1+X失智老年人照護中級?？荚囶}(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.失智老年人出現(xiàn)“黃昏綜合征”時，下列哪項護理措施最優(yōu)先？A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.關(guān)閉窗簾、降低環(huán)境噪音C.安排老人單獨待在房間D.強制老人臥床休息【答案】B2.關(guān)于MMSE量表的使用，下列說法正確的是：A.文盲老年人可直接使用原版B.評分≤24分即可診斷阿爾茨海默病C.需結(jié)合文化背景調(diào)整分界值D.無需培訓(xùn)即可獨立操作【答案】C3.失智老人反復(fù)詢問“我吃過飯了嗎？”此時照護者最佳回應(yīng)是：A.“您怎么又問，不是剛說過嗎？”B.遞上記錄板，讓其自己看C.微笑回答：“我們一起看看今天的菜單吧?！盌.沉默不語，避免強化行為【答案】C4.下列哪項不是BPSD（精神與行為癥狀）的表現(xiàn)？A.幻覺B.日落綜合征C.吞咽困難D.攻擊行為【答案】C5.為預(yù)防失智老人走失，下列措施中屬于環(huán)境改造的是：A.佩戴GPS手環(huán)B.門口鋪設(shè)黑白條紋地毯C.建立鄰里守望制度D.每日電話提醒【答案】B6.失智老人夜間游走時，照護者第一步應(yīng)：A.立即約束雙上肢B.開燈并輕聲確認其需求C.給予水合氯醛口服D.關(guān)閉房門防止外出【答案】B7.關(guān)于“音樂療法”對失智癥的循證證據(jù)，下列說法正確的是：A.可逆轉(zhuǎn)海馬萎縮B.對激越行為短期有效C.必須選擇老人年輕時不會的曲目D.需由執(zhí)業(yè)音樂治療師單獨完成【答案】B8.失智老人進食時出現(xiàn)“含食不咽”，首要評估：A.是否故意違拗B.有無口腔疼痛或義齒不適C.飯菜溫度是否過高D.是否需要懲罰性措施【答案】B9.下列哪項藥物最可能引起跌倒風(fēng)險增加？A.多奈哌齊B.美金剛C.勞拉西泮D.維生素D【答案】C10.失智老人出現(xiàn)“鏡像誤認”，認為鏡中的自己是別人，此時應(yīng)：A.立即打碎鏡子避免刺激B.用布遮蓋鏡面C.引導(dǎo)其與“鏡中人”對話D.斥責(zé)其糊涂【答案】B11.關(guān)于“認可療法”（ValidationTherapy），核心原則是：A.糾正老人錯誤認知B.進入老人主觀現(xiàn)實C.強調(diào)回憶遠期記憶D.使用現(xiàn)實定向板【答案】B12.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時，照護者自我保護第一步：A.立即反制約束B.保持一臂距離，側(cè)身站立C.高聲呼救D.強行按壓床上【答案】B13.下列哪項屬于“可逆性失智”病因？A.路易體病B.正常顱壓腦積水C.額顳葉萎縮D.阿爾茨海默病【答案】B14.為失智老人設(shè)計“回憶盒”，下列物品最合適的是：A.最新款手機B.老人1958年的工會會員證C.未拆封的胰島素筆D.超市促銷單【答案】B15.關(guān)于“口腔護理”對失智老人的意義，下列說法錯誤的是：A.減少吸入性肺炎風(fēng)險B.改善營養(yǎng)攝入C.可完全阻止認知下降D.提升生活質(zhì)量【答案】C16.失智老人出現(xiàn)“藏物行為”，照護者正確的做法是：A.當眾揭穿并批評B.定期檢查并悄悄歸位C.安裝攝像頭監(jiān)控D.強制打開所有抽屜【答案】B17.下列哪項不是“認知刺激療法”（CST）的推薦主題？A.童年游戲B.數(shù)字計算競賽C.食物認知D.時事辯論【答案】B18.失智老人跌倒后自述無癥狀，仍必須檢查：A.是否破皮B.有無隱匿性骨折C.當天是否排便D.是否饑餓【答案】B19.關(guān)于“家屬教育”，最有效的模式是：A.一次性大課B.4次×90分鐘小組互動C.發(fā)放紙質(zhì)手冊D.微信推送長文【答案】B20.失智老人拒絕洗澡，最可能的心理原因是：A.懶惰B.羞恥或恐懼C.故意對抗D.嗅覺減退【答案】B21.下列哪項屬于“以人為中心”照護的核心指標？A.每日完成洗澡率100%B.老人微笑頻率增加C.床單無皺褶D(zhuǎn).用藥零差錯【答案】B22.失智老人出現(xiàn)“游走”時，環(huán)境設(shè)計應(yīng)：A.設(shè)置死胡同走廊B.使用環(huán)形無終點回廊C.門口安裝旋轉(zhuǎn)門D.地面鋪設(shè)光滑瓷磚【答案】B23.關(guān)于“營養(yǎng)篩查”，最適合失智老人的工具是：A.NRS2002B.MUSTC.MiniNutritionalAssessment–SFD.SAS【答案】C24.失智老人夜間喊叫，首先應(yīng)排除：A.夢境演繹B.尿急C.環(huán)境過熱D.以上均是【答案】D25.下列哪項屬于“非藥物干預(yù)”激越行為的A級證據(jù)？A.薰衣草精油吸入B.結(jié)構(gòu)化活動C.針刺療法D.高壓氧【答案】B26.失智老人服用膽堿酯酶抑制劑后出現(xiàn)心動過緩，心率48次/分，應(yīng)：A.立即停藥并報告醫(yī)生B.自行減半劑量C.加用阿托品口服D.繼續(xù)觀察3天【答案】A27.關(guān)于“晚期失智老人”的口腔護理，正確的是：A.使用泡沫棉簽蘸清水即可B.禁用口腔護理棒C.每日1次即可D.無需取下義齒【答案】A28.失智老人出現(xiàn)“異食癖”，食用衛(wèi)生紙，首要措施：A.打罵制止B.評估缺鐵性貧血C.給予促消化藥D.約束雙手【答案】B29.關(guān)于“家屬支持小組”的作用，下列說法錯誤的是：A.降低照護者抑郁得分B.延遲老人入住護理院C.提高老人MMSE得分D.增強照護者自我效能【答案】C30.失智老人出現(xiàn)“重復(fù)敘事”，照護者最佳傾聽技巧是：A.打斷并轉(zhuǎn)移話題B.使用封閉式提問C.保持眼神交流并點頭D.假裝打電話離開【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“認知儲備”的保護因素？A.高教育水平B.雙語能力C.久坐不動D.豐富職業(yè)經(jīng)歷E.社交活躍【答案】A、B、D、E32.對失智老人進行“現(xiàn)實定向”時，應(yīng)注意：A.使用大號字體日歷B.避免過度糾錯C.每日更新信息板D.強制老人背誦日期E.結(jié)合節(jié)日裝飾【答案】A、B、C、E33.下列哪些表現(xiàn)提示老人可能合并“抑郁癥狀”？A.早醒B.體重1月內(nèi)下降5%C.攻擊行為增加D.面部表情減少E.頻繁跌倒【答案】A、B、D34.關(guān)于“防跌倒”的居家改造，正確做法包括：A.浴室安裝L型扶手B.去掉門檻C.使用高亮彩色膠帶標記臺階D.地面鋪長絨地毯E.床頭放置小夜燈【答案】A、B、C、E35.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”時，可采取的干預(yù)有：A.下午4點后避免咖啡因B.傍晚拉窗簾開暖燈C.安排午后30分鐘散步D.增加白天小睡至2小時E.播放輕音樂【答案】A、B、C、E36.下列哪些屬于“以人為中心”的照護計劃內(nèi)容？A.老人喜歡的香味B.童年生活故事C.醫(yī)療診斷代碼D.宗教信仰禁忌E.睡眠習(xí)慣【答案】A、B、D、E37.關(guān)于“口腔干燥”的護理措施，正確的有：A.提供無糖酸梅含片B.使用甘油棉簽擦拭C.鼓勵少量多次飲水D.避免酒精漱口水E.增加食鹽攝入【答案】A、C、D38.失智老人出現(xiàn)“幻覺”時，照護者應(yīng)：A.立即否定“您看錯了”B.檢查環(huán)境排除誘因C.轉(zhuǎn)移注意力至熟悉活動D.記錄幻覺內(nèi)容、時間E.必要時通知醫(yī)生【答案】B、C、D、E39.下列哪些屬于“照護者倦怠”的信號？A.每天睡眠＜5小時B.對老人發(fā)脾氣后自責(zé)C.社交退縮D.體重3月下降10%E.頻繁感冒【答案】A、C、D、E40.關(guān)于“晚期失智老人”的舒適照護，正確的是：A.每2小時翻身B.使用音樂緩解呼吸困難C.口腔保濕D.強制經(jīng)胃管喂食E.保持皮膚清潔干燥【答案】A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時，首要目標是立即制服。（×）42.“認知刺激療法”需要至少兩名訓(xùn)練有素的工作人員同時帶領(lǐng)。（×）43.失智老人服用美金剛后可出現(xiàn)頭暈，應(yīng)提醒其起床分三步坐起。（√）44.所有失智老人均適合使用約束帶以防走失。（×）45.為老人建立“每日作息卡片”屬于環(huán)境輔助記憶策略。（√）46.失智老人出現(xiàn)吞咽困難時，應(yīng)一律采用仰臥位喂食。（×）47.照護者自我照護水平直接影響老人生活質(zhì)量。（√）48.“回憶治療”鼓勵老人回顧遠期記憶，可提升自尊。（√）49.失智老人晚期出現(xiàn)“呻吟”屬于正常老化表現(xiàn)，無需評估。（×）50.使用“薰衣草香薰”可降低激越行為發(fā)生率，證據(jù)等級為B級。（√）四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述“以人為中心”照護理念在失智老年人日常護理中的三項具體應(yīng)用?！敬鸢敢c】（1）個性化作息：根據(jù)老人青年時期職業(yè)習(xí)慣安排晨間活動，如老郵差喜歡早起分揀卡片。（2）尊重偏好：飲食選擇先詢問老人童年味道，如上海籍老人提供少量腌篤鮮。（3）共享決策：制定護理計劃時邀請老人及家屬共同討論，使用圖片卡片幫助老人表達意愿。52.列出“日落綜合征”常見的五種環(huán)境誘因并給出對應(yīng)干預(yù)。【答案要點】①光線驟暗—傍晚提前開暖燈；②噪音高峰—關(guān)閉電視、降低照護者說話分貝；③影子投射—使用磨砂燈罩減少陰影；④活動突變—下午安排平穩(wěn)散步避免過度刺激；⑤咖啡因—15:00后停用茶、咖啡、可樂。53.說明“認知刺激療法”（CST）每次課程的標準化流程。【答案要點】（1）熱身10分鐘：打招呼、拋球叫名；（2）主題討論20分鐘：如“童年游戲”展示陀螺、跳繩；（3）多感官活動15分鐘：觸摸陀螺、嗅槐花；（4）認知練習(xí)10分鐘：計算陀螺轉(zhuǎn)數(shù)；（5）總結(jié)反饋5分鐘：唱童年歌曲，預(yù)告下次主題。54.描述為失智老人進行“口腔護理”的六步操作要點?！敬鸢敢c】①評估：檢查口腔黏膜、義齒；②準備：軟毛牙刷、含氟牙膏、泡沫棉簽、手電筒；③體位：坐位或側(cè)臥30°；④刷牙：分上下左右四區(qū)，每區(qū)10次旋轉(zhuǎn)；⑤清潔義齒：取出用義齒刷，冷水沖洗；⑥保濕：無酒精漱口水或凡士林涂唇。55.闡述“照護者支持小組”在延緩機構(gòu)入住中的機制?！敬鸢敢c】（1）情緒宣泄：降低抑郁焦慮，提升耐心；（2）技能提升：學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移技巧、激越處理；（3）資源鏈接：介紹日間照護、喘息服務(wù)；（4）社會支持：建立同伴網(wǎng)絡(luò)，減少孤立；（5）自我效能：成功分享增強信心，延遲將老人送機構(gòu)。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.案例：王爺爺，82歲，阿爾茨海默病中度，獨居，夜間反復(fù)起床游走，曾跌倒致左腕骨折。家屬考慮送機構(gòu)。請：（1）列出夜間游走四項可能原因（4分）；（2）給出環(huán)境+非藥物+藥物綜合干預(yù)方案（12分）；（3）制定家屬支持計劃（4分）?！敬鸢浮浚?）原因：①晝夜節(jié)律紊亂；②尿急/尿失禁；③環(huán)境黑暗產(chǎn)生幻覺；④白天睡眠過多。（2）干預(yù)：環(huán)境：臥室→廁所路徑安裝感應(yīng)夜燈，去掉門檻，鋪防滑墊，使用環(huán)形回廊設(shè)計。非藥物：①每日10:00、15:30各30分鐘戶外日光??；②20:00后低刺激活動，如聽老歌；③睡前溫水足浴+薰衣草香囊；④夜間使用可穿戴傳感器，跌倒報警。藥物：請醫(yī)生評估后小劑量曲唑酮25mg睡前口服，避免苯二氮?類。（3）家屬支持：①每周三晚線上支持小組，分享案例；②提供“夜間照護”視頻教程；③鏈接社區(qū)喘息服務(wù)，每月2天；④建立“跌倒日志”共享文檔，記錄干預(yù)效果。57.案例：李奶奶，78歲，血管性失智，長期拒絕刷牙，口臭明顯，體重1月下降3kg。請：（1）分析拒刷三項可能原因（6分）；（2）設(shè)計“以人為中心”口腔護理方案（10分）；（3）說明如何評估效果（4分）?！敬鸢浮浚?）原因：①牙刷過硬致牙齦出血疼痛；②忘記刷牙步驟；③抑郁情緒致興趣缺失。（2）方案：①評估偏好：老人年輕時用鹽水漱口，接受薄荷味；②工具改造：選用超軟毛牙刷，手柄纏泡沫條易握；③步驟簡化：制作“刷牙圖卡”四步，用老人照片示范；④融入回憶：播放1950年代《刷牙歌》，鼓勵跟隨節(jié)奏；⑤正向強化：刷完給予“小紅花”貼紙，集滿5朵兌換喜愛的桂花糕一小塊。（3）效果評估：①口臭等級由4級降至2級（嗅覺尺）；②體重下降速度減緩至＜0.5kg/月；③老人主動伸手配合率由0%提升至70%；④家屬滿意度≥80%（問卷）。六、技能操作題（每題30分，共60分）58.試題：為中度失智老人實施“認知刺激療法——童年廚房”主題課程，要求：（1）寫出教學(xué)目標（3分）；（2）列出所需物品清單（5分）；（3）設(shè)計課程時間表（7分）；（4）描述突發(fā)激越的應(yīng)對流程（10分）；（5）課后評價指標（5分）?！敬鸢浮浚?）目標：①回憶童年食物，提升語言輸出≥5句；②通過嗅、觸、視多感官刺激，維持注意力≥15分鐘；③促進社交互動，與同伴眼神交流≥3次。（2）物品：①竹制蒸籠1個；②干桂花5g；③糯米粉200g；④老式蜂窩煤照片；⑤桂花糕成品；⑥熱水壺；⑦一次性手套；⑧回憶卡片8張；⑨背景音樂《桂花開放幸福來》。（3）時間表：0'–3'歡迎歌+叫名；3'–8'展示蒸籠，提問“小時候過年吃什么”；8'–15'觸摸糯米粉，回憶“誰磨粉”；15'–20'嗅干桂花，分享“桂花樹下的故事”；20'–25'品嘗桂花糕，投票“甜不甜”；25'–28'總結(jié)：齊唱歌曲；28'–30'預(yù)告下次“做湯圓”。（4）激越應(yīng)對：①立即停火關(guān)電；②照護者A微笑側(cè)身，保持一臂距離；③引導(dǎo)深呼吸，遞上熟悉桂花干嗅聞；④轉(zhuǎn)移“我們坐下聞香”，避免指責(zé)；⑤記錄行為ABC，課后分析誘因。（5）評價：①語言輸出句數(shù)