肱骨干骨折中段護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，已婚，建筑工人，因“高處墜落致右上臂疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)”于2025年10月15日14:30急診入院?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。吸煙史20年，平均每日10支，飲酒史15年，平均每日飲白酒約250ml，入院后已告知戒煙戒酒的重要性，患者表示配合。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時(shí)前在建筑工地3米高處作業(yè)時(shí)，不慎失足墜落，右側(cè)身體先著地，當(dāng)即感右上臂劇烈疼痛，伴明顯腫脹、畸形，右上臂活動(dòng)不能，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)肢體麻木、感覺(jué)異常。被工友緊急送至我院急診，急診行右上臂X線片檢查示：右側(cè)肱骨干中段粉碎性骨折，骨折斷端移位明顯。為求進(jìn)一步治療，急診以“右側(cè)肱骨干骨折中段”收入我科?；颊咦允軅詠?lái)，精神狀態(tài)尚可，未進(jìn)食水，二便未解，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)慢性疾病史，無(wú)外傷手術(shù)史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)疫區(qū)接觸史。從事建筑工作10年，長(zhǎng)期體力勞動(dòng)。吸煙20年，10支/日，飲酒15年，250ml白酒/日，無(wú)其他不良嗜好。婚育史：已婚，配偶體健，育有1子，身體健康。家族史：父母健在，無(wú)遺傳性疾病及傳染病史。（四）體格檢查1.全身檢查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位（左側(cè)臥位），查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。四肢除右上臂外，其余肢體無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。2.?？茩z查：右側(cè)上臂明顯腫脹，較左側(cè)增粗約3-，中段可觸及明顯畸形，*局部壓痛（+++），縱向叩擊痛（+），可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)。右上臂活動(dòng)嚴(yán)重受限，肩關(guān)節(jié)前屈30°，后伸10°，外展20°，內(nèi)收10°；肘關(guān)節(jié)屈曲45°，伸直不能。右側(cè)腕關(guān)節(jié)及手指活動(dòng)正常，右手感覺(jué)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力，末梢血運(yùn)良好，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒。（五）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年10月15日急診右上臂正側(cè)位X線片（片號(hào)：XR25X5089）示：右側(cè)肱骨干中段可見(jiàn)粉碎性骨折線，骨折斷端移位明顯，骨折塊大小不一，周圍軟組織腫脹影。肱骨近端及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙正常。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，淋巴細(xì)胞比例28.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原2.5g/L，凝血酶時(shí)間16.8秒。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，葡萄糖5.5mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。傳染病篩查：乙肝表面抗原陰性，丙肝抗體陰性，梅毒螺旋體抗體陰性，人類免疫缺陷病毒抗體陰性。3.其他檢查：心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片示：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者外傷史、臨床表現(xiàn)、?？茩z查及輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：1.右側(cè)肱骨干骨折中段（粉碎性）；2.右側(cè)上臂軟組織損傷?；颊吖钦蹫榉鬯樾?，斷端移位明顯，需手術(shù)治療。目前患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯手術(shù)禁忌證，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后行手術(shù)治療。同時(shí)，患者存在疼痛、肢體活動(dòng)受限等問(wèn)題，需給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.急性疼痛：與肱骨干骨折及軟組織損傷有關(guān)。2.肢體活動(dòng)受限：與骨折固定、疼痛及肌肉痙攣有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與骨折后臥床、*局部壓迫及活動(dòng)受限有關(guān)。4.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與創(chuàng)傷、手術(shù)、臥床活動(dòng)減少及血液高凝狀態(tài)有關(guān)。5.焦慮：與擔(dān)心骨折愈合情況、手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)骨折治療過(guò)程、術(shù)后康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)不了解有關(guān)。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、侵入性操作及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分維持在≤3分。2.患者肢體功能逐漸恢復(fù)，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下能完成適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。3.患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。4.患者未發(fā)生深靜脈血栓形成，下肢血液循環(huán)良好。5.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。6.患者及家屬掌握骨折治療、術(shù)后康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。7.患者手術(shù)切口愈合良好，無(wú)感染征象。（三）護(hù)理計(jì)劃制定依據(jù)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、治療方案及護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合臨床護(hù)理規(guī)范及循證護(hù)理依據(jù)制定護(hù)理計(jì)劃。急性疼痛護(hù)理依據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛三階梯止痛原則及疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；肢體活動(dòng)受限護(hù)理參考骨科骨折術(shù)后康復(fù)指南；皮膚完整性維護(hù)依據(jù)壓瘡預(yù)防指南；深靜脈血栓預(yù)防結(jié)合Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型及相關(guān)預(yù)防措施；焦慮情緒干預(yù)依據(jù)心理護(hù)理相關(guān)理論；知識(shí)缺乏護(hù)理通過(guò)健康教育路徑實(shí)施；感染預(yù)防依據(jù)外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.疼痛管理：入院后立即給予疼痛評(píng)估，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度為7分。遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次。同時(shí)，給予右側(cè)上臂*局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕*局部腫脹和疼痛。護(hù)理人員每2小時(shí)評(píng)估一次疼痛評(píng)分，記錄疼痛變化情況。用藥30分鐘后再次評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分，1小時(shí)后降至3分。告知患者避免隨意移動(dòng)患肢，防止骨折斷端移位加重疼痛。2.患肢護(hù)理：協(xié)助患者取舒適臥位，抬高右側(cè)上臂，高于心臟水平15-20-，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。使用上肢托板固定患肢，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位，避免患肢受壓。觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，每小時(shí)觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察手指顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，確保末梢循環(huán)良好。發(fā)現(xiàn)患肢手指輕度腫脹，及時(shí)調(diào)整托板松緊度，適當(dāng)增加抬高角度，腫脹逐漸緩解。3.術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸部X線片等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)并異常值報(bào)告醫(yī)生。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，告知患者禁食禁飲的目的及重要性。備皮范圍為右側(cè)上臂上至肩關(guān)節(jié)上10-，下至肘關(guān)節(jié)下10-，備皮過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。術(shù)前晚給予肥皂水清潔皮膚，術(shù)晨用碘伏消毒備皮區(qū)域。遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注預(yù)防感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。4.心理護(hù)理：患者因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁不安、失眠。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的顧慮，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)醫(yī)生及麻醉方式，告知患者手術(shù)的安全性及成功率。向患者展示同類骨折患者術(shù)后康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者信心。鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，多陪伴患者，緩解患者焦慮情緒。通過(guò)心理干預(yù)后，患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。5.健康教育：向患者及家屬講解肱骨干骨折的相關(guān)知識(shí)，包括骨折的原因、治療方法及預(yù)后。告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁飲時(shí)間、備皮目的、藥物使用方法等。指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如握拳、伸指運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次，以促進(jìn)手部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。（二）術(shù)中護(hù)理配合患者于2025年10月16日09:00在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行右側(cè)肱骨干骨折中段切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。護(hù)理人員提前做好手術(shù)間準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22-25℃，濕度50-60%。核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、x、手術(shù)部位等，確保無(wú)誤。協(xié)助患者取仰臥位，患側(cè)肩部墊高，使患肢外展，便于手術(shù)操作。建立靜脈通路，確保輸液通暢。密切觀察患者生命體征變化，每15分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生鋪巾、傳遞器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。手術(shù)于11:30結(jié)束，歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，未輸血。（三）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后將患者護(hù)送回病房，安置于監(jiān)護(hù)病房，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，每30分鐘記錄一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄一次?；颊叻祷夭》繒r(shí)T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP120/75mmHg，血氧飽和度98%。術(shù)后2小時(shí)患者體溫升至37.8℃，考慮為吸收熱，給予物理降溫，頭部冷敷，囑患者多飲水，1小時(shí)后體溫降至37.2℃。術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)，改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。2.切口護(hù)理：觀察手術(shù)切口敷料有無(wú)滲血、滲液，切口周圍皮膚有無(wú)紅腫、疼痛。術(shù)后切口敷料干燥，無(wú)明顯滲血滲液。遵醫(yī)囑每日更換切口敷料，更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀察切口愈合情況。術(shù)后3天切口周圍輕度紅腫，患者訴切口疼痛評(píng)分3分，遵醫(yī)囑給予紅外線照射切口，每次20分鐘，每日2次，以促進(jìn)*局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后7天切口紅腫消退，疼痛消失，切口愈合良好。3.患肢護(hù)理：術(shù)后抬高右側(cè)上臂，高于心臟水平20-30-，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。使用上肢托板固定患肢，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位，避免患肢負(fù)重及過(guò)度活動(dòng)。觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，每2小時(shí)觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察手指顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及手指活動(dòng)情況。術(shù)后1天患者患肢手指腫脹明顯，遵醫(yī)囑給予甘露醇250ml靜脈滴注，每日1次，消腫治療，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指運(yùn)動(dòng)，腫脹逐漸減輕。術(shù)后3天腫脹基本消退，末梢血運(yùn)良好。4.疼痛管理：術(shù)后采用NRS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，術(shù)后返回病房時(shí)疼痛評(píng)分4分。遵醫(yī)囑給予靜脈注射氟比洛芬酯50mg，每12小時(shí)一次。同時(shí)，指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，減輕疼痛。每2小時(shí)評(píng)估一次疼痛評(píng)分，記錄疼痛變化情況。用藥30分鐘后疼痛評(píng)分降至2分，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分1分。術(shù)后24小時(shí)改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次，疼痛評(píng)分維持在1-2分。5.功能鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，分階段進(jìn)行。（1）術(shù)后1-3天：指導(dǎo)患者進(jìn)行手部及腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，如握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次。鍛煉時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，避免過(guò)度用力。（2）術(shù)后4-7天：在手部及腕關(guān)節(jié)鍛煉的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始時(shí)被動(dòng)屈伸，由護(hù)理人員或家屬協(xié)助，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈伸，每次10分鐘，每日3次。同時(shí)，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺樣運(yùn)動(dòng)，患者身體前傾，患肢自然下垂，以肩關(guān)節(jié)為中心，做順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较虻溺姅[運(yùn)動(dòng)，每次5-10分鐘，每日2次。（3）術(shù)后2-4周：逐漸增加肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，每次15-20分鐘，每日3次?？墒褂脝♀彛ㄖ亓繌?.5kg開(kāi)始）進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。（4）術(shù)后4-8周：進(jìn)一步加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、吃飯、洗臉等，逐漸恢復(fù)患肢功能。鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員全程指導(dǎo)，觀察患者鍛煉情況，及時(shí)糾正不正確的動(dòng)作，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致骨折移位。6.深靜脈血栓預(yù)防：患者術(shù)后臥床活動(dòng)減少，存在深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)），每次10-15分鐘，每日3-4次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000IU皮下注射，每日1次，預(yù)防深靜脈血栓形成。觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴(kuò)張等癥狀，每周監(jiān)測(cè)凝血功能。術(shù)后7天復(fù)查下肢血管超聲，未見(jiàn)深靜脈血栓形成。7.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，協(xié)助患者每日擦浴，更換干凈衣物。定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚損傷。使用氣墊床，減輕*局部皮膚壓力。觀察患者骨隆突部位皮膚情況，如肩胛部、骶尾部、足跟部等，有無(wú)發(fā)紅、破損。術(shù)后患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。8.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨折愈合。告知患者避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)感染。9.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)感染、骨折移位、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及切口情況，如出現(xiàn)體溫升高（超過(guò)38.5℃）、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高、切口紅腫熱痛或有膿性分泌物等感染征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察患者患肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，如出現(xiàn)手指麻木、無(wú)力、活動(dòng)受限等神經(jīng)損傷癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后患者未出現(xiàn)上述并發(fā)癥。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者術(shù)前術(shù)后疼痛程度的變化，及時(shí)調(diào)整止痛方案，采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，有效控制患者疼痛，疼痛評(píng)分維持在較低水平，提高了患者的舒適度。2.功能鍛煉分階段指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定了詳細(xì)的分階段功能鍛煉計(jì)劃，護(hù)理人員全程指導(dǎo)，及時(shí)糾正不正確的動(dòng)作，避免了過(guò)度鍛煉或鍛煉不足導(dǎo)致的并發(fā)癥，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。3.多維度心理干預(yù)：針對(duì)患者的焦慮情緒，護(hù)理人員不僅與患者進(jìn)行充分的溝通交流，還鼓勵(lì)家屬給予情感支持，通過(guò)展示康復(fù)案例等方式增強(qiáng)患者信心，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。4.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：嚴(yán)格落實(shí)深靜脈血栓、壓瘡、感染等并發(fā)癥的預(yù)防措施，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，患者術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在術(shù)后康復(fù)鍛煉的細(xì)節(jié)指導(dǎo)上還不夠深入，如部分功能鍛煉動(dòng)作的要領(lǐng)講解不夠透徹，導(dǎo)致患者在初期鍛煉時(shí)動(dòng)作不夠標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)患者出院后的康復(fù)注意事項(xiàng)及長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃告知不夠詳細(xì)。2.疼痛評(píng)估的頻率可適當(dāng)調(diào)整：術(shù)后初期患者疼痛變化較快，每2小