幼兒園傳染病防控工作應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險評估1.誘因識別1.1生物性因子：諾如病毒、輪狀病毒、手足口病EV71/CA16、流感病毒、水痘帶狀皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌、百日咳鮑特菌、麻疹病毒、猩紅熱A組β溶血性鏈球菌、新型冠狀病毒等。1.2傳播路徑：飛沫、接觸、糞口、氣溶膠、母嬰垂直、媒介昆蟲（如蚊、蚤）。1.3易感人群：2～6歲未全程接種疫苗幼兒、免疫缺陷幼兒、教職員工中孕婦及慢病患者。1.4環(huán)境脆弱點：班級密度＞30人/班、午睡通鋪、玩具共用、盥洗室地面積水、中央空調(diào)回風(fēng)無消毒模塊、食堂生熟交叉、外聘保潔無健康證、門禁晨檢人工測溫誤差±0.5℃。1.5外部輸入：家長跨省通勤、境外郵包、外教、研學(xué)團、共用校車、社區(qū)菜販進園。2.發(fā)生等級2.1Ⅳ級（藍色）：本園單班1例散發(fā)病例，無續(xù)發(fā)，社區(qū)無同種疫情。2.2Ⅲ級（黃色）：單班2例或跨班1例，或社區(qū)已出現(xiàn)同種疫情。2.3Ⅱ級（橙色）：園內(nèi)≥3例或死亡1例，或區(qū)疾控發(fā)布二級響應(yīng)。2.4Ⅰ級（紅色）：園內(nèi)≥10例或聚集性重癥≥2例，或市級政府啟動一級響應(yīng)。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.總指揮：園長（第一責(zé)任人）權(quán)限：啟動應(yīng)急響應(yīng)、封閉園區(qū)、發(fā)布停課指令、對外發(fā)聲、簽字報銷應(yīng)急物資。2.副總指揮：分管衛(wèi)生副園長權(quán)限：調(diào)配班級停課與復(fù)課、統(tǒng)籌物資、對接教育局與衛(wèi)健局。3.疫情監(jiān)測組組長：保健醫(yī)生（執(zhí)證公共衛(wèi)生醫(yī)師）職責(zé)：晨午檢、因病缺勤網(wǎng)絡(luò)直報、癥狀識別、采樣送檢、建立病例臺賬。4.消毒隔離組組長：后勤主任職責(zé)：配置消毒“三區(qū)兩通道”、終末消毒、醫(yī)廢收集、消毒效果評價。5.信息聯(lián)絡(luò)組組長：辦公室主任職責(zé)：2小時內(nèi)向區(qū)教育局、區(qū)疾控中心、街道社衛(wèi)中心報告；每日16:00前更新《疫情日報》。6.教學(xué)協(xié)調(diào)組組長：保教主任職責(zé)：制定“停課不停學(xué)”線上方案、錯峰返園、心理安撫課程。7.家長溝通組組長：家委會主席＋班主任代表職責(zé)：建立班級微信群“疫情專群”，每日18:00前推送權(quán)威信息，收集家長訴求。8.物資保障組組長：采購專員職責(zé)：維持≥30天安全庫存：醫(yī)用外科口罩3000只、N95500只、84消毒液（5%）60升、75%酒精免洗手消5升裝40瓶、漂白粉10kg、護目鏡50副、一次性醫(yī)用帽500頂、醫(yī)用橡膠手套500副、嘔吐包50套、紅外額溫槍10把、抗原試劑200份、應(yīng)急藥品（布洛芬混懸液、口服補液鹽、腎上腺素筆等）。9.安全保衛(wèi)組組長：保安隊長職責(zé)：封閉管理、設(shè)置硬隔離、快遞無接觸配送、110聯(lián)動。10.心理輔導(dǎo)組組長：外聘二級心理咨詢師職責(zé)：對幼兒、家長、教職員工開展哀傷輔導(dǎo)、創(chuàng)傷后應(yīng)激干預(yù)。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（全年常態(tài)化）責(zé)任人：保健醫(yī)生操作步驟：0.1建立“幼兒健康電子碼”，對接市大數(shù)據(jù)局，每日自動比對家長健康碼、行程卡、核酸檢測結(jié)果。0.2每月第一周對全園空調(diào)、飲水機、玩具、門把手做ATP熒光檢測，RLU值＞300立即重新消毒。0.3教職員工“健康承諾書”＋“兩點一線”打卡，離市須提前48小時書面報批。0.4建立“疫苗接種臺賬”，對漏種幼兒由保健醫(yī)生48小時內(nèi)發(fā)《補種通知書》，逾期7天未補種轉(zhuǎn)交轄區(qū)社衛(wèi)中心入戶催種。階段Ⅳ級響應(yīng)（藍色警報）觸發(fā)條件：單班1例時限目標(biāo)：2小時內(nèi)完成流調(diào)、12小時內(nèi)完成消毒、24小時內(nèi)完成首份家長告知書資源清單：采樣箱1套（病毒采樣管10支、冰排、運輸箱）消毒機2臺（過氧化氫霧化機）醫(yī)廢袋（黃色、鵝頸結(jié)）操作步驟：1.保健醫(yī)生立即將病例帶至隔離室（獨立衛(wèi)生間），給患兒佩戴兒童醫(yī)用口罩，通知家長接回，同時報120轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院（市兒童醫(yī)院）。2.疫情監(jiān)測組啟動《個案調(diào)查表》，追溯發(fā)病前3天行程，登記密接人員（同班、同校車、同餐次）。3.消毒隔離組對患兒所在班級、途經(jīng)路線、隔離室開展“先清潔后消毒”：①清水擦拭去除有機物；②1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；③清水再擦；④紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機運行60分鐘；⑤物體表面采樣送區(qū)疾控做消毒效果評價。4.信息聯(lián)絡(luò)組2小時內(nèi)登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”完成網(wǎng)報，同步發(fā)送《致家長一封信》模板，禁止家長入園，改用“云視頻”探視。5.教學(xué)協(xié)調(diào)組對密接幼兒啟動“3天居家健康監(jiān)測”，教師推送“親子繪本+手衛(wèi)生兒歌”視頻，每日線上打卡。階段Ⅲ級響應(yīng)（黃色警報）觸發(fā)條件：單班2例或跨班1例新增資源：區(qū)疾控派駐流調(diào)小組2人負壓救護車待命抗原檢測試劑100份操作步驟：1.總指揮8:30宣布啟動Ⅲ級響應(yīng)，全園實行“氣泡式”管理：分區(qū)、分時、分通道。2.疫情監(jiān)測組擴大采樣范圍，對病例班級全員咽拭子＋肛拭子（諾如加測糞便），同步抗原初篩，陽性立即送市疾控做PCR復(fù)核。3.消毒隔離組升級消毒濃度：諾如污染區(qū)改用5000mg/L含氯消毒液，玩具煮沸15分鐘或1000mg/L浸泡30分鐘，布質(zhì)玩具封存14天。4.物資保障組向區(qū)物資庫申領(lǐng)“兒童KN95”500只，確保每名幼兒每日1只，上下午各1次更換，廢棄口罩投入“有害桶”。5.家長溝通組建立“每日疫情播報”短視頻，由園長出鏡，控制時長90秒，減少謠言。6.心理輔導(dǎo)組對出現(xiàn)焦慮、失眠的教職員工實施“正念呼吸”團體輔導(dǎo)，每批次≤8人，30分鐘。階段Ⅱ級響應(yīng)（橙色警報）觸發(fā)條件：園內(nèi)≥3例或死亡1例新增資源：區(qū)政府派駐公安干警3人維持秩序移動方艙實驗室1套（日檢測能力1萬管）集中隔離酒店整棟（150間房）操作步驟：1.總指揮立即向區(qū)教育局申請停課7天（可延長），發(fā)布《停課通告》紅頭文件，同步抄送區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)民政局。2.疫情監(jiān)測組與區(qū)疾控共同完成“雙采雙檢”，建立“紅黃綠”風(fēng)險人群數(shù)據(jù)庫：紅（確診）、黃（密接）、綠（一般接觸），每日滾動更新。3.消毒隔離組聘請第三方CDC資質(zhì)機構(gòu)做終末消毒，重點對食堂冷藏室18℃樣本進行病毒分離，對下水道、化糞池投加10%次氯酸鈉，保持余氯≥6.5mg/L。4.教學(xué)協(xié)調(diào)組啟動“空中幼兒園”：每日9:00直播升旗，10:00線上分級閱讀，14:30“防疫小衛(wèi)士”互動，確保幼兒每日屏幕時間≤30分鐘。5.安全保衛(wèi)組封閉所有校門，僅留1個應(yīng)急通道，物資實行“四定”：定車、定人、定線、時，司機不下車，搬運工穿C級防護服。6.心理輔導(dǎo)組對死亡幼兒班級開展“哀傷輔導(dǎo)五步法”（告知、宣泄、紀(jì)念、告別、重建），為期4周，每周1次，家長自愿參加。階段Ⅰ級響應(yīng)（紅色警報）觸發(fā)條件：園內(nèi)≥10例或聚集性重癥≥2例新增資源：市衛(wèi)健委派駐多學(xué)科專家組（感染、呼吸、ICU、兒科、心理）省級移動P3實驗室直升機轉(zhuǎn)運操作步驟：1.總指揮移交現(xiàn)場指揮權(quán)給區(qū)疫情防控指揮部，本園轉(zhuǎn)為“現(xiàn)場處置點”，所有人員（含教職員工）只進不出。2.疫情監(jiān)測組配合市級流調(diào)隊完成“穿透式”流調(diào)，追溯至14天前，建立“傳播鏈樹狀圖”，對無癥狀感染者采用“環(huán)境基因”同源性測序，鎖定超級傳播者。3.消毒隔離組對全園開展“無人機+無人車”立體消毒，使用二氧化氯煙霧劑，劑量5g/m3，密閉2小時，消毒后做自然通風(fēng)與空氣質(zhì)量PM2.5監(jiān)測，確?！?5μg/m3。4.物資保障組啟用應(yīng)急資金100萬元，通過“政采云”緊急采購“兒童有創(chuàng)呼吸機2臺、ECMO1套、脈搏血氧儀100臺”，存放于區(qū)應(yīng)急庫，隨時調(diào)用。5.家長溝通組每日10:00、16:00、22:00三次召開“云家長會”，由市級專家在線答疑，減少群體性恐慌。6.心理輔導(dǎo)組啟動“重大突發(fā)事件心理危機干預(yù)預(yù)案”，對出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙（ASD）人員24小時內(nèi)完成心理急救，必要時轉(zhuǎn)介市精神衛(wèi)生中心。階段終止與復(fù)課1.終止條件：末例病例后最長潛伏期（諾如3天、手足口10天、流感7天、麻疹14天）內(nèi)無新發(fā)病例，經(jīng)區(qū)疾控組織終末評估合格。2.復(fù)課流程：2.1提交《復(fù)課申請表》附“三區(qū)兩通道”改造照片、消毒效果評價報告、教職員工“雙碼”截圖。2.2區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局三部門聯(lián)合現(xiàn)場驗收，簽字蓋章。2.3家長簽署《健康返校承諾書》，幼兒持48小時內(nèi)核酸陰性證明返園。2.4復(fù)課首日開展“防疫第一課”，由保健醫(yī)生示范“七步洗手操”，每班錄制1條抖音短視頻推送。四、資源清單（含維護周期）1.防護類：兒童醫(yī)用外科口罩：符合YY/T09692013，每批次入庫抽檢5%做細菌過濾效率（BFE）≥95%，存儲濕度＜80%，每季度翻倉一次。護目鏡：符合GB148662006，防霧涂層，每次使用后清水沖洗后1000mg/L含氯消毒，每半年更換。2.消毒類：84消毒液：有效氯標(biāo)識5%±0.25%，避光、25℃以下保存，每周檢測有效氯濃度，下降＞10%即報廢。75%酒精：密封、遠離火源，每批次做乙醇含量氣相色譜檢測，誤差±2%。3.檢測類：紅外額溫槍：測量范圍34～42℃，精度±0.2℃，每年送市計量院校準(zhǔn)1次，誤差＞±0.3℃報廢?？乖噭簢宜幈O(jiān)局批準(zhǔn)，2～30℃避光，入庫掃碼溯源，距失效期90天自動預(yù)警。4.應(yīng)急藥品：布洛芬混懸液：100ml:2g，避光20℃以下，每月檢查沉淀、變色，近效期6個月下架。腎上腺素筆：0.3mg/支，4～25℃避光，每季度點賬，過期交市醫(yī)療廢物中心銷毀。五、演練計劃1.桌面推演：每季度末月20日，采用“情景構(gòu)建”軟件，隨機抽取病毒類型、感染人數(shù)、傳播場景，90分鐘內(nèi)完成決策，形成會議紀(jì)要。2.實戰(zhàn)演練：每年5月、11月各一次，不提前通知具體時間，設(shè)置“雙盲”腳本：2.1模擬“諾如病毒嘔吐物處置”：在操場隨機放置模擬嘔吐物（燕麥粥+食用色素），考核班級教師“疏散封鎖消毒”全流程，限時15分鐘。2.2模擬“手足口跨班傳播”：由志愿者幼兒家長扮演“隱性感染者”，考核保健醫(yī)生識別、隔離、報告速度，目標(biāo)≤10分鐘。3.演練評估：采用“百分制”，＜80分需重新演練；80～90分限期整改；＞90分通報表揚。六、動態(tài)更新機制1.法規(guī)跟蹤：信息聯(lián)絡(luò)組指派專人每日8:00、20:00兩次瀏覽國家衛(wèi)健委、教育部、WHO官網(wǎng)，出現(xiàn)新版防控方案24小時內(nèi)完成對照表，列出“新增、刪除、修改”條款，報總指揮審批。2.情景復(fù)盤：每次疫情結(jié)束后5天內(nèi)召開“復(fù)盤會”，使用“5Why”分析法，形成《復(fù)盤報告》，包括時間軸、問題清單、改進措施、責(zé)任人、完成時限。