2025年護(hù)士資格證《內(nèi)科護(hù)理》模擬考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的長期家庭氧療，以下哪項描述是正確的？A.氧流量通常設(shè)置為3-4L/minB.主要目的是提高動脈血氧飽和度至90%以上C.只在急性加重期使用D.適用于所有COPD穩(wěn)定期低氧血癥患者2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最典型的疼痛性質(zhì)是？A.胃腸型痛，伴反酸、惡心B.燒灼樣痛，位于上腹部C.壓榨性疼痛，位于胸骨后或心前區(qū)D.絞痛，部位不固定3.診斷高血壓的主要標(biāo)準(zhǔn)是？A.任意時間測量的血壓持續(xù)高于140/90mmHgB.睡前血壓升高，晨起正常C.偶爾測得血壓偏高，平時正常D.僅上肢血壓升高4.下列關(guān)于心力衰竭患者體液潴留表現(xiàn)的描述，錯誤的是？A.頸靜脈充盈怒張B.下肢水腫，平臥時加重C.呼吸道分泌物增多，呈粉紅色泡沫狀D.體重短期內(nèi)穩(wěn)定增長5.糖尿病患者進(jìn)行運動治療的注意事項，不包括？A.運動前檢查足部，避免受傷B.避免在空腹或血糖過高時運動C.運動強度應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起不適為宜D.運動中少量多次飲水6.慢性腎衰竭尿毒癥期最常見的死亡原因之一是？A.心力衰竭B.貧血C.高血壓腦病D.腎性骨病7.患者因消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血入院，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在緊急處理中優(yōu)先采取的措施是？A.立即給予抑酸藥物靜脈注射B.密切觀察嘔吐物顏色和性質(zhì)C.迅速建立靜脈通路，交叉配血，準(zhǔn)備輸血D.胃鏡檢查以明確出血部位8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入的主要目的是？A.防止水鈉潴留B.減輕肝區(qū)疼痛C.預(yù)防肝性腦病D.改善食欲9.護(hù)理胸腔閉式引流患者時，發(fā)現(xiàn)引流瓶內(nèi)水柱波動不明顯，患者呼吸費力，應(yīng)首先考慮？A.引流管通暢B.胸膜腔內(nèi)壓力過低C.引流管受壓或扭曲D.患者肺不張10.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士重點觀察的實驗室檢查指標(biāo)是？A.血氣分析B.血清淀粉酶C.肝功能指標(biāo)D.血常規(guī)11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物（ATD）治療期間，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是？A.體重變化B.血常規(guī)C.甲狀腺激素水平（T3,T4,TSH）D.肝功能12.患者確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，護(hù)士進(jìn)行健康教育時，應(yīng)強調(diào)？A.避免關(guān)節(jié)受涼，但不必限制活動B.活動期應(yīng)絕對臥床休息C.加強關(guān)節(jié)鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為主D.注意藥物副作用，尤其是胃腸道反應(yīng)13.患者因慢性粒細(xì)胞白血病入院，化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為？A.出血傾向加重B.惡心、嘔吐C.熱度過高，伴寒戰(zhàn)D.白細(xì)胞計數(shù)顯著下降14.對腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練時，錯誤的指導(dǎo)是？A.鼓勵患者盡早進(jìn)行主動運動B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肩手綜合征C.關(guān)節(jié)活動范圍應(yīng)限制在正常范圍內(nèi)D.做好良肢位擺放15.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，以下措施錯誤的是？A.每日檢查足部皮膚，注意有無水泡、破潰B.使用有彈性、透氣的鞋襪C.定期使用足部按摩器促進(jìn)血液循環(huán)D.對已發(fā)生的足部潰瘍進(jìn)行清創(chuàng)換藥16.心力衰竭患者使用利尿劑治療時，護(hù)士需重點觀察？A.尿量及顏色B.皮膚彈性C.呼吸頻率D.食欲狀況17.消化性潰瘍患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴頻繁嘔吐，甚至嘔吐宿食，應(yīng)高度警惕？A.胃炎加重B.幽門梗阻C.胃潰瘍出血D.腸梗阻18.護(hù)理肝硬化失代償期患者，為預(yù)防肝性腦病，錯誤的措施是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保持大便通暢C.使用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.定期監(jiān)測血氨水平19.患者行中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行健康教育，重點告知患者的是？A.可隨意活動穿刺側(cè)手臂B.每日測量體溫C.觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛及分泌物D.指導(dǎo)患者自行進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理20.評估慢性阻塞性肺疾病患者氧療效果，最重要的指標(biāo)是？A.呼吸頻率B.血氧飽和度（SpO2）C.肺活量D.呼氣峰流速21.心律失?；颊叱霈F(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀時，護(hù)士應(yīng)首先？A.立即給予吸氧B.測量血壓、心率、心律C.安撫患者情緒，協(xié)助其臥床休息D.立即進(jìn)行心臟電復(fù)律22.糖尿病患者進(jìn)行足部自我檢查時，重點關(guān)注的內(nèi)容不包括？A.足部皮膚顏色、溫度B.指甲完整性C.足部肌肉力量D.雙眼視力23.急性腎衰竭少尿期，為預(yù)防高鉀血癥，錯誤的措施是？A.減少鉀鹽攝入B.監(jiān)測血鉀水平C.避免使用庫存血D.鼓勵患者多進(jìn)食含鉀豐富的水果24.患者因心力衰竭使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，護(hù)士需重點告知其可能出現(xiàn)的副作用是？A.口干、便秘B.咳嗽、血管性水腫C.皮疹、頭痛D.惡心、腹瀉25.護(hù)理消化性潰瘍患者時，關(guān)于飲食指導(dǎo)的描述，錯誤的是？A.進(jìn)餐應(yīng)定時定量B.避免空腹或過飽C.少量多餐，避免刺激性食物D.餐后立即進(jìn)行劇烈運動26.肝硬化患者出現(xiàn)嘔血，護(hù)士在病情觀察中，特別需要注意？A.患者情緒變化B.嘔血的顏色、量及速度C.皮膚黃疸程度D.肝臟腫大情況27.對心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，關(guān)于體位療法的描述，正確的是？A.仰臥位，以促進(jìn)回心血量B.半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難C.頭高腳低位，以利于靜脈回流D.側(cè)臥位，以避免壓瘡28.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥出現(xiàn)高熱、心率快、房顫等癥狀，應(yīng)首先考慮？A.甲狀腺危象B.心力衰竭C.肺炎D.腦卒中29.護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時，關(guān)于關(guān)節(jié)保護(hù)的指導(dǎo)，錯誤的是？A.避免長時間保持一個姿勢B.活動受限時使用輔助工具C.日?；顒颖M量使用小關(guān)節(jié)D.搬運重物時需使用正確的姿勢30.患者因急性胰腺炎行腹腔引流術(shù)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者腹痛加劇，應(yīng)警惕？A.引流管堵塞B.胰腺假性囊腫形成C.腹腔感染D.引流管位置不當(dāng)二、多項選擇題（每題2分，共30分）31.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重期，可能的原因包括？A.感染B.空氣污染C.藥物不耐受D.心力衰竭32.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括？A.限制鈉鹽和液體入量B.給予利尿劑，觀察尿量和水腫變化C.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸D.嚴(yán)格臥床休息，避免活動33.糖尿病患者足部護(hù)理的目標(biāo)是？A.預(yù)防足部潰瘍的發(fā)生B.及時發(fā)現(xiàn)足部異常C.促進(jìn)已發(fā)生潰瘍的愈合D.增強足部感覺34.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括？A.限制鈉鹽和液體攝入B.指導(dǎo)患者采取半臥位或臥床休息C.定期測量腹圍和體重D.腹部叩診，判斷腹水程度35.腦卒中偏癱患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)攣縮B.肩手綜合征C.壓瘡D.誤吸36.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？A.心率加快，心律失常B.體重減輕，食欲亢進(jìn)C.熱intolerance（怕熱、多汗）D.神經(jīng)興奮性增高（手抖、失眠）37.消化性潰瘍患者出現(xiàn)上消化道出血的征象可能包括？A.嘔血，顏色鮮紅或咖啡樣B.黑便，呈柏油樣，伴有腥臭味C.脫水，皮膚彈性差，眼窩凹陷D.血壓下降，心率增快38.護(hù)理化療期間的患者，預(yù)防感染的措施包括？A.保持口腔清潔，每日刷牙B.避免去人群密集場所C.監(jiān)測體溫和血常規(guī)D.使用抗生素預(yù)防感染39.患者行中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)后，需要觀察的內(nèi)容包括？A.穿刺點有無紅、腫、熱、痛及分泌物B.導(dǎo)管連接是否緊密，有無滲漏C.患者手臂活動范圍D.遠(yuǎn)端輸液是否通暢40.糖尿病患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.營養(yǎng)知識教育B.運動指導(dǎo)C.藥物使用指導(dǎo)D.足部護(hù)理和自我監(jiān)測三、案例分析題（每題10分，共30分）41.患者男性，68歲，吸煙史30年。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。護(hù)士在護(hù)理該患者時，應(yīng)注意哪些病情觀察要點？并針對該患者的病情，提出至少三項主要的護(hù)理措施。42.患者女性，45歲，主訴“心悸、氣短1個月，加重伴下肢水腫10天”。查體：BP150/95mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢重度水腫。初步診斷：擴張型心肌病，心力衰竭。護(hù)士在制定該患者的護(hù)理計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪些護(hù)理診斷？并簡述如何實施針對心力衰竭的護(hù)理措施。43.患者男性，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛6小時”入院。查體：BP90/60mmHg，心率110次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝肋下2cm，Murphy征陽性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血淀粉酶顯著升高。初步診斷：急性胰腺炎。護(hù)士在護(hù)理該患者時，應(yīng)重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？并說明預(yù)防并發(fā)癥（如胰腺假性囊腫）的護(hù)理要點。---試卷答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.B2.C3.A4.D5.B6.A7.C8.C9.C10.B11.C12.C13.D14.C15.C16.A17.B18.C19.C20.B21.B22.D23.D24.B25.D26.B27.B28.A29.C30.B二、多項選擇題（每題2分，共30分）31.ABD32.ABC33.ABC34.ABC35.ABCD36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABCD三、案例分析題（每題10分，共30分）41.病情觀察要點：呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度；血氧飽和度；心率、心律；體溫；咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量及顏色；意識狀態(tài)；體重變化；下肢水腫程度；有無發(fā)紺等。護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予抗感染、化痰、解痙、平喘藥物；氧療（根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量和氧濃度）；指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰；指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練；監(jiān)測生命體征和血氧飽和度；給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐；保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜；心理支持，緩解患者焦慮情緒。42.優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷：氣體交換受損、活動無耐力、體液過多、潛在并發(fā)癥（如心律失常、心力衰竭加重、血栓形成等）。護(hù)理措施：體位護(hù)理，給予半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減輕心臟負(fù)荷和呼吸困難；氧療，根據(jù)缺氧程度給予適當(dāng)氧流量；遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴張劑、強心劑等藥物，并觀察療效及副作用；限制鈉鹽和液體入量；病情監(jiān)測，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸、尿量、水腫變化；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如床上活動、室?nèi)行走，循序漸進(jìn)；飲食指導(dǎo)，低鹽、低脂、易消化飲食；心理護(hù)理，給予患者關(guān)心和支持。43.重點監(jiān)測指標(biāo)：生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；尿量、尿比重；血常規(guī)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白）；肝腎功能；電解質(zhì)；血淀粉酶、脂肪酶；腹部體征（腹痛程度、范圍、有無壓痛、反跳痛、肌緊張）；有無黃疸加深、腹脹、腸鳴音改變等。預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理要點：嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫等并發(fā)癥的跡象；禁食期間，給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持；保持大便通暢，預(yù)防便秘時腹內(nèi)壓增高；遵醫(yī)囑給予抑制胰腺分泌的藥物；腹腔引流者，保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色，及時傾倒引流液；指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動；疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑給予止痛藥物；心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。解析思路一、單項選擇題1.B慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的主要目的是提高生活質(zhì)量和生存率，通常目標(biāo)是維持動脈血氧飽和度在88%-92%，對于有二氧化碳潴留風(fēng)險的患者（如肺功能嚴(yán)重受損者），目標(biāo)可能較低（如88%）。氧流量一般根據(jù)血氧飽和度和患者耐受情況調(diào)整，常用1-2L/min，嚴(yán)重低氧血癥者可用2-4L/min，但需注意高流量氧可能抑制呼吸驅(qū)動。長期家庭氧療并非僅用于急性加重期。2.C急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最典型的疼痛是壓榨性疼痛，位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至肩、左臂、頸部、下頜或背部，常伴瀕死感，持續(xù)時間較長（>15-30分鐘），硝酸甘油不能完全緩解。選項A是胃腸型痛，多見于上消化道疾??；B是燒灼樣痛，多見于胃潰瘍；D是絞痛，不典型。3.A診斷高血壓通常以未使用降壓藥物情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。其他選項描述的情況不能作為診斷主要依據(jù)。4.D心力衰竭患者體液潴留時，體重會短期內(nèi)明顯增加，因為水鈉潴留。選項A、B、C都是心衰常見的體征。5.B運動治療應(yīng)在血糖控制穩(wěn)定時進(jìn)行?？崭寡沁^高（>16.7mmol/L）或低血糖時不宜運動，以防發(fā)生危險。運動強度需個體化，循序漸進(jìn)。6.A慢性腎衰竭尿毒癥期常見的死亡原因包括心力衰竭、感染、出血、腦血管意外等。貧血、高血壓腦病、腎性骨病是重要并發(fā)癥，但主要致死原因常與器官功能衰竭直接相關(guān)。7.C患者出現(xiàn)劇烈腹痛、頻繁嘔吐、甚至嘔吐宿食，提示可能發(fā)生急性上消化道大出血，病情危急，需立即進(jìn)行搶救。首要措施是維持生命體征穩(wěn)定，包括快速建立靜脈通路、補充血容量、交叉配血、準(zhǔn)備輸血等。其他措施也是必要的，但優(yōu)先級低于搶救生命。8.C肝硬化患者限制鈉鹽攝入的主要目的是為了減少水鈉潴留，從而減輕腹水、降低門靜脈壓力，預(yù)防或延緩肝性腦病的發(fā)生。9.C胸腔閉式引流瓶內(nèi)水柱波動正常表明引流管通暢，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓存在，氣體能順利進(jìn)出。若水柱波動不明顯，可能的原因是引流管受壓、扭曲、阻塞或胸膜腔內(nèi)壓力改變（如引流過暢、肺復(fù)張或張力性氣胸）。患者呼吸費力，提示肺未完全復(fù)張，首先應(yīng)考慮引流管通暢性問題。10.B急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時開始升高，48小時達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。尿淀粉酶升高稍晚，但持續(xù)時間更長。血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的實驗室指標(biāo)，雖然特異性不高，但敏感性較好。11.C甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物（ATD）如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，主要監(jiān)測指標(biāo)是血清甲狀腺激素水平（T3,T4,TSH），以判斷療效和調(diào)整劑量。血常規(guī)主要監(jiān)測藥物副作用（如白細(xì)胞減少），肝功能監(jiān)測也是必要的，但不是最主要的療效監(jiān)測指標(biāo)。12.C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病?；颊邞?yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形。活動期雖然疼痛明顯，但完全臥床休息可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬加重，應(yīng)進(jìn)行輕柔活動。13.D化療藥物會抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致外周血細(xì)胞減少。白細(xì)胞計數(shù)顯著下降會增加感染風(fēng)險。選項A、B、C是化療可能引起的副作用或并發(fā)癥。14.C關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練應(yīng)在不引起疼痛或明顯不適的范圍內(nèi)進(jìn)行，以避免加重關(guān)節(jié)損傷或引起患者恐懼。關(guān)節(jié)活動范圍應(yīng)逐漸增加，而非完全限制在正常范圍內(nèi)。15.C使用足部按摩器可能對已有糖尿病神經(jīng)病變的足部造成損傷，應(yīng)避免。其他措施都是正確的糖尿病足護(hù)理內(nèi)容。16.A利尿劑是心力衰竭治療的重要藥物，其療效主要通過增加尿量、減輕水腫來體現(xiàn)。護(hù)士需密切觀察尿量（每日總尿量）及顏色，判斷藥物療效及腎功能變化。17.B患者出現(xiàn)劇烈腹痛、頻繁嘔吐、嘔吐宿食，是典型的幽門梗阻表現(xiàn)。需警惕梗阻加重或并發(fā)癥（如胃穿孔、出血、癌變等）。18.C使用鎮(zhèn)靜催眠藥物會抑制腸道蠕動和分泌，可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、氨的產(chǎn)生和吸收增加，從而誘發(fā)或加重肝性腦病。19.C中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)后，穿刺點感染是最常見的并發(fā)癥之一，需重點觀察。其他選項也需要觀察，但穿刺點感染直接關(guān)系到導(dǎo)管安全使用。20.B評估COPD患者氧療效果最直觀、最重要的指標(biāo)是血氧飽和度（SpO2）。呼吸頻率、肺活量、呼氣峰流速等也有參考價值，但SpO2最能直接反映氧合狀況。21.B患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，提示可能存在心律失?；蛐墓δ懿蝗?，需要立即評估心臟狀況。測量血壓、心率、心律是最直接、最重要的初步評估方法。22.D糖尿病患者足部自我檢查應(yīng)包括足部皮膚顏色、溫度、有無破潰、水泡、畸形；指甲狀況；足部感覺（可通過觸摸、捏彈等方式檢查）；足部肌肉力量等。視力檢查與足部護(hù)理直接關(guān)系不大。23.D急性腎衰竭少尿期，鉀鹽排泄減少，易發(fā)生高鉀血癥，危及生命。應(yīng)嚴(yán)格限制鉀鹽攝入，避免食用含鉀豐富的水果（如香蕉、橙子、土豆等）。24.B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物常見的副作用是干咳和血管性水腫（面部、舌頭、喉嚨腫脹）。選項A、C、D是其他類藥物的常見副作用。25.D患者餐后立即進(jìn)行劇烈運動會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心悸、氣短等癥狀，不利于心力衰竭的控制。應(yīng)避免飯后立即劇烈運動。26.B患者出現(xiàn)嘔血，顏色鮮紅或咖啡樣，量多，伴黑便，是上消化道出血的典型表現(xiàn)。需密切觀察嘔血和黑便的量、顏色、性質(zhì)，判斷出血量及是否停止。27.B半臥位或端坐位利用重力作用，使部分腹腔液體移向下腹部，同時抬高膈肌，減輕肺部受壓，改善呼吸功能，是心力衰竭患者常用的體位。28.A患者出現(xiàn)高熱、心率快、房顫等癥狀，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥出現(xiàn)甲狀腺危象的表現(xiàn)，是危急情況，需立即處理。29.C關(guān)節(jié)保護(hù)指導(dǎo)應(yīng)避免長時間使用小關(guān)節(jié)負(fù)重，如用手的指關(guān)節(jié)搬運重物，應(yīng)使用大關(guān)節(jié)（如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）或借助工具。30.B急性胰腺炎患者行腹腔引流術(shù)后，若引流液突然減少，患者腹痛加劇，可能的原因是胰腺壞死組織形成假性囊腫，或引流管堵塞、移位等，需警惕。二、多項選擇題31.ABD慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要誘因是感染（細(xì)菌或病毒）、空氣污染（煙霧、粉塵等）、氣候變化、藥物使用不當(dāng)?shù)?。心力衰竭雖然可能加重呼吸困難，但通常不是急性加重的直接原因。32.ABC心力衰竭患者的護(hù)理措施包括：限制鈉鹽和液體入量（A）；遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察尿量和水腫變化（B）；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善通氣功能（C）。選項D錯誤，心衰患者應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)活動，而非嚴(yán)格臥床，過度臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮、血栓形成等。33.ABC糖尿病患者足部護(hù)理的目標(biāo)是預(yù)防足部潰瘍發(fā)生（A）、及時發(fā)現(xiàn)足部異常（B）、促進(jìn)已發(fā)生潰瘍愈合（C）。增強足部感覺（D）雖然重要，但更多是預(yù)防神經(jīng)病變導(dǎo)致的損傷后果，而非足部護(hù)理的直接目標(biāo)。34.ABC肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括：限制鈉鹽和液體攝入（A）；指導(dǎo)患者采取臥位（通常是半臥位或側(cè)臥位），以減輕腹水對呼吸和循環(huán)的影響（B）；定期測量腹圍和體重，以評估腹水變化和治療效果（C）。腹部叩診可判斷腹水程度，但不是常規(guī)護(hù)理措施。35.ABCD腦卒中偏癱患者常見的并發(fā)癥包括：關(guān)節(jié)攣縮（A）、肩手綜合征（B）、壓瘡（C）、誤吸（D）等。其他并發(fā)癥還有深靜脈血栓、肩關(guān)節(jié)半脫位等。36.ABCD甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，包括：心率加快，心律失常（如房顫）（A）；體重減輕，食欲亢進(jìn)（B）；熱intolerance（怕熱、多汗）、皮膚潮濕（C）；神經(jīng)興奮性增高（如手抖、失眠、焦慮、易怒）（D）。37.ABCD消化性潰瘍患者出現(xiàn)上消化道出血的征象是多方面的，包括：嘔血（顏色鮮紅或咖啡樣，量可多可少）（A）；黑便（柏油樣，伴有腥臭味）（B）；脫水和體液失衡表現(xiàn)（C）；失血性休克表現(xiàn)（血壓下降，心率增快）（D）。38.ABCD化療期間預(yù)防感染的措施包括：保持口腔清潔，每日刷牙（A）；避免去人群密集場所，減少感染機會（B）；密切監(jiān)測體溫和血常規(guī)，及早發(fā)現(xiàn)感染跡象（C）；根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素（D）。其他措施如保持皮膚清潔、無菌操作等也很重要。39.ABCD護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)后，需要觀察的內(nèi)容包括：穿刺點有無紅、腫、熱、痛及分泌物（A）；導(dǎo)管連接是否緊密，有無滲漏，確保引流通暢（B）；指導(dǎo)患者避免活動穿刺側(cè)手臂，防止導(dǎo)管移位或脫落（C）；觀察遠(yuǎn)端輸液是否通暢，有無異位栓塞（D）。40.ABCD糖尿病患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)全面，包括：營養(yǎng)知識教育（如何合理膳食）（A）；運動指導(dǎo)（運動的好處及注意事項）（B）；藥物使用指導(dǎo)（如何按時按量服藥，注意副作用）（C）；足部護(hù)理和自我監(jiān)測（如何檢查足部，預(yù)防足部并發(fā)癥）（D）。三、案例分析題41.病情觀察要點：護(hù)士需要全面評估患者的呼吸道狀況、生命體征、一般情況、體液平衡、皮膚狀況等。重點觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度，以及血氧飽和度，判斷缺氧程度和氧療效果。監(jiān)測心率、心律，警惕心律失常。觀察體溫變化，判斷有無感染。注意咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量及顏色，評估感染情況。觀察意識狀態(tài)，判斷病情嚴(yán)重程度。監(jiān)測體重變化和下肢水腫程度，評估體液平衡和心功能狀況。觀察有無發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。護(hù)理措施：針對慢性阻塞性肺疾病急性加重期，護(hù)理措施應(yīng)圍繞改善呼吸功能、抗感染、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等方面展開。首先，遵醫(yī)囑給予抗感染、化痰、解痙、平喘藥物，并觀察療效及副作用。根據(jù)血氧飽和度和患者耐受情況，給予氧療，通常采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，幫助清除痰液，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸模式，減少呼吸功消耗。密切監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，及時調(diào)整治療方案。給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，防止腹脹影響呼吸。保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜，避免誘發(fā)因素。心理支持非常重要，要關(guān)心患者，傾聽其主訴，緩解其焦慮情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。42.優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷：根據(jù)患者表現(xiàn)，氣體交換受損（與肺淤血、肺水腫有關(guān)）、活動無耐力（與心功能不全、組織氧供不足有關(guān)）、體液過多（與心鈉素分泌增加、水鈉潴留有關(guān)）是當(dāng)前最優(yōu)先需要關(guān)注的護(hù)理診斷。同時，患者存在潛在并發(fā)癥的風(fēng)險，如心律失常（心衰常并發(fā)）、血栓形成（長期臥床可能）、