(2025年)單病種質(zhì)量管理制度考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.單病種質(zhì)量管理制度中，“核心指標(biāo)集”的制定主體是：A.科室質(zhì)量管理小組B.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會C.國家衛(wèi)生健康委指定的專業(yè)質(zhì)控中心D.省級衛(wèi)生行政部門答案：C2.2025年版單病種質(zhì)量控制指標(biāo)體系中，針對急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的關(guān)鍵過程指標(biāo)不包括：A.首次醫(yī)療接觸至球囊擴(kuò)張時間（FMC-to-B）B.阿司匹林及P2Y12受體抑制劑聯(lián)合使用比例C.出院前LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）評估率D.入院24小時內(nèi)β受體阻滯劑使用比例答案：C（注：LVEF評估為結(jié)局指標(biāo)）3.單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)上報的“雙軌制”指的是：A.紙質(zhì)版與電子版同時提交B.科室初報與質(zhì)控部門復(fù)核同步C.院內(nèi)系統(tǒng)與國家單病種質(zhì)控平臺并行上報D.主治醫(yī)師與主任醫(yī)師雙簽確認(rèn)答案：C4.某醫(yī)院在單病種質(zhì)量監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，急性缺血性卒中患者靜脈溶栓治療時間中位數(shù)為68分鐘，超過國家推薦的60分鐘標(biāo)準(zhǔn)，此時應(yīng)啟動的首要措施是：A.調(diào)整科室績效分配方案B.組織多學(xué)科討論分析延誤環(huán)節(jié)C.限制相關(guān)醫(yī)師處方權(quán)D.向衛(wèi)生行政部門提交整改報告答案：B5.單病種質(zhì)量指標(biāo)中的“患者滿意度”屬于：A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)局指標(biāo)D.效率指標(biāo)答案：C6.2025年新增的單病種質(zhì)量控制要求中，要求三級醫(yī)院單病種覆蓋率不低于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：D7.單病種質(zhì)量管理制度中，“病例納入/排除標(biāo)準(zhǔn)”的修訂頻率應(yīng)為：A.每季度B.每年C.每兩年D.根據(jù)臨床指南更新動態(tài)調(diào)整答案：D8.某科室連續(xù)3個月單病種手術(shù)部位感染率（SSI）高于同級別醫(yī)院均值20%，醫(yī)院質(zhì)控部門應(yīng)要求其提交：A.月度質(zhì)量分析報告B.專項(xiàng)整改方案（含PDCA循環(huán)計(jì)劃）C.科室人員培訓(xùn)記錄D.設(shè)備維護(hù)日志答案：B9.單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)的“完整性”要求不包括：A.病例信息字段填寫率≥95%B.關(guān)鍵指標(biāo)漏報率≤2%C.排除病例需注明具體原因并留存依據(jù)D.數(shù)據(jù)上報時間誤差≤24小時答案：D（時間誤差屬于“及時性”要求）10.2025年單病種管理強(qiáng)調(diào)的“全流程質(zhì)控”不包括：A.門診初診至出院隨訪的閉環(huán)管理B.電子病歷系統(tǒng)與質(zhì)控平臺的實(shí)時對接C.患者入院前基礎(chǔ)疾病的預(yù)處理評估D.出院后30天再入院率的追蹤答案：C（入院前預(yù)處理屬于延伸服務(wù)，非核心流程）11.單病種質(zhì)量指標(biāo)“平均住院日”的統(tǒng)計(jì)口徑是：A.從入院到出院的自然日數(shù)（含入院日和出院日）B.扣除術(shù)前等待日的實(shí)際治療日數(shù)C.按國際疾病分類（ICD-10）對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)住院日計(jì)算D.經(jīng)治醫(yī)師確認(rèn)的有效治療日數(shù)答案：A12.醫(yī)院單病種質(zhì)量管理小組的核心職責(zé)是：A.制定全院單病種年度目標(biāo)B.審核科室質(zhì)量改進(jìn)方案C.對未達(dá)標(biāo)科室進(jìn)行行政處罰D.收集、分析、反饋單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)答案：D13.針對單病種“低風(fēng)險組病例死亡率”異常升高的情況，首先應(yīng)排查：A.病例分型是否準(zhǔn)確（如將高風(fēng)險病例誤歸為低風(fēng)險）B.搶救設(shè)備是否正常運(yùn)行C.醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)是否符合要求D.患者知情同意書簽署情況答案：A14.2025年單病種數(shù)據(jù)上報新增的“第三方校驗(yàn)”機(jī)制，其目的是：A.減輕醫(yī)院質(zhì)控部門工作負(fù)擔(dān)B.提高數(shù)據(jù)真實(shí)性和可比性C.替代院內(nèi)數(shù)據(jù)審核流程D.為醫(yī)保支付提供直接依據(jù)答案：B15.單病種質(zhì)量改進(jìn)效果的評價周期一般為：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B（短期改進(jìn)需3個月觀察趨勢）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年單病種質(zhì)量管理制度的核心原則包括：A.基于循證醫(yī)學(xué)的指標(biāo)科學(xué)性B.數(shù)據(jù)上報的及時性與準(zhǔn)確性C.質(zhì)量改進(jìn)的持續(xù)性與可追溯性D.科室間指標(biāo)的絕對一致性答案：ABC2.單病種“結(jié)構(gòu)指標(biāo)”主要涵蓋：A.科室人員配置（如醫(yī)師/護(hù)士比）B.關(guān)鍵設(shè)備配備情況（如DSA、呼吸機(jī)）C.臨床路徑執(zhí)行率D.醫(yī)院等級與資質(zhì)答案：ABD3.下列屬于單病種“負(fù)向指標(biāo)”的有：A.非計(jì)劃二次手術(shù)率B.術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率C.患者滿意度D.抗菌藥物使用強(qiáng)度答案：ABD4.單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)異常的預(yù)警情形包括：A.某指標(biāo)連續(xù)2個月偏離目標(biāo)值±15%B.單月病例數(shù)較前3個月均值下降30%C.排除病例占比超過20%且無合理解釋D.數(shù)據(jù)字段缺失率超過10%答案：ABCD5.醫(yī)院單病種質(zhì)量管理的組織架構(gòu)應(yīng)包括：A.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（院級）B.臨床科室質(zhì)量控制小組（科級）C.病案管理部門（數(shù)據(jù)審核）D.信息中心（系統(tǒng)支持）答案：ABCD6.2025年單病種管理新增的“智能質(zhì)控”功能包括：A.電子病歷自動提取關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)B.異常指標(biāo)實(shí)時彈窗提醒C.基于大數(shù)據(jù)的預(yù)測性分析（如術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險）D.替代人工完成質(zhì)量改進(jìn)方案制定答案：ABC7.單病種質(zhì)量改進(jìn)中“根本原因分析（RCA）”的步驟包括：A.明確問題（如SSI率升高）B.收集相關(guān)數(shù)據(jù)（如手術(shù)時間、無菌操作記錄）C.識別潛在原因（如器械滅菌不徹底、術(shù)前備皮方式）D.制定并實(shí)施改進(jìn)措施答案：ABCD8.單病種“患者結(jié)局指標(biāo)”包括：A.30天死亡率B.功能恢復(fù)良好率（如卒中患者mRS評分≤2）C.出院后隨訪完成率D.住院費(fèi)用合規(guī)性答案：AB9.單病種質(zhì)量管理制度中，“病例同質(zhì)化管理”的要求是：A.同一病種不同病例的治療方案完全一致B.排除標(biāo)準(zhǔn)需明確（如合并嚴(yán)重并發(fā)癥）C.納入病例的診斷符合率≥95%D.按疾病嚴(yán)重程度（如APACHEⅡ評分）進(jìn)行分層統(tǒng)計(jì)答案：BCD10.醫(yī)院應(yīng)對單病種質(zhì)量管理人員進(jìn)行的培訓(xùn)內(nèi)容包括：A.單病種相關(guān)臨床指南解讀B.數(shù)據(jù)上報平臺操作規(guī)范C.統(tǒng)計(jì)方法（如率的計(jì)算、卡方檢驗(yàn)）D.醫(yī)療法律風(fēng)險防范（如數(shù)據(jù)泄露）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.單病種質(zhì)量指標(biāo)僅適用于手術(shù)科室，非手術(shù)科室無需參與。（×）（解析：內(nèi)科單病種如糖尿病、高血壓等同樣需納入管理）2.為提高指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，科室可選擇性上報部分符合要求的病例。（×）（解析：需上報全部符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例，不得選擇性上報）3.單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)中的“患者年齡”“性別”屬于非關(guān)鍵指標(biāo)，可允許一定缺失。（×）（解析：基本人口學(xué)信息屬于必需字段，缺失率需≤5%）4.醫(yī)院可根據(jù)自身情況調(diào)整國家發(fā)布的單病種核心指標(biāo)內(nèi)容。（×）（解析：核心指標(biāo)需嚴(yán)格執(zhí)行，可選指標(biāo)可結(jié)合實(shí)際補(bǔ)充）5.單病種質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵是懲罰未達(dá)標(biāo)個人，而非系統(tǒng)優(yōu)化。（×）（解析：應(yīng)聚焦系統(tǒng)改進(jìn)，而非個人追責(zé)）6.2025年要求單病種數(shù)據(jù)與國家平臺對接，實(shí)現(xiàn)“實(shí)時上報”（即病例出院后24小時內(nèi)完成上報）。（√）7.單病種“平均住院日”降低意味著質(zhì)量提升，無需考慮患者實(shí)際康復(fù)需求。（×）（解析：需平衡效率與安全，避免過早出院影響結(jié)局）8.多學(xué)科協(xié)作（MDT）是單病種質(zhì)量控制的重要手段，需納入考核。（√）9.單病種質(zhì)量指標(biāo)中的“抗菌藥物預(yù)防使用時機(jī)”屬于過程指標(biāo)。（√）10.醫(yī)院無需向患者公開單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)，僅需內(nèi)部使用。（×）（解析：2025年要求部分指標(biāo)（如手術(shù)死亡率）向社會公開，接受監(jiān)督）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述單病種質(zhì)量控制的“三階段”管理模式及其核心任務(wù)。答案：三階段指事前、事中和事后管理。事前：制定臨床路徑、培訓(xùn)人員、完善設(shè)備；事中：實(shí)時監(jiān)控指標(biāo)（如手術(shù)時間、用藥規(guī)范）、干預(yù)異常環(huán)節(jié)；事后：分析數(shù)據(jù)、總結(jié)問題、制定改進(jìn)計(jì)劃。2.2025年單病種數(shù)據(jù)管理新增的“雙盲校驗(yàn)”是指什么？其意義何在？答案：雙盲校驗(yàn)指醫(yī)院上報數(shù)據(jù)后，國家質(zhì)控中心隨機(jī)抽取病例，由第三方機(jī)構(gòu)（不接觸原醫(yī)院數(shù)據(jù)）通過查閱原始病歷重新提取指標(biāo)，與上報數(shù)據(jù)比對。意義：確保數(shù)據(jù)真實(shí)性，避免人為篡改，提高全國數(shù)據(jù)可比性。3.單病種質(zhì)量指標(biāo)“風(fēng)險調(diào)整”的目的是什么？常用的調(diào)整方法有哪些？答案：目的：消除病例組合差異（如病情嚴(yán)重程度不同）對指標(biāo)的影響，客觀評價醫(yī)療質(zhì)量。常用方法：基于診斷相關(guān)組（DRG）的分層分析、APACHEⅡ評分（急性生理與慢性健康評分）、Charlson合并癥指數(shù)等。4.請列舉單病種質(zhì)量改進(jìn)中“PDCA循環(huán)”的四個階段及各階段的關(guān)鍵行動。答案：P（計(jì)劃）：分析現(xiàn)狀，找出問題；確定目標(biāo)，制定改進(jìn)措施。D（執(zhí)行）：實(shí)施措施，記錄數(shù)據(jù)。C（檢查）：對比目標(biāo)，評估效果。A（處理）：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，形成標(biāo)準(zhǔn)；未解決問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三級醫(yī)院2024年急性闌尾炎（單病種編碼：D17.0）的“切口甲級愈合率”為92%，低于全國均值95%。經(jīng)初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分病例存在術(shù)后3天換藥不規(guī)范、肥胖患者未使用減張縫合等問題。問題：（1）請分析可能的根本原因；（2）提出至少3項(xiàng)針對性改進(jìn)措施。答案：（1）根本原因：①護(hù)理操作不規(guī)范（換藥時機(jī)、無菌技術(shù)）；②手術(shù)醫(yī)生對高危因素（如肥胖、糖尿病）評估不足；③圍手術(shù)期管理（如血糖控制、營養(yǎng)支持）不到位；④培訓(xùn)缺失（如低年資醫(yī)護(hù)人員未掌握切口管理規(guī)范）。（2）改進(jìn)措施：①修訂《急性闌尾炎圍手術(shù)期切口管理指南》，明確換藥頻率（術(shù)后24小時、48小時、72小時）及高?；颊邷p張縫合指征；②開展專項(xiàng)培訓(xùn)（覆蓋醫(yī)生、護(hù)士），考核合格后方可獨(dú)立操作；③建立切口愈合評估表，術(shù)后每日記錄切口情況并上傳質(zhì)控系統(tǒng)；④將切口甲級愈合率納入科室及個人績效考核，與評優(yōu)掛鉤。案例2：某醫(yī)院2025年第一季度單病種數(shù)據(jù)上報后，國家質(zhì)控平臺反饋“急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療及時率”數(shù)據(jù)缺失率為15%，顯著高于全國平均3%。經(jīng)核查，問題集中在急診科與心內(nèi)科的數(shù)據(jù)對接環(huán)節(jié)。問題：（1）可能的漏報原因有哪些？（2）如何通過信息化手段解決該問題？答案：（1）漏報原因：①急診科與心內(nèi)科信息系統(tǒng)未打通，患者從急診轉(zhuǎn)至導(dǎo)管室時，部分關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)（如FM