2025年超聲醫(yī)學(主治醫(yī)師)練習題演練及答案一、選擇題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.超聲在人體中傳播遇到空氣時，錯誤的描述是A.反射強烈B.反射多于折射C.能清晰顯示空氣后方組織D.空氣后方組織顯示不清E.回波幅度很大，出現(xiàn)亮點或光團答案：C解析：超聲在人體中傳播遇到空氣時，反射強烈，反射多于折射，回波幅度很大，出現(xiàn)亮點或光團，空氣后方組織因大量反射導致透聲差，顯示不清，而不是能清晰顯示空氣后方組織，所以答案選C。2.關(guān)于超聲探頭的主要作用，描述正確的是A.只能發(fā)射超聲波B.只能接收超聲波C.既能發(fā)射又能接收超聲波D.放大超聲波信號E.濾過超聲波信號答案：C解析：超聲探頭的主要作用是既能發(fā)射超聲波進入人體，又能接收人體組織反射回來的超聲波信號，故答案為C。放大超聲波信號是放大器的功能，濾過超聲波信號有專門的濾波裝置，探頭本身不具備放大和濾過功能，且探頭不是只能發(fā)射或只能接收超聲波。3.以下哪種組織的聲衰減系數(shù)最小A.血液B.脂肪C.肝D.腎E.骨骼答案：A解析：聲衰減系數(shù)與組織的密度、彈性等有關(guān)。血液的成分相對均勻，其聲衰減系數(shù)在這些選項中最小。脂肪、肝、腎的聲衰減系數(shù)相對血液要大一些，而骨骼的聲衰減系數(shù)很大，對超聲有很強的阻擋作用。所以答案是A。4.超聲圖像中，“無回聲”區(qū)常見于A.實質(zhì)性腫瘤B.結(jié)石C.含液性病變D.纖維化組織E.鈣化灶答案：C解析：含液性病變，如囊腫等，內(nèi)部為均勻的液體，沒有反射界面，超聲在其中傳播時很少發(fā)生反射，在圖像上表現(xiàn)為無回聲區(qū)。實質(zhì)性腫瘤多表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲等；結(jié)石和鈣化灶多表現(xiàn)為強回聲，后方伴有聲影；纖維化組織多表現(xiàn)為高回聲或等回聲。所以答案選C。5.以下關(guān)于超聲偽像的描述，錯誤的是A.超聲偽像是由超聲的物理特性決定的B.超聲偽像在診斷中沒有價值C.常見的超聲偽像有混響、聲影等D.識別超聲偽像有助于提高診斷準確性E.超聲偽像可因儀器調(diào)節(jié)不當而產(chǎn)生答案：B解析：超聲偽像雖然是超聲成像過程中出現(xiàn)的一些非真實的圖像表現(xiàn)，但在診斷中是有價值的。例如，通過識別混響偽像、聲影等偽像，可以幫助鑒別病變的性質(zhì)。超聲偽像是由超聲的物理特性（如反射、折射等）決定的，常見的有混響、聲影等，儀器調(diào)節(jié)不當也可能產(chǎn)生偽像，正確識別超聲偽像有助于提高診斷準確性。所以答案是B。6.正常肝臟的超聲表現(xiàn)，錯誤的是A.肝實質(zhì)呈均勻的中等回聲B.肝內(nèi)血管紋理清晰C.肝左葉厚度一般不超過6cmD.肝右葉最大斜徑一般不超過14cmE.肝內(nèi)門靜脈分支越近第一肝門越細答案：E解析：肝內(nèi)門靜脈分支越近第一肝門越粗，而不是越細。正常肝臟實質(zhì)呈均勻的中等回聲，肝內(nèi)血管紋理清晰，肝左葉厚度一般不超過6cm，肝右葉最大斜徑一般不超過14cm。所以答案選E。7.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括A.膽囊內(nèi)強回聲光團B.強回聲光團后方伴有聲影C.強回聲光團可隨體位改變而移動D.膽囊壁增厚E.膽囊增大答案：D解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強回聲光團，后方伴有聲影，強回聲光團可隨體位改變而移動。膽囊壁增厚不是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)，膽囊壁增厚常見于膽囊炎等疾病。膽囊結(jié)石有時可伴有膽囊增大，但這也不是其典型的特異性表現(xiàn)。所以答案是D。8.腎囊腫的超聲表現(xiàn)，正確的是A.腎實質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.無回聲區(qū)邊界不清晰C.無回聲區(qū)后方回聲衰減D.無回聲區(qū)內(nèi)可見點狀回聲E.腎囊腫一般不與腎盂腎盞相通答案：A解析：腎囊腫在超聲下表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強，而不是衰減，無回聲區(qū)內(nèi)一般無點狀回聲。多數(shù)腎囊腫不與腎盂腎盞相通。所以答案選A。9.以下關(guān)于甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)，錯誤的是A.甲狀腺內(nèi)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)邊界清晰C.結(jié)節(jié)內(nèi)部多為低回聲D.結(jié)節(jié)周邊可見環(huán)狀血流信號E.結(jié)節(jié)后方回聲明顯衰減答案：E解析：甲狀腺腺瘤在超聲下多表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部多為低回聲，周邊可見環(huán)狀血流信號。結(jié)節(jié)后方回聲一般無明顯衰減，后方回聲明顯衰減常見于甲狀腺癌等惡性病變。所以答案是E。10.正常妊娠時，妊娠囊最早可在超聲下顯示的時間是A.妊娠第2周B.妊娠第3周C.妊娠第4周D.妊娠第5周E.妊娠第6周答案：D解析：正常妊娠時，妊娠囊最早可在妊娠第5周左右在超聲下顯示，表現(xiàn)為子宮內(nèi)圓形或橢圓形的無回聲區(qū)。所以答案選D。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男性，45歲。右上腹隱痛不適1個月，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一圓形低回聲區(qū)，大小約3cm×3cm，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲輕度衰減，CDFI顯示內(nèi)部有少量血流信號。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生答案：C解析：肝囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強，與該患者表現(xiàn)不符，故A項錯誤；肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀，一般無后方回聲衰減，故B項錯誤；該患者肝內(nèi)低回聲區(qū)邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲輕度衰減，CDFI顯示內(nèi)部有少量血流信號，符合肝癌的超聲表現(xiàn)特點，故C項正確；肝膿腫多有發(fā)熱等感染癥狀，超聲表現(xiàn)早期為低回聲或等回聲區(qū)，邊界不清，液化后可見無回聲區(qū)，故D項錯誤；肝局灶性結(jié)節(jié)性增生多表現(xiàn)為等回聲或稍高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見特征性的中央星狀瘢痕，故E項錯誤。2.女性，30歲。突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊壁增厚，毛糙，膽囊內(nèi)可見點狀回聲，可隨體位改變而移動。最可能的診斷是A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊息肉D.膽囊癌E.膽管結(jié)石答案：B解析：膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強回聲光團，后方伴有聲影，而該患者膽囊內(nèi)是點狀回聲，故A項錯誤；患者有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，超聲顯示膽囊增大，膽囊壁增厚、毛糙，膽囊內(nèi)有點狀回聲可隨體位移動，符合膽囊炎的表現(xiàn)，故B項正確；膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁上向腔內(nèi)突出的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，不隨體位移動，故C項錯誤；膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁增厚不均勻，膽囊內(nèi)實質(zhì)性腫塊，故D項錯誤；膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為膽管內(nèi)強回聲光團，后方有聲影，膽管可有擴張，故E項錯誤。3.男性，50歲。體檢發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)一圓形無回聲區(qū)，大小約2cm×2cm，邊界清晰，后方回聲增強，無明顯血流信號。最可能的診斷是A.腎囊腫B.腎錯構(gòu)瘤C.腎癌D.腎膿腫E.腎結(jié)核答案：A解析：腎囊腫在超聲下表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強，無血流信號，與該患者表現(xiàn)相符，故A項正確；腎錯構(gòu)瘤表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或分層狀，故B項錯誤；腎癌多表現(xiàn)為低回聲或等回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部血流信號豐富，故C項錯誤；腎膿腫多有發(fā)熱等感染癥狀，早期表現(xiàn)為低回聲或等回聲區(qū)，液化后可見無回聲區(qū)，故D項錯誤；腎結(jié)核超聲表現(xiàn)較復雜，可表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)、鈣化等，故E項錯誤。4.女性，25歲。頸部增粗2個月，超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)葉增大，內(nèi)部回聲不均勻，可見多個大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清晰，CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號較豐富。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌E.橋本甲狀腺炎答案：B解析：單純性甲狀腺腫多表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大，回聲均勻，一般無明顯結(jié)節(jié)，故A項錯誤；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺雙側(cè)葉增大，內(nèi)部回聲不均勻，可見多個大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清晰，血流信號可較豐富，符合該患者表現(xiàn)，故B項正確；甲狀腺腺瘤多為單個結(jié)節(jié)，邊界清晰，故C項錯誤；甲狀腺癌多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號紊亂，故D項錯誤；橋本甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大，回聲減低，血流信號可增多，但一般無明顯結(jié)節(jié)形成，故E項錯誤。5.孕婦，妊娠32周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨長均小于同孕周胎兒，胎兒脊柱排列整齊，胎心搏動正常。最可能的診斷是A.胎兒窘迫B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.前置胎盤E.胎盤早剝答案：B解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常等，而該孕婦胎兒胎心搏動正常，故A項錯誤；孕婦妊娠32周，胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨長均小于同孕周胎兒，符合胎兒生長受限的表現(xiàn)，故B項正確；該孕婦胎兒脊柱排列整齊，無明顯畸形表現(xiàn)，故C項錯誤；前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血，超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，故D項錯誤；胎盤早剝多有腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，超聲可見胎盤與子宮壁之間的血腫等，故E項錯誤。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，60歲。因上腹部疼痛伴黃疸1周入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管內(nèi)徑約1.5cm，膽總管內(nèi)可見一強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。1.最可能的診斷是A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.膽管癌E.胰頭癌答案：B解析：患者肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管內(nèi)可見強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，符合膽總管結(jié)石的表現(xiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管內(nèi)強回聲光團，故A項錯誤；膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)，而不是膽總管內(nèi)，故C項錯誤；膽管癌多表現(xiàn)為膽管內(nèi)實質(zhì)性腫塊，一般不隨體位移動，故D項錯誤；胰頭癌主要表現(xiàn)為胰頭部腫塊，可壓迫膽管導致膽管擴張，但不會在膽管內(nèi)出現(xiàn)可移動的強回聲光團，故E項錯誤。所以答案選B。2.為進一步明確診斷，首選的檢查方法是A.CT檢查B.MRI檢查C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.超聲內(nèi)鏡檢查答案：A解析：對于膽總管結(jié)石，CT檢查可以更清晰地顯示結(jié)石的位置、大小及膽管的情況，是進一步明確診斷的首選方法。MRI檢查也有一定價值，但相對CT來說，費用較高且檢查時間長。PTC和ERCP屬于有創(chuàng)檢查，有一定的并發(fā)癥風險，一般不作為首選。超聲內(nèi)鏡檢查主要用于觀察胃腸道及周圍器官的病變，對于膽總管結(jié)石的診斷價值不如CT。所以答案是A。3.如果患者需要手術(shù)治療，手術(shù)方式首選A.膽囊切除術(shù)B.膽總管切開取石、T管引流術(shù)C.肝部分切除術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)E.膽管空腸吻合術(shù)答案：B解析：對于膽總管結(jié)石，手術(shù)方式首選膽總管切開取石、T管引流術(shù)，以取出結(jié)石，解除膽管梗阻，同時放置T管引流膽汁。膽囊切除術(shù)主要用于治療膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、膽囊炎等，該患者主要問題是膽總管結(jié)石，故A項錯誤；肝部分切除術(shù)適用于肝臟的腫瘤等病變，故C項錯誤；胰十二指腸切除術(shù)主要用于治療胰頭癌等疾病，故D項錯誤；膽管空腸吻合術(shù)一般用于膽管狹窄等情況，不是膽總管結(jié)石的首選手術(shù)方式，故E項錯誤。所以答案選B。（4-6題共用題干）女性，40歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個月。超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一實性結(jié)節(jié)，大小約1.5cm×1.2cm，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見微小鈣化，CDFI顯示內(nèi)部血流信號豐富。4.最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺腺瘤邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲相對均勻，一般無微小鈣化，故A項錯誤；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個結(jié)節(jié)，邊界相對清晰，故B項錯誤；該患者甲狀腺右葉實性結(jié)節(jié)邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，有微小鈣化，血流信號豐富，符合甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)特點，故C項正確；橋本甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大，回聲減低，故D項錯誤；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀，超聲表現(xiàn)為甲狀腺局部片狀低回聲區(qū)，故E項錯誤。5.為明確診斷，最有價值的檢查是A.甲狀腺功能檢查B.甲狀腺細針穿刺活檢C.甲狀腺核素掃描D.頸部CT檢查E.頸部MRI檢查答案：B解析：甲狀腺功能檢查主要用于評估甲狀腺的功能狀態(tài)，不能明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，故A項錯誤；甲狀腺細針穿刺活檢可以獲取結(jié)節(jié)細胞進行病理檢查，是明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最有價值的檢查方法，故B項正確；甲狀腺核素掃描可以了解甲狀腺結(jié)節(jié)的功能情況，但對于判斷良惡性的準確性不如細針穿刺活檢，故C項錯誤；頸部CT和MRI檢查可以觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小及與周圍組織的關(guān)系，但不能確定結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)，故D、E項錯誤。所以答案選B。6.如果確診為甲狀腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇A.甲狀腺局部切除術(shù)B.甲狀腺次全切除術(shù)C.甲狀腺全切除術(shù)D.甲狀腺全切除術(shù)+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)E.單純頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)答案：D解析：對于甲狀腺癌，一般需要行甲狀腺全切除術(shù)+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，以徹底切除腫瘤組織及可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。甲狀腺局部切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)可能切除不徹底，容易導致腫瘤復發(fā)。單純頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)沒有切除甲狀腺原發(fā)灶，不符