醫(yī)院傳染病爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練腳本【角色表】總指揮：李院長(zhǎng)（法人代表，全面負(fù)責(zé)）副總指揮：王副院長(zhǎng)（醫(yī)療救治組）、陳副院長(zhǎng)（院感防控組）、趙副書記（輿情與后勤組）現(xiàn)場(chǎng)指揮：急診科主任劉勇（演練當(dāng)日現(xiàn)場(chǎng)總調(diào)度）院感科：周科長(zhǎng)（監(jiān)測(cè)、流調(diào)、判定）醫(yī)務(wù)部：孫部長(zhǎng)（醫(yī)療救治、專家會(huì)診）護(hù)理部：張主任（護(hù)理人力調(diào)配、隔離病區(qū)管理）檢驗(yàn)科：鄭主任（采樣、檢測(cè)、出具報(bào)告）藥劑科：馬主任（抗病毒藥、消毒藥、疫苗緊急采購）后勤保障部：黃部長(zhǎng)（負(fù)壓病房、通風(fēng)、醫(yī)廢、餐飲、保安）信息科：何主任（系統(tǒng)切換、數(shù)據(jù)直報(bào)、遠(yuǎn)程會(huì)診）宣傳科：徐科長(zhǎng)（輿情監(jiān)測(cè)、對(duì)外口徑、媒體接待）保衛(wèi)科：鄧科長(zhǎng)（封控、通道管理、民警對(duì)接）工會(huì)：馮主席（員工心理干預(yù)、家屬安撫）感染病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：李莉（紅區(qū)護(hù)理、穿脫督導(dǎo)）120分中心：市急救中心派駐醫(yī)院分站魏站長(zhǎng)（轉(zhuǎn)運(yùn)梯隊(duì)）第三方消殺公司：瑞潔公司項(xiàng)目經(jīng)理胡斌（終末消毒）社區(qū)街道辦：春熙辦事處王副主任（密接轉(zhuǎn)運(yùn)、居民解釋）疾控中心：區(qū)CDC李副主任（聯(lián)合流調(diào)、密接判定）血透室、手術(shù)室、ICU、新生兒科、產(chǎn)科等科室主任：隨時(shí)待命【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】誘因：1.輸入性：境外航班、口岸轉(zhuǎn)診病人隱瞞流行病學(xué)史；2.院內(nèi)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行缺陷、防護(hù)物資過期、負(fù)壓系統(tǒng)故障、醫(yī)廢清運(yùn)延遲；3.社區(qū)：本地暴發(fā)，患者隱瞞行程，家屬陪人管理漏洞；4.醫(yī)技：檢驗(yàn)標(biāo)本溢灑、PCR實(shí)驗(yàn)室氣溶膠污染；5.特殊：變異株免疫逃逸、抗病毒藥耐藥。發(fā)生等級(jí)：A級(jí)（紅色）：同一潛伏期內(nèi)≥3例同源確診，或1例死亡+2例確診，且傳播鏈不清；B級(jí)（橙色）：12例確診，來源明確，局限單一病區(qū)；C級(jí)（黃色）：初篩陽性待復(fù)核，或員工、環(huán)境單點(diǎn)核酸陽性；D級(jí)（藍(lán)色）：本地出現(xiàn)散發(fā)病例，醫(yī)院尚未波及。本次演練設(shè)定：由C級(jí)30分鐘內(nèi)升級(jí)為A級(jí)，模擬“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)6例疑似流感H5N6聚集”場(chǎng)景?！韭氊?zé)分工】1.總指揮：決定是否啟動(dòng)《傳染病暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》Ⅰ級(jí)響應(yīng)；調(diào)動(dòng)全院人財(cái)物；向上級(jí)衛(wèi)健委、市政府報(bào)告；請(qǐng)求市級(jí)救援力量。2.副總指揮（醫(yī)療）：組建30人市級(jí)專家小組；劃定紅黃綠區(qū)；決定擇期手術(shù)暫停；統(tǒng)籌ECMO、有創(chuàng)呼吸機(jī)。3.副總指揮（院感）：發(fā)布《隔離技術(shù)指引（第n版）》；監(jiān)督“三區(qū)兩通道”改造；審批第三方消殺方案；每日16:00前向總指揮提交院感數(shù)據(jù)。4.副總指揮（輿情后勤）：統(tǒng)一對(duì)外口徑；接待媒體；保障一線人員食宿、通勤、津貼；開通心理熱線。5.現(xiàn)場(chǎng)指揮：演練當(dāng)日09:0012:00在急診前廣場(chǎng)設(shè)“前方指揮部”，用對(duì)講機(jī)頻道5，手持?jǐn)U音器，協(xié)調(diào)8支突擊隊(duì)。6.各職能科長(zhǎng)：按《應(yīng)急崗位卡》A4塑封版執(zhí)行，每崗配1名備用，主備雙人簽字確認(rèn)?！痉蛛A段處置流程】階段0日常監(jiān)測(cè)（D級(jí)）資源清單：院感系統(tǒng)每日自動(dòng)抓取38條癥候群關(guān)鍵詞；發(fā)熱門診、急診、呼吸科門診設(shè)置“紅外測(cè)溫+電子哨兵”；儲(chǔ)備：N95口罩3萬只、防護(hù)服1.2萬套、75%酒精2噸、負(fù)壓救護(hù)車2輛、磷酸奧司他韋膠囊6000盒、連花清瘟1萬盒、干擾素霧化液5000支。責(zé)任人：周科長(zhǎng)每日08:30審核前一日數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常率>2‰立即電話報(bào)告王副院長(zhǎng)。階段1預(yù)警核實(shí)（C級(jí)，演練T+0）09:00呼吸二區(qū)值班醫(yī)師趙瑩在“發(fā)熱預(yù)警小程序”上報(bào)：6名患者（AF床）高熱≥38.5℃、肌痛、咳嗽，CT示雙肺磨玻璃影。09:03院感科周科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科鄭主任抵達(dá)病區(qū)外走廊，啟動(dòng)《不明原因肺炎快速檢測(cè)盒》咽拭子采樣，同時(shí)采血常規(guī)、炎癥因子。09:10護(hù)理部張主任電話抽調(diào)4名N2級(jí)護(hù)士成立“采樣突擊隊(duì)”，穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩+隔離衣+雙層手套+護(hù)目屏。09:15信息科何主任把6人電子病歷打標(biāo)“疑似聚集”，自動(dòng)停發(fā)次日長(zhǎng)期口服藥，防止患者離院。09:20保衛(wèi)科鄧科長(zhǎng)封閉呼吸二區(qū)出入口，僅保留1號(hào)電梯作為“污染電梯”，2名保安值守，禁止送餐、陪護(hù)進(jìn)出。09:25藥劑科馬主任核查奧司他韋庫存，若<2000盒立即啟動(dòng)“省級(jí)藥采平臺(tái)緊急采購”流程，承諾4小時(shí)內(nèi)配送到院。09:30總指揮李院長(zhǎng)在行政三樓應(yīng)急指揮室召開第一次專家組會(huì)議，決定：a.6例患者就地單間隔離，暫停呼吸二區(qū)新收患者；b.全院進(jìn)入C級(jí)響應(yīng)，各科室負(fù)責(zé)人30分鐘內(nèi)到院；c.同步向區(qū)CDC網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“疑似聚集疫情”。階段2快速處置（B→A級(jí)，T+30min）09:35檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室收到樣本，開通“綠色通道”，使用96孔快速熒光定量?jī)x，3小時(shí)出初篩。09:40后勤保障部黃部長(zhǎng)啟動(dòng)“負(fù)壓病房騰空預(yù)案”，把12張床的感染樓三層原有8名乙肝患者轉(zhuǎn)至市五院，完成床位騰空。09:45宣傳科徐科長(zhǎng)在官方微博、微信發(fā)布48字通告：“我院呼吸科發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例聚集，正按規(guī)范處置，醫(yī)療秩序正常，請(qǐng)勿信謠。”09:50120分中心魏站長(zhǎng)調(diào)派2輛負(fù)壓救護(hù)車于10:00前到達(dá)門診廣場(chǎng)待命，司機(jī)穿戴B級(jí)防護(hù)。10:00省衛(wèi)健委應(yīng)急辦視頻調(diào)度，同意醫(yī)院升級(jí)為A級(jí)響應(yīng)，授權(quán)“可征用相鄰酒店做密接隔離點(diǎn)”。10:05副總指揮陳副院長(zhǎng)帶領(lǐng)院感、后勤、基建8人巡查“三區(qū)兩通道”，發(fā)現(xiàn)污染區(qū)與潛在污染區(qū)之間門簾缺失，立即調(diào)用庫存2條防滲透布質(zhì)門簾，10分鐘完成安裝。10:10護(hù)理部張主任啟用“護(hù)理人力應(yīng)急庫”，從骨科、泌尿外抽調(diào)20名N2級(jí)護(hù)士，經(jīng)15分鐘穿脫考核后，編為4個(gè)5人小組，每4小時(shí)一輪進(jìn)入紅區(qū)。10:15工會(huì)馮主席開通400心理熱線，安排2名心理咨詢師在員工生活區(qū)等候；同時(shí)聯(lián)系市總工會(huì)，調(diào)配200份“愛心便當(dāng)”。10:20檢驗(yàn)科初篩回報(bào)：6例中4例H5N6核酸陽性；立即由信息科直報(bào)國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)自動(dòng)生成“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡”。10:25總指揮宣布：正式升級(jí)為A級(jí)，啟動(dòng)本腳本后續(xù)全部措施。階段3全面封控（A級(jí)，T+1h至6h）10:30保衛(wèi)科聯(lián)合公安民警在院外50米設(shè)置硬隔離圍擋，保留3個(gè)出入口：?jiǎn)T工通道、患者通道、物資通道，全部實(shí)行“兩查一測(cè)一掃碼”。10:35藥劑科馬主任與省醫(yī)藥公司簽訂“應(yīng)急采購協(xié)議”，追加帕拉米韋氯化鈉注射液500支、人免疫球蛋白200瓶、α干擾素1000支，承諾6小時(shí)內(nèi)冷鏈到貨。10:40第三方消殺公司瑞潔胡斌帶隊(duì)8人，著C級(jí)防護(hù)，使用5000mg/L含氯消毒劑對(duì)呼吸二區(qū)地面、床欄、設(shè)備帶進(jìn)行噴灑，后采用過氧化氫霧化30分鐘，終末消毒面積1200㎡。10:45信息科把HIS、LIS、PACS系統(tǒng)切換至“應(yīng)急云服務(wù)器”，確保500并發(fā)量；同時(shí)開通5G遠(yuǎn)程會(huì)診終端，與省立醫(yī)院ICU連線。10:50院感科周科長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)完成密接判定：醫(yī)務(wù)人員38人、患者家屬12人、護(hù)工6人、同電梯人員5人，共61名密接。11:00春熙街道辦王副主任調(diào)派3輛中巴，將61名密接轉(zhuǎn)運(yùn)至“錦江之星集中隔離點(diǎn)”，同步采集鼻咽拭子。11:10護(hù)理部在感染樓三層開辟“紅區(qū)護(hù)士站”，安裝2部對(duì)講機(jī)、1臺(tái)移動(dòng)護(hù)理車、1臺(tái)心電圖機(jī)、1臺(tái)輸液泵；耗材：輸液器200副、留置針100支、血?dú)夥治銎?0片。11:20醫(yī)務(wù)部孫部長(zhǎng)組織市級(jí)專家遠(yuǎn)程會(huì)診，對(duì)4例確診患者制定個(gè)體化抗病毒方案：病例1（妊娠28周）：奧司他韋75mgbid+帕拉米韋600mgivgttqd，產(chǎn)科每日胎心監(jiān)測(cè)；病例2（合并慢性腎衰）：減劑量奧司他韋30mgbid+血透后補(bǔ)充；病例3（肥胖BMI35）：標(biāo)準(zhǔn)劑量，注意肝功能；病例4（兒童6歲）：奧司他韋30mgbid，按體重調(diào)整。11:30后勤保障部黃部長(zhǎng)完成“員工集中住宿”談判，征用醫(yī)院旁“七天酒店”35層60間房，作為紅區(qū)人員休息點(diǎn)，專車點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送，房費(fèi)由醫(yī)院墊付。12:00演練進(jìn)入“實(shí)戰(zhàn)+盲演”階段，總指揮隨機(jī)導(dǎo)調(diào)：12:05突然斷電，信息科3分鐘啟動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)，UPS支撐30分鐘，系統(tǒng)零中斷；12:10模擬1名護(hù)士在脫防護(hù)服時(shí)污染眼部，院感科立即啟動(dòng)“職業(yè)暴露處置包”：0.5%碘伏沖洗、填寫暴露卡、開具奧司他韋75mg×10天預(yù)防、采血基線；12:20模擬輿情爆發(fā)，微博出現(xiàn)“醫(yī)院封樓死20人”謠言，宣傳科5分鐘內(nèi)發(fā)布辟謠圖文，公安網(wǎng)安大隊(duì)對(duì)賬號(hào)落地查人。階段4持續(xù)救治（A級(jí)，T+6h至72h）資源清單：有創(chuàng)呼吸機(jī)10臺(tái)、ECMO2套、CRRT3臺(tái)、高流量氧20臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀30臺(tái)；應(yīng)急藥品：甲強(qiáng)龍500mg×100支、頭孢哌酮舒巴坦2g×500支、萬古霉素1g×100支、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛套餐；血液：市血站承諾24小時(shí)內(nèi)提供懸浮紅細(xì)胞100U、血漿5000ml、血小板20治療量；人員：組建3支30人“突擊隊(duì)”，每隊(duì)含5醫(yī)10護(hù)3技12后勤，可2班倒。責(zé)任人：醫(yī)療救治：孫部長(zhǎng)每日08:00、20:00召集專家組評(píng)估療效，決定是否升級(jí)呼吸支持；護(hù)理：張主任每日檢查紅區(qū)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)“俯臥位通氣”執(zhí)行率；檢驗(yàn)：鄭主任保證每日2次核酸、1次炎癥指標(biāo)、1次耐藥菌篩查；后勤：黃部長(zhǎng)每12小時(shí)對(duì)負(fù)壓系統(tǒng)巡檢，壓差值<5Pa立即報(bào)修；心理：馮主席每日21:00線上“安心講堂”，對(duì)隔離患者、員工開展正念訓(xùn)練。階段5降級(jí)評(píng)估（A→B→C，T+72h后）指標(biāo)：連續(xù)3天無新增病例；所有在院患者體溫正?！?8h、核酸Ct≥35；環(huán)境采樣3輪陰性；密接隔離7天核酸全陰；院內(nèi)72小時(shí)癥候群監(jiān)測(cè)為零。流程：院感科撰寫《疫情控制效果評(píng)估報(bào)告》，經(jīng)王副院長(zhǎng)、陳副院長(zhǎng)雙簽字；總指揮組織市級(jí)專家組現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收；向市衛(wèi)健委提交《降級(jí)申請(qǐng)》，批復(fù)后對(duì)外發(fā)布；宣傳科發(fā)布“階段性勝利”通告；各組轉(zhuǎn)入7天常態(tài)化監(jiān)測(cè)，演練結(jié)束?！举Y源總清單（可隨時(shí)掃碼更新）】1.防護(hù)：N953.5萬只、醫(yī)用外科10萬只、防護(hù)服1.5萬套、隔離衣2萬件、護(hù)目鏡5000副、面屏1萬副、鞋套2萬雙、手套10萬副。2.消毒：75%酒精3噸、84消毒液5噸、過氧化氫1噸、消毒濕巾5000包、電動(dòng)噴霧器20臺(tái)、手動(dòng)50臺(tái)。3.藥品：奧司他韋1萬盒、帕拉米韋1000支、扎那米韋500支、人免疫球蛋白1000瓶、甲強(qiáng)龍1000支、抗生素套餐、中成藥2萬盒。4.設(shè)備：有創(chuàng)呼吸機(jī)15臺(tái)、高流量30臺(tái)、ECMO3套、CRRT5臺(tái)、監(jiān)護(hù)50臺(tái)、除顫10臺(tái)、POCT血?dú)?臺(tái)、便攜超聲3臺(tái)、DR1臺(tái)、CT1臺(tái)（方艙）。5.車輛：負(fù)壓救護(hù)車3輛、普通救護(hù)車5輛、物資運(yùn)輸車2輛、中巴2輛。6.信息化：應(yīng)急云服務(wù)器2套、5GCPE10臺(tái)、對(duì)講機(jī)50部、視頻會(huì)議終端3套、掃碼墩20個(gè)。7.生活：七天酒店60間、行軍床100張、睡袋200個(gè)、方便面2000桶、礦泉水5000瓶、安心便當(dāng)1000份。【演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制】1.演練頻次：每季度至少1次全院綜合演練，每月1次科室桌面推演，每周1次穿脫考核。2.演練形式：雙盲+實(shí)戰(zhàn)+視頻回放，采用“紅藍(lán)軍”對(duì)抗，藍(lán)軍由外請(qǐng)專家扮演“挑刺隊(duì)”。3.評(píng)估工具：使用《醫(yī)院感染暴發(fā)演練評(píng)價(jià)表》100指標(biāo)，含“響應(yīng)時(shí)間、物資到位率、人員防護(hù)正確率、信息系統(tǒng)故障恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、患者滿意度”等，滿分1000分，<800分需7日內(nèi)整改。4.動(dòng)態(tài)更新：每次演練后24小時(shí)內(nèi)召開復(fù)盤會(huì)，形成《整改清單》，明確責(zé)任人、完成時(shí)限；院感科每半年組織一次“誘因再評(píng)估”，結(jié)合新發(fā)傳染病、院內(nèi)布局改造、人員變動(dòng)，修訂腳本；藥劑科、后勤每季度核對(duì)藥品、設(shè)備效期，過期或淘汰立即替換；信息科每半年進(jìn)行一次“系統(tǒng)壓力測(cè)試”，確保500并發(fā)、72小時(shí)連續(xù)運(yùn)行；宣傳科每年更新一次“對(duì)外答問模板”，經(jīng)法務(wù)審核，確保與現(xiàn)行法規(guī)一致。5.培訓(xùn)與考核：新入職員工3個(gè)月內(nèi)必須通過“