中醫(yī)護理操作規(guī)范及臨床應用指導中醫(yī)護理以整體觀念、辨證施護為核心，依托中醫(yī)理論與特色技術，在疾病防治、康復調(diào)養(yǎng)中發(fā)揮著獨特作用。規(guī)范中醫(yī)護理操作流程、優(yōu)化臨床應用策略，是傳承中醫(yī)護理精華、提升服務質(zhì)量與安全的關鍵。本文系統(tǒng)梳理常見中醫(yī)護理操作的規(guī)范要點，并結(jié)合臨床案例闡述應用思路，為護理實踐提供參考。一、常見中醫(yī)護理操作規(guī)范中醫(yī)護理技術種類豐富，需嚴格遵循操作規(guī)范，確保安全有效。以下梳理四類核心技術的操作要點：（一）艾灸療法艾灸通過燃燒艾草產(chǎn)生的溫熱刺激腧穴，發(fā)揮溫通經(jīng)絡、散寒除濕之效，適用于虛寒性病癥（如胃脘冷痛、痛經(jīng)）。1.操作前準備評估：了解患者體質(zhì)（陰虛火旺者慎用）、病情（實熱證、孕婦腹部/腰骶部禁灸）、皮膚狀態(tài)（破潰、過敏者忌灸），確認施灸部位無瘢痕、潰瘍。環(huán)境：保持通風，避免煙霧積聚；室溫適中，防止患者受涼。用物：選擇陳艾制成的合格艾條、點火器具、隔熱墊（如姜片、蒜片，或直接懸灸）、滅火罐。2.操作流程體位：協(xié)助患者取舒適、暴露施灸部位的體位（如仰臥、俯臥），確保肌肉放松。施灸：點燃艾條，距離皮膚2~3cm（懸灸），或放置于姜片上（隔姜灸），以患者感溫熱舒適、無灼痛為度。每穴施灸10~15分鐘，至局部皮膚紅暈、溫熱透達深層為效。觀察：過程中詢問患者感受，若出現(xiàn)灼痛、心慌，立即調(diào)整距離或停止操作；若局部起水皰（非感染性），小水皰可自然吸收，大水皰需消毒后抽液包扎。3.操作后處理保暖：施灸后囑患者飲用溫水，避免立即吹風、洗澡。記錄：記錄施灸部位、時間、患者反應，觀察后續(xù)皮膚變化。（二）拔罐療法拔罐借負壓吸附皮膚，達到通經(jīng)活絡、行氣活血的目的，常用于頸肩腰腿痛、感冒等。1.操作前準備評估：患者體質(zhì)（體質(zhì)虛弱、凝血功能障礙者忌用）、皮膚（破潰、過敏、水腫者禁用）、病情（高熱抽搐、孕婦腹部禁拔）。環(huán)境：溫暖避風，防止受涼。用物：選擇玻璃罐、竹罐或抽氣罐，檢查罐具無破損；準備95%乙醇、點火棒（火罐法）或抽氣裝置（抽氣罐法）。2.操作流程體位：根據(jù)拔罐部位選擇體位（如背部拔罐取俯臥位），充分暴露皮膚。吸附：火罐法需蘸乙醇點火（注意勿灼傷皮膚），迅速扣于穴位或痛點；抽氣罐法直接抽氣至皮膚隆起。留罐時間5~10分鐘（體質(zhì)弱者縮短），至皮膚潮紅或出現(xiàn)瘀斑。起罐：一手持罐，另一手按壓罐口皮膚，使空氣進入，罐具自然脫落（避免暴力提拉）。3.操作后處理保暖：拔罐后覆蓋施術部位，避免受涼。觀察：若皮膚出現(xiàn)水皰（因負壓過大或留罐過久），小水皰可敷消毒紗布，大水皰按醫(yī)囑處理；若患者頭暈、心慌，立即平臥，飲溫水，必要時吸氧。（三）推拿療法推拿通過手法作用于體表，調(diào)整臟腑氣血、舒筋活絡，適用于頸肩腰腿痛、小兒疳積等。1.操作前準備評估：患者病情（骨折、腫瘤、結(jié)核者忌用）、關節(jié)活動度、疼痛程度；排除手法禁忌證（如急性軟組織損傷24小時內(nèi)忌重按）。環(huán)境：安靜舒適，室溫適宜，保護患者隱私。用物：必要時備介質(zhì)（如滑石粉、冬青膏），防止手法時皮膚損傷。2.操作流程體位：根據(jù)推拿部位調(diào)整體位（如頸部推拿取坐位，腰部取俯臥位），肌肉放松。手法：遵循“輕-重-輕”原則，從淺入深。如腰椎間盤突出癥，先以揉法放松腰背部肌肉，再用扳法調(diào)整關節(jié)（需專業(yè)醫(yī)師操作），最后以拍法、擦法收尾。手法頻率、力度以患者耐受且有酸脹感為度。觀察：過程中詢問患者感受，若出現(xiàn)劇烈疼痛、頭暈，立即停止，評估病情。3.操作后處理休息：推拿后囑患者休息片刻，避免立即劇烈活動。記錄：記錄手法類型、部位、時間，患者疼痛、活動度改善情況。（四）中藥熏洗療法中藥熏洗通過藥液溫熱刺激與藥力滲透，改善局部血液循環(huán)，適用于痹證、痔瘡、產(chǎn)后康復等。1.操作前準備評估：患者皮膚（破潰、過敏者禁用）、病情（高血壓、心臟病患者慎用高溫熏洗）、過敏史（確認藥液成分無過敏）。環(huán)境：溫暖避風，防止蒸汽燙傷；準備屏風保護隱私。用物：煎制合格的中藥液（溫度50~60℃，避免燙傷）、熏洗盆、毛巾、水溫計。2.操作流程體位：根據(jù)熏洗部位調(diào)整體位（如足部熏洗取坐位，會陰部熏洗取仰臥位），暴露熏洗部位。熏洗：先以藥液蒸汽熏蒸（距離20~30cm，防止燙傷），待溫度降至40~45℃時，將部位浸入藥液或用毛巾濕敷，時間20~30分鐘。觀察：過程中詢問患者感受，若出現(xiàn)心慌、頭暈、皮膚過敏（紅疹、瘙癢），立即停止，報告醫(yī)師。3.操作后處理保暖：熏洗后擦干皮膚，穿好衣物，避免受涼。記錄：記錄藥液成分、溫度、時間，患者皮膚及癥狀變化。二、臨床應用指導中醫(yī)護理操作需結(jié)合辨證施護，針對不同病癥選擇適宜技術，優(yōu)化應用策略。以下結(jié)合典型病癥闡述實踐思路：（一）內(nèi)科病癥：中風后遺癥案例：患者張某，男，65歲，中風后左側(cè)肢體偏癱、麻木，舌淡紫、苔白，屬氣虛血瘀證。操作選擇：推拿+艾灸。推拿以揉、滾法放松患側(cè)肌肉，點按曲池、合谷、足三里等穴，促進氣血運行；艾灸選患側(cè)上肢肩髃、曲池，下肢足三里、陽陵泉，采用懸灸，每穴15分鐘，溫通經(jīng)絡。注意事項：推拿力度由輕到重，避免損傷關節(jié)；艾灸時觀察皮膚，防止燙傷；配合康復訓練，循序漸進。（二）外科病癥：腰椎間盤突出癥案例：患者李某，女，42歲，腰痛伴左下肢放射痛，舌暗、苔膩，屬寒濕痹阻證。操作選擇：推拿+拔罐。推拿先放松腰背部肌肉（揉、滾法），再行腰椎斜扳法（專業(yè)醫(yī)師操作）；拔罐選腎俞、委中、大腸俞等穴，留罐10分鐘，活血化瘀、散寒除濕。注意事項：急性發(fā)作期慎用電針、重手法；拔罐后避免腰部受涼；指導患者佩戴腰圍，避免彎腰負重。（三）婦科病癥：痛經(jīng)（寒凝血瘀型）案例：患者王某，女，20歲，經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減，舌暗、苔白，屬寒凝血瘀證。操作選擇：艾灸+中藥熏洗（足部）。艾灸選關元、三陰交、血海，隔姜灸（姜片襯墊，防燙傷），每穴15分鐘，溫經(jīng)散寒；中藥熏洗足部（藥液含艾葉、川芎、益母草），溫度40℃，時間20分鐘，引火歸元。注意事項：經(jīng)期避免坐??；艾灸后飲溫水，忌生冷；指導患者經(jīng)期保暖，規(guī)律作息。（四）兒科病癥：小兒泄瀉（脾虛型）案例：患兒趙某，男，3歲，腹瀉便稀、食后作瀉，舌淡、苔白，屬脾虛泄瀉。操作選擇：小兒推拿。補脾經(jīng)（拇指螺紋面旋推）、揉板門（手掌大魚際）、摩腹（順時針）、捏脊（從尾椎至大椎），每次操作15分鐘，健脾止瀉。注意事項：推拿介質(zhì)用滑石粉，避免皮膚損傷；操作前洗手，防止交叉感染；配合飲食調(diào)理（如山藥粥），少量多餐。三、質(zhì)量控制與安全管理規(guī)范的質(zhì)量控制是中醫(yī)護理安全有效的保障，需從人員、用物、流程多維度管理：（一）人員資質(zhì)與培訓護理人員需經(jīng)中醫(yī)護理專項培訓，考核合格后方可獨立操作（如艾灸、推拿需掌握穴位定位、手法力度）。定期開展案例討論、技術比武，提升操作規(guī)范性與應急處理能力（如暈灸、暈罐的處置流程）。（二）用物管理艾條、罐具、推拿介質(zhì)等需專人管理，定期檢查有效期、消毒情況（如玻璃罐用后煮沸消毒，艾條存于干燥處）。中藥熏洗藥液需現(xiàn)煎現(xiàn)用，避免污染變質(zhì)；水溫計定期校準，確保溫度準確。（三）應急預案暈灸：患者頭暈、心慌、汗出時，立即停止艾灸，扶患者平臥，飲溫水，掐人中、內(nèi)關穴，必要時吸氧。拔罐水皰：小水皰用碘伏消毒后覆蓋紗布，大水皰在無菌操作下抽液，涂燙傷膏，預防感染。（四）效果評價癥狀評價：如疼痛評分（VAS）、關節(jié)活動度、排便次數(shù)等，對比操作前后變化。患者反饋：通過問卷、訪談了解舒適度、滿意度，持續(xù)優(yōu)化操作方案。四、總結(jié)與展望中醫(yī)護理操作規(guī)范是傳承與創(chuàng)新的結(jié)合，既需恪守“辨證施護、因人制宜”的傳統(tǒng)精髓，又要融入現(xiàn)代質(zhì)量管理理念，保障