現(xiàn)代醫(yī)院急救流程標(biāo)準(zhǔn)化指南在急危重癥救治的“生死競速”中，標(biāo)準(zhǔn)化的急救流程是保障患者生命安全、提升救治效率的核心支撐。現(xiàn)代醫(yī)院急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，需以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，融合多學(xué)科協(xié)作、信息化管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，構(gòu)建從預(yù)檢分診到康復(fù)隨訪的全鏈條高效響應(yīng)體系。本文結(jié)合臨床實踐與最新診療規(guī)范，梳理現(xiàn)代醫(yī)院急救流程的核心環(huán)節(jié)與優(yōu)化路徑，為醫(yī)療機構(gòu)完善急救體系提供實用參考。一、預(yù)檢分診：急救流程的“精準(zhǔn)入口”預(yù)檢分診是急救流程的首要環(huán)節(jié)，其核心目標(biāo)是在1-3分鐘內(nèi)完成病情嚴(yán)重程度的快速評估，實現(xiàn)“輕重有別、資源匹配”的分級救治。（一）分級評估體系采用“癥狀+生命體征+潛在風(fēng)險”三維評估法，結(jié)合《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》（如ESI分級或國內(nèi)五級分診標(biāo)準(zhǔn)），將患者分為“瀕危（1級）、危重（2級）、急癥（3級）、亞急癥（4級）、非急癥（5級）”。例如，意識喪失、呼吸驟停、休克等為1級，需立即啟動搶救；而單純發(fā)熱、輕微外傷等為5級，可等待或轉(zhuǎn)診。（二）工具化評估借助標(biāo)準(zhǔn)化評估工具提升準(zhǔn)確性，如“快速序貫器官衰竭評分（qSOFA）”判斷感染性休克風(fēng)險，“創(chuàng)傷評分（RTS）”評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度。同時，結(jié)合信息化分診系統(tǒng)，自動關(guān)聯(lián)患者既往病史、過敏史，為后續(xù)救治提供基礎(chǔ)信息。（三）動態(tài)調(diào)整機制預(yù)檢并非“一錘定音”，需根據(jù)患者病情變化（如突發(fā)呼吸困難、意識改變）實時升級分級，確保資源向真正需要的患者傾斜。二、急救響應(yīng)：分秒必爭的“黃金處置”急救響應(yīng)的核心是壓縮“時間窗”，將“識別-啟動-處置”的全流程時間控制在“白金10分鐘”（嚴(yán)重創(chuàng)傷）或“黃金60分鐘”（心梗、卒中）內(nèi)。（一）急救啟動的“雙軌制”院內(nèi)啟動：醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)急危重癥時，立即呼叫“急救團隊”（如代碼“CodeBlue”），同步推送患者位置、初步評估結(jié)果至團隊成員終端。院外銜接：與院前急救（120）建立“信息預(yù)傳輸”機制，救護車到達(dá)前，急診團隊已通過實時傳輸?shù)男碾妶D、生命體征數(shù)據(jù)制定初步方案（如心?；颊咛崆皢訉?dǎo)管室）。（二）急救團隊的“模塊化協(xié)作”組建“1+N”核心團隊（1名主診醫(yī)師+護士、技師、?？茣\醫(yī)師），明確分工：醫(yī)師負(fù)責(zé)決策（如判斷是否電除顫、溶栓），護士執(zhí)行操作（心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路），技師保障設(shè)備（呼吸機、監(jiān)護儀調(diào)試），專科醫(yī)師（如心內(nèi)科、神經(jīng)外科）5-10分鐘內(nèi)到場會診。（三）現(xiàn)場處置的“ABC原則+技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化”氣道（Airway）：優(yōu)先清理口腔異物，采用“仰頭抬頜法”開放氣道；昏迷患者若存在誤吸風(fēng)險，30秒內(nèi)評估是否需要氣管插管。呼吸（Breathing）：球囊面罩通氣頻率成人10-12次/分、兒童12-20次/分，氧飽和度需維持≥94%；若自主呼吸消失，立即啟動機械通氣。循環(huán)（Circulation）：胸外按壓深度5-6cm、頻率____次/分，每2分鐘輪換按壓者；室顫患者首次電除顫能量選擇雙向波____J（或遵設(shè)備說明），無效后遞增能量。三、多學(xué)科協(xié)作：突破“?？票趬尽钡木戎尉W(wǎng)絡(luò)急危重癥常涉及多器官、多系統(tǒng)損傷，多學(xué)科協(xié)作（MDT）是提升救治成功率的關(guān)鍵。（一）?？浦行牡摹熬G色通道”建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦急救等“五大中心”，制定標(biāo)準(zhǔn)化流程。以胸痛中心為例：患者到達(dá)后10分鐘內(nèi)完成心電圖、肌鈣蛋白檢測，心內(nèi)科醫(yī)師同步會診；符合溶栓指征者，30分鐘內(nèi)啟動溶栓；需介入治療者，“門-球時間”（Door-to-BalloonTime）≤90分鐘。（二）信息共享與決策協(xié)同依托醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），實現(xiàn)急診、影像、檢驗、?？频摹皵?shù)據(jù)實時互通”。例如，創(chuàng)傷患者的CT影像可在掃描完成后1分鐘內(nèi)推送給骨科、神經(jīng)外科醫(yī)師，同步啟動手術(shù)評估。（三）特殊場景的MDT響應(yīng)針對多發(fā)傷、重癥胰腺炎等復(fù)雜病例，建立“急診-MDT”聯(lián)合查房機制，每日固定時間討論病例，優(yōu)化治療方案（如是否需要介入、手術(shù)或ECMO支持）。四、質(zhì)量管控與持續(xù)改進(jìn)：急救流程的“免疫系統(tǒng)”標(biāo)準(zhǔn)化流程需通過質(zhì)量監(jiān)控-復(fù)盤-優(yōu)化的閉環(huán)管理，實現(xiàn)動態(tài)升級。（一）關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)控設(shè)定“急救核心指標(biāo)庫”，包括：門-球時間、卒中溶栓時間、心肺復(fù)蘇成功率、患者轉(zhuǎn)運延誤率、家屬滿意度等。通過信息化系統(tǒng)實時抓取數(shù)據(jù)，每周生成“急救質(zhì)量儀表盤”，識別流程瓶頸（如某時段CT室排隊導(dǎo)致延誤）。（二）案例復(fù)盤與根因分析（RCA）對死亡、嚴(yán)重并發(fā)癥或流程延誤的病例，啟動“非懲罰性復(fù)盤”。例如，某心?；颊咭?qū)Ч苁覝?zhǔn)備延誤，復(fù)盤發(fā)現(xiàn)“夜班人員設(shè)備檢查不徹底”，針對性優(yōu)化“導(dǎo)管室每日預(yù)檢制度”并納入績效考核。（三）培訓(xùn)與模擬演練每季度開展“情景模擬急救演練”，模擬心梗、創(chuàng)傷、中毒等場景，考核團隊的“時間節(jié)點把控”與“協(xié)作熟練度”。同時，對新入職人員實施“急救技能通關(guān)制”，考核通過后方可獨立值班。五、特殊場景的急救流程延伸現(xiàn)代醫(yī)院急救需覆蓋院外轉(zhuǎn)運、突發(fā)公共事件、特殊人群等復(fù)雜場景，形成“全場景響應(yīng)能力”。（一）院外轉(zhuǎn)運的“無縫銜接”與120建立“轉(zhuǎn)運前評估-途中監(jiān)護-交接確認(rèn)”流程。轉(zhuǎn)運前，評估患者是否適合轉(zhuǎn)運（如氣胸患者需先閉式引流）；途中，通過車載監(jiān)護儀實時傳輸生命體征，急診團隊提前準(zhǔn)備接收方案；交接時，采用“SBAR”溝通法（現(xiàn)狀、背景、評估、建議），確保信息無遺漏。（二）突發(fā)公共事件的“批量救治”制定“批量傷員分類處置預(yù)案”，采用“START分類法”快速標(biāo)記傷員（紅/黃/綠/黑），優(yōu)先救治“紅色傷員”（如大出血、氣道梗阻）。同時，啟動“資源調(diào)配預(yù)案”，臨時增開搶救單元、調(diào)用備用設(shè)備（如移動ICU），確保“重傷員優(yōu)先、輕傷員有序”。（三）特殊人群的“精準(zhǔn)救治”兒童：采用“年齡-體重”速查表估算藥物劑量，使用兒童專用復(fù)蘇板、喉罩；孕產(chǎn)婦：急救時需平衡母體與胎兒安全，產(chǎn)科、兒科醫(yī)師同步到場，優(yōu)先保障母體生命體征；老年患者：關(guān)注“衰弱綜合征”，避免過度輸液，多學(xué)科評估（營養(yǎng)、康復(fù)）同步啟動。結(jié)語：標(biāo)準(zhǔn)化為基，創(chuàng)新為翼現(xiàn)代醫(yī)院急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化，是“規(guī)范”與“靈活”的平衡——既需以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)固化核心環(huán)節(jié)，又需結(jié)合信息化（如AI輔助分診、遠(yuǎn)程會