考昔片為抗炎止痛藥，長期服用可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，需遵醫(yī)囑用藥；待痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后，將加用降尿酸藥物非布司他，告知患者非布司他的作用是降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)，需長期服用，定期監(jiān)測(cè)血尿酸。飲食指導(dǎo)方面，詳細(xì)告知患者低嘌呤飲食的具體要求：避免食用動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎、腦等）、海鮮（如沙丁魚、鳳尾魚、貝類等）、濃肉湯、火鍋湯等超高嘌呤食物；限制食用紅肉（豬、牛、羊肉）、禽肉、豆類及豆制品等中嘌呤食物；鼓勵(lì)食用新鮮蔬菜（如白菜、芹菜、黃瓜等）、水果（如蘋果、香蕉、橙子等）、全谷物、低脂牛奶、雞蛋等低嘌呤食物。每日食鹽攝入量控制在5g以下，避免食用咸菜、腌制品、加工肉類等含鹽高的食物。每日飲水量保持在2000ml以上，以促進(jìn)尿酸排泄，飲水以白開水、淡茶水為宜，避免飲用含糖飲料和酒精飲品。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面，告知患者痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，緩解期可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇散步、慢跑、游泳、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次30分鐘左右，每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意保暖，避免受涼，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。出院前一天，通過提問的方式評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，患者能準(zhǔn)確復(fù)述高血壓、痛風(fēng)的并發(fā)癥，說出常用藥物的名稱、用法及注意事項(xiàng)，掌握低嘌呤、低鹽、低脂飲食的具體要求和合適的運(yùn)動(dòng)方式，健康教育效果良好。（四）心理護(hù)理的實(shí)施入院初期，患者因疼痛劇烈和擔(dān)心預(yù)后而情緒焦慮，經(jīng)常獨(dú)自唉聲嘆氣。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，每日至少與患者交流2次，每次30分鐘左右，傾聽其內(nèi)心感受，給予安慰和鼓勵(lì)。向患者介紹科室治療高血壓合并痛風(fēng)的成功案例，告知患者只要積極配合治療，規(guī)律服藥，調(diào)整生活方式，疾病可以得到有效控制，預(yù)后良好。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者配偶每日來院探視，陪患者聊天、散步，患者情緒逐漸好轉(zhuǎn)。入院第三天，患者能主動(dòng)與護(hù)理人員交流治療感受，焦慮情緒明顯緩解，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理操作。（五）營養(yǎng)支持護(hù)理的實(shí)施入院時(shí)評(píng)估患者飲食情況，患者平時(shí)喜歡食用肉類、海鮮，飲食口味較重，每日總熱量攝入約2500kcal。根據(jù)患者的身高、體重和病情，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，每日總熱量控制在2000kcal左右，蛋白質(zhì)攝入0.8-1.0g/kg體重，脂肪攝入占總熱量的20%-30%，碳水化合物攝入占總熱量的50%-60%。指導(dǎo)患者記錄飲食日記，詳細(xì)記錄每日進(jìn)食的食物種類和量。護(hù)理人員每日檢查飲食日記，及時(shí)給予飲食指導(dǎo)和調(diào)整。住院期間，患者嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃進(jìn)食，減少了肉類、海鮮的攝入，增加了蔬菜、水果和粗糧的攝入。每周監(jiān)測(cè)體重2次，入院時(shí)體重85kg，BMI29.4kg/m2；住院一周后體重降至83kg，BMI28.7kg/m2；出院時(shí)體重降至81kg，BMI28.0kg/m2。復(fù)查血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L，血脂水平較入院時(shí)有所改善。（六）病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防的實(shí)施密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每日測(cè)量血壓4次，詳細(xì)記錄血壓變化情況。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血尿酸、肝腎功能、血脂等指標(biāo)，入院時(shí)血尿酸620μmol/L，住院第三天復(fù)查血尿酸580μmol/L，住院一周后復(fù)查血尿酸520μmol/L，出院時(shí)復(fù)查血尿酸450μmol/L。肝腎功能指標(biāo)在住院期間均正常，未出現(xiàn)腎功能損害。觀察患者尿液顏色、量及性質(zhì)，每日記錄尿量，患者每日尿量保持在2000-2500ml之間，尿液顏色正常。指導(dǎo)患者避免誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的因素，如避免飲酒、勞累、受涼，嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入。遵醫(yī)囑按時(shí)給予降壓、抗炎、止痛藥物，觀察藥物不良反應(yīng)，患者在服用硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)輕微面部潮紅，告知患者為藥物常見不良反應(yīng)，無需特殊處理，患者耐受良好。待患者痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后（入院第五天），遵醫(yī)囑加用“非布司他片40mgqd”口服降尿酸治療，告知患者非布司他需長期服用，不可自行停藥，定期復(fù)查血尿酸，根據(jù)血尿酸水平調(diào)整藥物劑量。住院期間患者未發(fā)生心血管事件、腎功能損害等并發(fā)癥，血壓和血尿酸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理及時(shí)有效：患者入院時(shí)疼痛劇烈，通過臥床休息、抬高患肢、*局部冷敷及遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥等綜合護(hù)理措施，疼痛在24小時(shí)內(nèi)明顯緩解，VAS評(píng)分降至2分以下，有效減輕了患者的痛苦，提高了患者的舒適度。2.個(gè)性化健康教育效果顯著：針對(duì)患者知識(shí)缺乏的問題，采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康宣教資料等方式，結(jié)合患者的具體病情和飲食生活習(xí)慣，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，患者出院前能準(zhǔn)確掌握疾病相關(guān)知識(shí)和自我管理方法，為出院后的長期治療和康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。3.多維度護(hù)理協(xié)同作用：將疼痛護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理及病情監(jiān)測(cè)等有機(jī)結(jié)合，形成全方位的護(hù)理體系，不僅有效控制了患者的病情，還改善了患者的心理狀態(tài)和生活習(xí)慣，促進(jìn)了患者的整體康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然患者出院前掌握了基本的疾病知識(shí)和自我管理方法，但對(duì)于一些細(xì)節(jié)問題，如不同食物的嘌呤含量具體數(shù)值、運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制范圍等，患者了解不夠深入。此外，未對(duì)患者家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，不利于患者出院后家庭護(hù)理的開展。2.心理護(hù)理的持續(xù)性不足：住院期間雖然患者的焦慮情緒得到緩解，但未建立長期的心理支持機(jī)制，患者出院后可能因疾病反復(fù)發(fā)作或生活方式改變等因素再次出現(xiàn)心理問題，缺乏后續(xù)的心理干預(yù)措施。3.病情監(jiān)測(cè)的精細(xì)化程度不夠：雖然每日監(jiān)測(cè)血壓和定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，但未根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況繪制血壓動(dòng)態(tài)變化曲線，不利于更直觀地觀察血壓變化趨勢(shì)。對(duì)于血尿酸的監(jiān)測(cè)，僅關(guān)注了數(shù)值的變化，未結(jié)合患者的飲食、用藥等情況進(jìn)行綜合分析。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.深化健康宣教內(nèi)容，擴(kuò)大宣教范圍：制作詳細(xì)的食物嘌呤含x和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)手冊(cè)，發(fā)放給患者和家屬，讓