2025年護(hù)理中升?？荚囶}目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分答案：A。解析：正常成人安靜時(shí)呼吸頻率為16-20次/分。呼吸頻率會受到多種因素影響，如運(yùn)動、情緒等。運(yùn)動后呼吸頻率會加快，而睡眠時(shí)呼吸頻率可能會稍有減慢。這是基礎(chǔ)的生命體征知識，在臨床護(hù)理工作中，準(zhǔn)確測量和觀察呼吸頻率對于評估患者的健康狀況至關(guān)重要。2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：D。解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃較為適宜。溫度過高可能會燙傷患者的食管和胃黏膜，溫度過低則可能引起患者胃腸道不適，如腹痛、腹瀉等。在鼻飼操作中，護(hù)士需要使用溫度計(jì)準(zhǔn)確測量鼻飼液溫度，以確?；颊叩陌踩褪孢m。3.青霉素過敏試驗(yàn)液每毫升含青霉素A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D。解析：青霉素過敏試驗(yàn)液每毫升含青霉素500U。青霉素是臨床常用的抗生素，但容易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克甚至危及生命。進(jìn)行過敏試驗(yàn)是為了判斷患者是否對青霉素過敏，確保用藥安全。在配制過敏試驗(yàn)液時(shí)，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，以保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓答案：ABCD。解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部是最常見的好發(fā)部位，因?yàn)榛颊吲P床時(shí)此處承受壓力較大；足跟部在患者仰臥位時(shí)容易受壓；肘部在患者長時(shí)間保持某種姿勢時(shí)也易受壓；耳廓在患者側(cè)臥時(shí)可能受到壓迫。預(yù)防壓瘡需要定時(shí)為患者翻身、保持皮膚清潔干燥等。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包受潮后需烘干后再使用答案：ABC。解析：操作前洗手、戴口罩可以減少細(xì)菌污染，是無菌技術(shù)的基本要求。無菌物品與非無菌物品分開放置，能避免交叉污染。一份無菌物品僅供一位患者使用，可防止疾病傳播。而無菌包受潮后，其無菌狀態(tài)已被破壞，不能烘干后再使用，應(yīng)重新滅菌。3.下列屬于靜脈輸液反應(yīng)的有A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，可能是由于輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等原因引起。循環(huán)負(fù)荷過重，即急性肺水腫，常因輸液速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重。靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時(shí)間過長引起?？諝馑ㄈ怯捎谳斠汗軆?nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密等原因，使空氣進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致。三、判斷題（每題6分，共30分）1.體溫單40-42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、出院、死亡時(shí)間。（）答案：正確。解析：體溫單是記錄患者生命體征及相關(guān)情況的重要醫(yī)療文件。在40-42℃之間縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、出院、死亡等時(shí)間，能夠清晰地反映患者在醫(yī)院的重要事件時(shí)間節(jié)點(diǎn)，便于醫(yī)護(hù)人員了解患者的診療過程。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球蘸漱口水不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。（）答案：正確。解析：在口腔護(hù)理操作中，如果棉球蘸漱口水過濕，在擦拭口腔過程中，多余的液體可能會順著患者口腔流入呼吸道，引起嗆咳甚至窒息。因此，護(hù)士在操作時(shí)應(yīng)注意控制棉球的濕度。3.長期臥床患者應(yīng)鼓勵其多飲水，以達(dá)到清潔尿路、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的目的。（）答案：正確。解析：長期臥床患者活動減少，尿液容易在尿路中淤積，細(xì)菌容易滋生繁殖，增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。多飲水可以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會，從而預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。4.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確。解析：口頭醫(yī)囑一般是在緊急情況下使用。護(hù)士復(fù)誦醫(yī)囑可以避免因聽錯(cuò)或誤解醫(yī)囑內(nèi)容而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生。經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，能進(jìn)一步保證醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性和安全性。5.皮內(nèi)注射法是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。（）答案：正確。解析：皮內(nèi)注射主要用于藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的先驅(qū)步驟等。將藥液注入表皮和真皮之間，藥物吸收相對緩慢，便于觀察局部反應(yīng)，如在青霉素過敏試驗(yàn)時(shí)，通過觀察皮丘的變化來判斷患者是否過敏。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血的注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和輸血查對制度，輸血前必須認(rèn)真核對患者姓名、床號、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血無誤。（2）輸血前應(yīng)輕輕搖勻血液制品，避免劇烈震蕩，防止紅細(xì)胞破壞引起溶血。（3）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防止發(fā)生血液凝集或溶血反應(yīng)。（4）輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。（5）嚴(yán)格控制輸血速度，開始時(shí)宜慢，每分鐘約15滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者情況調(diào)整速度。（6）輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。2.簡述吸氧的適應(yīng)證。答案：（1）呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，這些疾病會導(dǎo)致患者通氣或換氣功能障礙，引起缺氧，吸氧可以提高血氧分壓，改善呼吸困難癥狀。（2）心血管系統(tǒng)疾患：如心力衰竭、冠心病等，心臟功能不全導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織器官缺氧，吸氧能增加氧氣供應(yīng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒、藥物中毒等，中毒會影響氧氣的攝取和利用，吸氧可糾正缺氧狀態(tài)。（4）昏迷患者：如腦血管意外、顱腦損傷等導(dǎo)致昏迷的患者，呼吸中樞功能可能受到抑制，吸氧有助于維持呼吸功能和腦功能。（5）其他：如大手術(shù)后、休克、分娩時(shí)產(chǎn)程過長或胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，對氧氣的需求增加，吸氧可滿足機(jī)體代謝需要。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何為一位昏迷患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。答案：對于昏迷患者的基礎(chǔ)護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：1.保持呼吸道通暢：昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物易積聚，導(dǎo)致氣道阻塞和肺部感染。應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物，定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰操作，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。根據(jù)患者情況給予吸氧，以提高血氧飽和度。2.口腔護(hù)理：昏迷患者口腔自潔能力喪失，細(xì)菌容易滋生繁殖，引發(fā)口腔感染。每天應(yīng)進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，根據(jù)患者口腔pH值選擇合適的漱口液。操作時(shí)動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。3.皮膚護(hù)理：昏迷患者長期臥床，局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。應(yīng)定時(shí)為患者翻身，一般每2小時(shí)一次，必要時(shí)縮短翻身間隔時(shí)間。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換被污染的床單和衣物。在骨隆突處可使用減壓用具，如氣墊床、減壓貼等，以減輕局部壓力。4.眼睛護(hù)理：昏迷患者眼瞼不能閉合，眼球長期暴露易導(dǎo)致角膜干燥、潰瘍和感染?？墒褂蒙睇}水紗布覆蓋雙眼，或涂抹眼藥膏保護(hù)角膜。5.泌尿系統(tǒng)護(hù)理：昏迷患者常伴有尿失禁或尿潴留，需要留置導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持引流通暢，防止扭曲、受壓。定期更換尿袋和導(dǎo)尿管，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。鼓勵患者多飲水，以自然沖洗尿路。6.肢體功能鍛煉：昏迷患者長期臥床，肢體活動減少，容易出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。應(yīng)每天為患者進(jìn)行肢體被動運(yùn)動，包括關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)活動度。同時(shí)，可使用矯形器具，防止足下垂等畸形的發(fā)生。7.營養(yǎng)支持：昏迷患者無法自主進(jìn)食，需要通過鼻飼或胃腸外營養(yǎng)等方式提供營養(yǎng)。鼻飼時(shí)應(yīng)注意鼻飼液的溫度、濃度和量，避免引起胃腸道不適。定期評估患者的營養(yǎng)狀