醫(yī)療環(huán)境手衛(wèi)生操作考核細則醫(yī)療環(huán)境中，手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染、保障醫(yī)患安全的核心措施之一。為規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生操作行為，提升感染防控質(zhì)量，結(jié)合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）及臨床實踐需求，制定本考核細則，為手衛(wèi)生操作考核提供清晰、可量化的評價依據(jù)。一、考核內(nèi)容及標準（一）手衛(wèi)生時機判斷考核醫(yī)務人員在不同臨床場景下對手衛(wèi)生時機的識別能力，需覆蓋以下關鍵場景：接觸患者前（如問診、查體、更換敷料前）；清潔/無菌操作前（如置管、注射、導尿前）；接觸患者后（如協(xié)助翻身、處理分泌物、接觸患者皮膚后）；接觸患者周圍環(huán)境后（如觸碰病床欄桿、病歷夾、污染器械后）；接觸血液、體液、分泌物后（如抽血、傷口換藥、處理排泄物后）?？己瞬捎们榫澳M（如模擬病房查房、侵入性操作、污染物品處理等場景），觀察醫(yī)務人員是否主動、準確執(zhí)行手衛(wèi)生，時機判斷錯誤或遺漏需扣分。（二）七步洗手法操作1.步驟完整性：需依次完成“內(nèi)（掌心對搓）、外（手背交替）、夾（指縫交叉）、弓（弓指互搓）、大（拇指環(huán)繞）、立（指尖立掌）、腕（手腕旋轉(zhuǎn)）”七步，每一步需充分覆蓋對應手部區(qū)域（如指縫交叉時指腹緊貼、拇指環(huán)繞時揉搓指背），遺漏步驟或區(qū)域酌情扣分。2.揉搓時間：全過程不少于15秒（可通過計時或動作節(jié)奏判斷），時間不足按縮短程度扣分（如10-14秒扣5分，＜10秒扣10分）。3.揉搓方法：動作需規(guī)范（如掌心對搓時手指并攏、指尖立掌時指腹垂直于掌心），動作敷衍、不到位（如僅輕擦未揉搓）每處扣2分。4.沖洗與干燥：流動水沖洗需確保手部無肥皂/洗手液殘留；干燥時使用一次性干手巾或干手機，重復使用毛巾、未完全干燥即接觸物品扣3-5分。（三）速干手消毒劑使用1.劑量與覆蓋：取足量消毒劑（通常按壓出液2-3ml，或依產(chǎn)品說明），確保雙手各面（同七步洗手法區(qū)域）完全覆蓋，劑量不足導致未覆蓋扣5-10分。2.揉搓時間：持續(xù)揉搓至手部干燥（通常20-30秒，依產(chǎn)品特性調(diào)整），未干燥前接觸物品、省略揉搓步驟扣5-10分。3.時機合理性：無可見污染時優(yōu)先使用速干手消毒劑；若手部有血液、體液等污染仍使用消毒劑（應先流動水洗手），判定為錯誤操作，扣10分。二、考核流程（一）前期準備材料準備：七步洗手法示意圖、合規(guī)速干手消毒劑、流動水洗手設施（含洗手液、一次性干手用品）、模擬道具（如患者模型、病歷夾、污染敷料）、計時工具、考核評分表。人員培訓：考官需熟悉手衛(wèi)生規(guī)范及考核標準，避免主觀偏差；被考核者需明確考核目的，可提前參與培訓但考核時需獨立操作。（二）考核實施情景模擬：設置臨床常見場景（如晨間護理、急診搶救、侵入性操作），要求被考核者自然展現(xiàn)手衛(wèi)生行為，考官觀察時機判斷與操作規(guī)范性。操作演示：被考核者獨立完成七步洗手法或速干手消毒劑使用，考官逐項檢查步驟、時間、方法的合規(guī)性，可結(jié)合提問（如“該場景為何需手衛(wèi)生？”）驗證對時機的理解。（三）記錄與反饋考核過程中，考官實時記錄操作亮點與不足；考核結(jié)束后當場反饋，指出問題并提供改進建議，同時填寫評分表存檔。三、評分標準（總分100分，60分合格）考核項目分值扣分細則---------------------------------------------------------------------------------------------------手衛(wèi)生時機判斷30每個關鍵時機（5類場景）設置6分，判斷錯誤/遺漏1次扣6分；主動執(zhí)行得基礎分10分七步洗手法40步驟完整性15分（漏步/區(qū)域不全每處扣2-3分）；揉搓時間10分（不足15秒扣5-10分）；揉搓方法10分（動作不規(guī)范每處扣2分）；沖洗干燥5分（殘留/重復用毛巾扣3-5分）速干手消毒劑使用30劑量與覆蓋10分（不足/未覆蓋扣5-10分）；揉搓時間10分（未干燥扣5-10分）；時機合理性10分（污染時使用扣10分）四、結(jié)果應用1.個人考核：結(jié)果納入績效考核，與職稱晉升、評優(yōu)評先掛鉤；連續(xù)兩次不合格者，需參加專項培訓并補考，直至合格。2.科室管理：科室考核結(jié)果作為院感質(zhì)量評價指標，對合格率低的科室開展督導，分析原因（如設施不足、培訓不到位）并整改。五、注意事項1.考核實用性：結(jié)合臨床實際場景（如急診、兒科護理）設計情景，避免“形式化考核”，確保結(jié)果反映真實操作能力。2.考官客觀性：采用多人評分取平均、考核前統(tǒng)一標準等方式，減少主觀偏差；避免個人偏見，如實記錄操作細節(jié)。3.持續(xù)改進：定期分析考核數(shù)據(jù)，總結(jié)常