醫(yī)院醫(yī)患協(xié)議書模板甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方因身體不適前往甲方處就醫(yī)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.診斷與治療甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情，運用專業(yè)知識和技能，為乙方提供準(zhǔn)確的診斷，并制定合理、有效的治療方案。治療方案應(yīng)包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等，具體治療方式及療程應(yīng)根據(jù)乙方的實際病情和身體狀況由甲方醫(yī)生確定。2.醫(yī)療檢查甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范為乙方進行必要的檢查，包括但不限于實驗室檢查、影像學(xué)檢查、功能檢查等，以輔助準(zhǔn)確診斷病情。檢查項目及時間安排應(yīng)根據(jù)乙方病情需要，由甲方醫(yī)生合理安排。3.護理服務(wù)在乙方接受治療期間，甲方應(yīng)為乙方提供相應(yīng)的護理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、生活照料等，確保乙方得到妥善的照顧。護理人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技能，按照護理規(guī)范進行操作。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取醫(yī)療費用。有權(quán)根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理安排檢查、治療及護理等醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)在緊急情況下，為保護乙方生命健康采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)及時通知乙方及其家屬。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)當(dāng)對乙方的病情、治療過程及醫(yī)療結(jié)果予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方書面同意的除外。應(yīng)當(dāng)向乙方如實告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等相關(guān)信息，確保乙方在充分了解的情況下做出醫(yī)療決策。應(yīng)當(dāng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的醫(yī)護人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)當(dāng)按照約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，合理使用醫(yī)療資源，避免浪費和過度醫(yī)療。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等相關(guān)信息。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。有權(quán)在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，要求甲方提供必要的幫助和照顧。有權(quán)在病情需要時，要求轉(zhuǎn)院治療，但應(yīng)按照甲方的要求辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診斷和治療。應(yīng)當(dāng)按照約定支付醫(yī)療費用。應(yīng)當(dāng)遵守甲方的醫(yī)療規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)和安排。應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)護人員的勞動成果，不得侮辱、誹謗、威脅醫(yī)護人員。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用乙方應(yīng)按照甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用，具體費用明細以甲方出具的收費清單為準(zhǔn)。醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、護理費、住院費等。2.支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前或按照甲方的要求及時支付醫(yī)療費用。支付方式可以為現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等甲方認可的方式。四、醫(yī)療風(fēng)險告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)向乙方如實告知可能存在的醫(yī)療風(fēng)險，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥等。乙方應(yīng)當(dāng)認真閱讀并理解醫(yī)療風(fēng)險告知書的內(nèi)容，如有疑問應(yīng)當(dāng)及時向甲方醫(yī)護人員咨詢。2.對于因乙方病情復(fù)雜、個體差異等原因?qū)е碌碾y以預(yù)見和避免的醫(yī)療風(fēng)險，甲方應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療過程中及時告知乙方及其家屬，并采取積極有效的措施進行防范和處理。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方未如實告知乙方病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方做出錯誤的醫(yī)療決策，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方泄露乙方的病情、治療過程及醫(yī)療結(jié)果等隱私信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實告知甲方病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或治療失誤，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。若乙方未按照約定支付醫(yī)療費用，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付拖欠的費用及相應(yīng)的違約金。違約金的計算方式為拖欠費用的[X]%。若乙方違反甲方的醫(yī)療規(guī)章制度，不聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)和安排，導(dǎo)致自身損害或影響醫(yī)療秩序的，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方醫(yī)療服務(wù)結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份