基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)常見(jiàn)疾病護(hù)理操作技能考核題引言基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中，常見(jiàn)疾病的護(hù)理操作技能是保障患者安全、提升護(hù)理質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。通過(guò)考核題的設(shè)計(jì)與實(shí)踐，可檢驗(yàn)護(hù)理人員對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用能力、臨床思維及實(shí)操規(guī)范性，為臨床護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。本文圍繞呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等常見(jiàn)疾病，梳理典型護(hù)理操作考核題型及實(shí)操要點(diǎn)，供教學(xué)、考核及臨床實(shí)踐參考。一、呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理操作考核（一）肺炎患者的呼吸道管理（吸痰+氧療）考核題示例（案例分析題）：患者男性，65歲，診斷“社區(qū)獲得性肺炎”，痰多黏稠不易咳出，血氧飽和度88%，醫(yī)囑予吸氧、吸痰護(hù)理。請(qǐng)描述吸痰操作的完整流程及注意事項(xiàng)。實(shí)操要點(diǎn)解析：1.評(píng)估環(huán)節(jié)：需評(píng)估痰液性狀（黏稠度、顏色、量）、呼吸形態(tài)（頻率、節(jié)律）、血氧水平、意識(shí)狀態(tài)，排除顱底骨折等經(jīng)鼻吸痰禁忌癥。2.用物準(zhǔn)備：檢查負(fù)壓吸引器性能（負(fù)壓值成人0.04~0.053MPa），選擇12~14號(hào)吸痰管，備無(wú)菌生理鹽水、治療巾、手套（嚴(yán)格無(wú)菌操作）。3.操作流程：體位：協(xié)助患者取半臥位/仰臥位，頭偏向一側(cè)，鋪治療巾，戴手套。潤(rùn)滑吸痰管前端，經(jīng)口/鼻插入（經(jīng)口約15~20cm，經(jīng)鼻約20~25cm），遇阻力稍退，開(kāi)啟負(fù)壓后左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉吸痰，每次≤15秒，連續(xù)吸痰≤3次，間隔予高流量吸氧。觀察：吸痰中監(jiān)測(cè)面色、呼吸、血氧、痰液性狀，發(fā)紺/心率加快時(shí)立即停止。處理：吸痰后沖洗管路，記錄痰液情況，協(xié)助漱口（能配合者），觀察生命體征及血氧變化。4.注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌操作（吸痰管一次性使用）；吸痰前后予高流量吸氧防缺氧；負(fù)壓不可過(guò)大（避免黏膜損傷）；痰液黏稠時(shí)先霧化/拍背再吸痰。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理操作考核（一）心力衰竭患者的輸液管理+心電監(jiān)護(hù)考核題示例（情景模擬題）：患者女性，70歲，慢性心力衰竭急性發(fā)作，醫(yī)囑予“呋塞米20mg+生理鹽水20ml靜推”“心電監(jiān)護(hù)”。請(qǐng)模擬輸液操作及心電監(jiān)護(hù)的設(shè)置與觀察。實(shí)操要點(diǎn)解析：1.輸液操作評(píng)估：心功能分級(jí)（如NYHAⅣ級(jí)）、液體入量限制（每日≤1500ml），輸液速度≤30滴/分（呋塞米靜推速度20mg/10分鐘左右，防心臟負(fù)荷加重/低血壓）。用物與操作：選細(xì)針頭（減少靜脈刺激），嚴(yán)格三查七對(duì)；配置藥液時(shí)避免與酸性藥物混合（呋塞米為堿性）；穿刺成功后調(diào)節(jié)滴速，觀察心悸、氣促、血壓變化，記錄出入量。2.心電監(jiān)護(hù)設(shè)置與觀察電極片放置：五導(dǎo)聯(lián)（RA右肩、LA左肩、RL右下腹、LL左下腹、V胸導(dǎo)聯(lián)），選Ⅱ?qū)?lián)觀察心律、V1導(dǎo)聯(lián)觀察ST段。報(bào)警范圍設(shè)置：心率（成人60~100次/分，心衰患者可設(shè)50~120次/分）、血壓（依基礎(chǔ)血壓調(diào)整，如基礎(chǔ)130/80，報(bào)警范圍90~150/60~90）、血氧（≥95%）、呼吸（12~20次/分）。觀察重點(diǎn)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心律（有無(wú)早搏、房顫）、血壓（靜推后防低血壓）、血氧及呼吸節(jié)律，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告。三、消化系統(tǒng)疾病護(hù)理操作考核（一）胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻患者的鼻飼+胃腸減壓護(hù)理考核題示例（操作流程描述題）：患者男性，55歲，胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻（禁食），醫(yī)囑予胃腸減壓、鼻飼營(yíng)養(yǎng)液。請(qǐng)描述鼻飼操作流程及胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)。實(shí)操要點(diǎn)解析：1.鼻飼操作評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)（配合度）、鼻腔情況（畸形/炎癥）、胃管型號(hào)（16~18號(hào)）、營(yíng)養(yǎng)液溫度（38~40℃）、量（首次≤200ml，每日≤2000ml）。操作流程：潤(rùn)滑胃管，測(cè)量插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突，45~55cm），經(jīng)鼻插入至咽喉部（14~16cm）時(shí)囑患者吞咽，順勢(shì)插入至預(yù)定長(zhǎng)度。驗(yàn)證胃管位置（抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、末端放水碗無(wú)氣泡），先注20ml溫開(kāi)水，再緩慢注營(yíng)養(yǎng)液（≤150ml/h，輸液泵控制），注畢再注20ml溫開(kāi)水沖管，固定胃管并記錄。2.胃腸減壓護(hù)理通暢管理：每2小時(shí)擠壓胃管，觀察引流液量、色、性狀（幽門(mén)梗阻引流液多為胃內(nèi)容物，血性提示出血）。負(fù)壓裝置：保持負(fù)壓（-6.67~-13.3kPa），引流瓶低于胃部防反流?？谇蛔o(hù)理：每日2次（患者禁食，唾液分泌少，防感染），動(dòng)作輕柔（防誤吸），必要時(shí)用碳酸氫鈉液（防真菌感染）。四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理操作考核（一）腦卒中（腦梗死）患者的良肢位擺放+吞咽障礙口腔護(hù)理考核題示例（案例分析題）：患者男性，60歲，急性腦梗死（右側(cè)偏癱、吞咽障礙、留置胃管），口腔分泌物多。請(qǐng)描述良肢位擺放方法及吞咽障礙患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。實(shí)操要點(diǎn)解析：1.良肢位擺放（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮）仰臥位：頭偏健側(cè)（防舌后墜），患肩墊枕前伸，肘/腕/指伸直，患髖外旋、膝微屈，足底墊枕防足下垂。健側(cè)臥位：患側(cè)上肢前伸（肩屈90°、肘/腕/指伸直），患側(cè)下肢屈曲置于健側(cè)前（墊枕），健側(cè)自然放松?；紓?cè)臥位：患肩前伸，肘/腕/指伸直，患腿伸展，健腿屈曲置于患腿前（墊枕），背部墊枕支撐。注意：每2小時(shí)翻身，避免局部受壓。2.吞咽障礙口腔護(hù)理評(píng)估：意識(shí)、吞咽反射（洼田飲水試驗(yàn)）、口腔黏膜（潰瘍/白斑）、唾液量。操作：抬高床頭30°~45°/側(cè)臥位（防誤吸），用壓舌板撐開(kāi)頰部，棉球蘸生理鹽水按序擦拭牙面、頰部、舌面、硬腭（一棉球一部位），分泌物及時(shí)吸痰，觀察黏膜情況，必要時(shí)用專(zhuān)用護(hù)理液。五、泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理操作考核（一）慢性腎衰竭（腹膜透析）患者的換液操作+感染護(hù)理考核題示例（操作流程描述題）：患者女性，45歲，慢性腎衰竭（腹膜透析），居家透析后腹痛、透出液渾濁。請(qǐng)描述腹膜透析換液流程及感染時(shí)的護(hù)理措施。實(shí)操要點(diǎn)解析：1.腹膜透析換液操作環(huán)境與評(píng)估：清潔干燥環(huán)境（關(guān)窗、少走動(dòng)），評(píng)估體溫、腹痛、透出液性狀、透析管出口（紅腫/滲液）。操作流程：患者仰臥/半臥位，暴露透析管出口，鋪治療巾，戴手套。取下碘伏帽，消毒接口（碘伏3次，直徑≥5cm），連接新透析液袋（38~39℃，提前恒溫），先引流腹腔液（15~30分鐘，觀察量/性狀，渾濁則留標(biāo)本）。引流畢關(guān)閉管，重力輸入新透析液（2000ml，10~20分鐘，速度適中），輸入畢分離袋，戴碘伏帽，固定管，記錄出入量及癥狀。2.腹膜透析感染護(hù)理（腹膜炎）應(yīng)急處理：留取透出液送檢（常規(guī)、生化、培養(yǎng)），遵醫(yī)囑腹腔內(nèi)加抗生素（如頭孢類(lèi)）+全身抗感染。透析管護(hù)理：每日碘伏消毒出口及周?chē)つw，更換無(wú)菌紗布，觀察紅腫/滲液，膿性分泌物及時(shí)清理?；颊咧笇?dǎo)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持環(huán)境清潔，避免劇烈活動(dòng)（防管移位/脫出），監(jiān)測(cè)體溫、腹痛，記錄透出液情況直至緩解。總結(jié)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)常見(jiàn)疾病護(hù)理操作考核的核心是“理論→實(shí)踐→臨床思維”的融合?？己祟}設(shè)計(jì)需貼近臨床場(chǎng)景，涵蓋“評(píng)估-操作-觀察-應(yīng)急”全環(huán)節(jié)；護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)操中注重規(guī)范、靈活應(yīng)變，結(jié)合患者