2025年心血管內科試題庫含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，伴惡心、冷汗，血壓130/80mmHg，心率90次/分，律齊。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首選的治療措施是：A.靜脈注射嗎啡B.口服阿司匹林+氯吡格雷C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.靜脈滴注硝酸甘油答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者發(fā)病12小時內（尤其是3-4小時內）應優(yōu)先選擇急診PCI，可有效降低死亡率。嗎啡、抗血小板藥物及硝酸甘油為輔助治療，但再灌注治療是關鍵。2.高血壓危象患者血壓220/130mmHg，伴意識模糊、視物模糊，首選的靜脈降壓藥物是：A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.拉貝洛爾答案：A解析：硝普鈉起效快（30秒）、半衰期短，可精確控制血壓，是高血壓危象伴靶器官損害（如意識改變）的首選藥物。烏拉地爾適用于合并前列腺增生者，尼卡地平對腦血管有擴張作用，拉貝洛爾禁用于哮喘患者。3.患者女性，70歲，持續(xù)性房顫3年，CHA2DS2-VASc評分4分，HAS-BLED評分3分。最佳抗凝方案是：A.華法林（INR2.0-3.0）B.達比加群110mgbidC.利伐沙班15mgqdD.阿司匹林100mgqd答案：B解析：CHA2DS2-VASc評分≥2分（女性≥3分）需抗凝，HAS-BLED評分3分提示出血風險中等，仍需抗凝。新型口服抗凝藥（NOACs）較華法林出血風險更低，達比加群110mgbid適用于出血風險較高者（HAS-BLED≥3），利伐沙班15mgqd適用于CrCl30-49ml/min患者（本題未提及腎功能異常，故首選達比加群）。4.擴張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)是：A.胸痛B.猝死C.心力衰竭D.心律失常答案：C解析：擴張型心肌病以左心室或雙心室擴大、收縮功能障礙為特征，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭（如呼吸困難、水腫），胸痛少見（除非合并冠心?。?，猝死和心律失常為常見并發(fā)癥，但非最主要表現(xiàn)。5.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示室顫，立即應采取的措施是：A.靜脈注射胺碘酮B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C解析：室顫為非同步電除顫的絕對指征，應立即給予200J（雙相波）非同步電除顫，同時啟動CPR。胸外按壓是基礎，但除顫是終止室顫的唯一有效方法。6.下列哪項不是右心衰竭的體征？A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.雙肺底濕啰音D.下肢凹陷性水腫答案：C解析：雙肺底濕啰音是左心衰竭導致肺淤血的表現(xiàn)，右心衰竭以體循環(huán)淤血為主（頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性）。7.患者男性，55歲，糖尿病病史10年，血壓160/100mmHg，尿蛋白定量1.2g/d。首選的降壓藥物是：A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：B解析：糖尿病合并蛋白尿（尤其尿蛋白>1g/d）患者，ACEI/ARB可降低尿蛋白、延緩腎功能惡化，為首選。CCB適用于合并冠心病或老年患者，β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖反應，利尿劑可升高血糖，均非首選。8.急性心包炎最具診斷價值的體征是：A.心界向兩側擴大B.奇脈C.心包摩擦音D.Ewart征答案：C解析：心包摩擦音是急性心包炎的典型體征（因心包臟層和壁層摩擦產(chǎn)生），心界擴大和奇脈見于心包積液，Ewart征（左肩胛下濁音）為大量心包積液的體征。9.患者男性，40歲，活動后胸痛2周，休息可緩解，運動負荷試驗陽性，冠狀動脈CTA示左前降支狹窄30%。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.心臟X綜合征C.心肌橋D.主動脈瓣狹窄答案：B解析：心臟X綜合征多見于女性，表現(xiàn)為勞力性胸痛，運動負荷試驗陽性，但冠狀動脈造影無顯著狹窄（<50%），機制與微血管功能障礙有關。穩(wěn)定型心絞痛需冠脈狹窄≥50%，心肌橋在CTA可見“收縮期壓迫”，主動脈瓣狹窄可聞及收縮期噴射性雜音。10.下列哪種心律失常禁用同步電復律？A.房顫伴快速心室率B.室性心動過速（有脈）C.室上性心動過速D.心室撲動答案：D解析：心室撲動/室顫為非同步電除顫指征，同步電復律適用于有R波的快速心律失常（如房顫、室速有脈），避免在T波頂峰放電導致室顫。11.患者女性，68歲，慢性心力衰竭（NYHAⅢ級），長期服用呋塞米、培哚普利、美托洛爾。近日出現(xiàn)乏力、納差，心電圖示U波增高。最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥答案：B解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長期使用易致低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、納差，心電圖U波增高（U波>0.1mV，T波低平）。高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖，低鈉血癥以意識改變?yōu)橹?，低鎂血癥常伴低鉀。12.主動脈瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是：A.心房顫動B.感染性心內膜炎C.心力衰竭D.猝死答案：C解析：主動脈瓣狹窄（AS）晚期因左心室后負荷增加，導致左心衰竭（呼吸困難、端坐呼吸），是最常見并發(fā)癥。房顫多見于二尖瓣病變，感染性心內膜炎多見于先天性或退行性瓣膜病，猝死多見于重度AS（約20%患者以猝死為首發(fā)表現(xiàn)）。13.患者男性，35歲，發(fā)熱1周，伴心悸、胸痛，心電圖示竇性心動過速，PR間期延長，心肌酶升高。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.心包炎D.甲狀腺功能亢進答案：B解析：病毒性心肌炎常先有上呼吸道感染史（發(fā)熱），隨后出現(xiàn)心悸、胸痛，心電圖可表現(xiàn)為房室傳導阻滯（PR間期延長）、ST-T改變，心肌酶（CK-MB、肌鈣蛋白）升高。急性心梗多見于中老年人，有胸痛劇烈、心電圖ST段抬高；心包炎以心包摩擦音為特征；甲亢有高代謝癥狀（怕熱、手抖），甲狀腺功能異常。14.下列哪項是診斷肥厚型心肌病的金標準？A.心電圖（左室高電壓）B.心臟超聲（室間隔厚度≥15mm，室間隔/左室后壁>1.3）C.心肌核素顯像D.冠狀動脈造影答案：B解析：心臟超聲可明確肥厚的部位和程度（室間隔厚度≥15mm或與左室后壁厚度比>1.3），是診斷肥厚型心肌病的首選方法。心電圖為非特異性表現(xiàn)，心肌核素顯像用于評估心肌灌注，冠脈造影用于排除冠心病。15.患者男性，75歲，反復頭暈、黑矇1年，Holter示竇性停搏最長5秒。最佳治療是：A.口服阿托品B.植入永久心臟起搏器C.靜脈注射異丙腎上腺素D.射頻消融術答案：B解析：竇性停搏>3秒或伴暈厥/黑矇是永久起搏器植入的Ⅰ類指征（2023年ACC指南）。阿托品和異丙腎上腺素為臨時對癥治療，射頻消融用于快速性心律失常。16.急性肺栓塞最常見的心電圖表現(xiàn)是：A.SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ導聯(lián)S波加深，Ⅲ導聯(lián)Q波和T波倒置）B.胸前導聯(lián)ST段抬高C.左束支傳導阻滯D.房顫答案：A解析：SⅠQⅢTⅢ是急性肺栓塞的典型（但非特異性）心電圖表現(xiàn)，反映右心室負荷增加。胸前導聯(lián)ST段抬高見于心梗，左束支阻滯多見于左心疾病，房顫是肺栓塞的并發(fā)癥（約20%患者出現(xiàn)）。17.患者女性，50歲，陣發(fā)性心悸2年，突發(fā)心悸2小時，血壓120/80mmHg，心電圖示RR間期絕對不齊，QRS波群形態(tài)正常，心率150次/分。最可能的診斷是：A.陣發(fā)性室上性心動過速B.房顫C.房撲（2:1傳導）D.室性心動過速答案：B解析：房顫心電圖特點為P波消失，代之以f波，RR間期絕對不齊，QRS波群形態(tài)正常（除非合并束支阻滯或預激）。陣發(fā)性室上速為規(guī)則的窄QRS心動過速（RR間期相等），房撲為鋸齒狀F波（250-350次/分），室速為寬QRS波（>0.12秒）。18.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常？A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A解析：洋地黃中毒首選苯妥英鈉或利多卡因（抑制鈉內流，不抑制房室傳導），普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米可能加重房室傳導阻滯，禁用。19.患者男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死后3天，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，血壓80/50mmHg。首選的治療是：A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射毛花苷丙D.主動脈內球囊反搏（IABP）答案：D解析：急性心梗合并心源性休克（血壓<90/60mmHg，伴組織低灌注），IABP可降低左室后負荷、增加冠脈灌注，為首選輔助治療。呋塞米可能加重低血壓，硝普鈉需收縮壓>90mmHg，洋地黃類藥物在急性心梗24小時內禁用（易致心律失常）。20.診斷感染性心內膜炎的主要標準是：A.發(fā)熱>38℃B.血培養(yǎng)陽性（2次不同時間培養(yǎng)出同一典型微生物）C.心臟雜音變化D.貧血答案：B解析：Duke診斷標準中，主要標準包括血培養(yǎng)陽性（2次獨立培養(yǎng)出草綠色鏈球菌、葡萄球菌等）和心內膜受累證據(jù)（超聲發(fā)現(xiàn)贅生物、膿腫等）。發(fā)熱、雜音變化、貧血為次要標準。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.雙肺滿布哮鳴音D.頸靜脈怒張答案：A、C解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音（嚴重時伴哮鳴音，稱“心源性哮喘”）。頸靜脈怒張為右心衰體征，白色泡沫痰多見于慢性左心衰。2.不穩(wěn)定型心絞痛的高危因素包括：A.靜息時胸痛>20分鐘B.肌鈣蛋白升高C.ST段壓低>1mmD.糖尿病病史答案：A、B、C、D解析：根據(jù)2023年ESC指南，高危因素包括：①癥狀：靜息痛>20分鐘、反復發(fā)作；②心電圖：ST段壓低>1mm、短暫ST段抬高；③心肌損傷標志物升高（肌鈣蛋白）；④合并癥：糖尿病、腎功能不全等。3.β受體阻滯劑的禁忌癥包括：A.支氣管哮喘B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.急性左心衰（未控制）D.竇性心動過緩（心率<50次/分）答案：A、B、C、D解析：β受體阻滯劑禁用于支氣管哮喘（β2受體阻斷誘發(fā)支氣管痙攣）、二度Ⅱ型/三度房室傳導阻滯（抑制房室傳導）、急性心衰（負性肌力加重心衰）、嚴重竇性心動過緩（<50次/分）。4.主動脈夾層的典型表現(xiàn)包括：A.突發(fā)撕裂樣胸背痛B.雙上肢血壓差>20mmHgC.心電圖ST段抬高D.腹部血管雜音答案：A、B、D解析：主動脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)劇烈撕裂樣疼痛（可向背部放射），因累及分支動脈導致雙側肢體血壓/脈搏不對稱（差>20mmHg），累及腹主動脈時可聞及腹部血管雜音。心電圖ST段抬高多見于心梗，除非夾層累及冠脈開口。5.下列哪些藥物可用于控制房顫心室率？A.美托洛爾B.地高辛C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A、B、C、D解析：β受體阻滯劑（美托洛爾）、非二氫吡啶類CCB（維拉帕米）、地高辛（尤其合并心衰時）為一線藥物，胺碘酮可用于其他藥物無效或合并結構性心臟病患者。6.慢性心力衰竭的基本治療藥物包括：A.利尿劑B.ACEI/ARBC.β受體阻滯劑（目標劑量）D.醛固酮受體拮抗劑答案：A、B、C、D解析：“新四聯(lián)”治療（2023年心衰指南）包括：①利尿劑（緩解癥狀）；②腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI/ARB/ARNI）；③β受體阻滯劑（改善預后）；④醛固酮受體拮抗劑（螺內酯/依普利酮）。7.下列哪些情況提示心包積液為大量？A.奇脈（吸氣時收縮壓下降>10mmHg）B.心尖搏動位于心濁音界內側C.心電圖低電壓D.超聲心動圖心包液性暗區(qū)>20mm答案：A、B、D解析：大量心包積液（>500ml）時，心尖搏動減弱或位于心濁音界內側，奇脈明顯（>10mmHg），超聲示液性暗區(qū)>20mm（舒張期）。心電圖低電壓可見于少量積液或心肌疾病，非特異性。8.預激綜合征合并房顫時，禁用的藥物是：A.維拉帕米B.地高辛C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A、B解析：預激合并房顫時，禁用抑制房室結的藥物（維拉帕米、地高辛），因可加速旁路傳導，導致室顫。胺碘酮和普羅帕酮可抑制旁路，為相對安全藥物。9.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調或斷裂B.室壁瘤C.心臟破裂D.梗死后綜合征答案：A、B、C、D解析：急性心梗并發(fā)癥包括：①機械并發(fā)癥（乳頭肌斷裂、室間隔穿孔、心臟破裂）；②室壁瘤；③心律失常；④心衰；⑤梗死后綜合征（Dressler綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、心包炎）。10.下列哪些檢查可用于評估心臟收縮功能？A.左室射血分數(shù)（LVEF）B.二尖瓣環(huán)收縮期位移（S’）C.心輸出量（CO）D.E/e’比值答案：A、B、C解析：LVEF（超聲/心臟MRI）、S’（組織多普勒）、CO（熱稀釋法）均為收縮功能指標。E/e’比值反映左室充盈壓（舒張功能）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的診斷標準。答案：①典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛（>30分鐘），含服硝酸甘油不緩解，可伴惡心、冷汗、放射痛；②心電圖動態(tài)演變：2個相鄰導聯(lián)ST段弓背向上抬高（胸導聯(lián)≥0.2mV，肢導聯(lián)≥0.1mV），或新出現(xiàn)的左束支傳導阻滯；③心肌損傷標志物升高：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）超過99百分位上限，且有動態(tài)變化（升高或下降）。符合3條中的2條即可診斷（2023年ESC指南）。2.頑固性高血壓的定義及常見原因。答案：定義：在改善生活方式基礎上，應用至少3種不同機制的降壓藥物（包括利尿劑），血壓仍未達標（一般患者<140/90mmHg，糖尿病/腎病患者<130/80mmHg）。常見原因：①假性頑固性高血壓（白大衣高血壓、血壓測量錯誤）；②未控制的生活方式（鹽攝入過多、肥胖、酗酒）；③藥物因素（未用利尿劑、聯(lián)用拮抗藥物如NSAIDs）；④繼發(fā)性高血壓（腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征）；⑤容量超負荷（腎功能不全、利尿劑劑量不足）。3.簡述主動脈夾層的DeBakey分型及Stanford分型。答案：DeBakey分型（基于起源和累及范圍）：Ⅰ型：起源于升主動脈，累及主動脈弓和降主動脈；Ⅱ型：起源于升主動脈，僅累及升主動脈；Ⅲ型：起源于降主動脈（左鎖骨下動脈以遠），不累及升主動脈（Ⅲa：累及胸降主動脈；Ⅲb：累及胸降主動脈和腹主動脈）。Stanford分型（基于是否累及升主動脈）：A型：累及升主動脈（包括DeBakeyⅠ、Ⅱ型）；B型：不累及升主動脈（DeBakeyⅢ型）。4.房顫患者抗凝治療的適應癥及常用藥物選擇。答案：適應癥：CHA2DS2-VASc評分≥2分（男性）或≥3分（女性），無抗凝禁忌（HAS-BLED評分≤9分，出血風險非絕對禁忌）。藥物選擇：①新型口服抗凝藥（NOACs）為首選：達比加群（110mgbid用于出血高危，150mgbid用于卒中高危）、利伐沙班（20mgqd，CrCl30-49ml/min時15mgqd）、阿哌沙班（5mgbid，高齡/低體重/腎功能不全時2.5mgbid）、艾多沙班（60mgqd，CrCl30-50ml/min時30mgqd）；②華法林（目標INR2.0-3.0）用于NOACs禁忌（如機械瓣置換術后）或無法監(jiān)測INR者；③阿司匹林僅用于低?；颊撸–HA2DS2-VASc=0分）或抗凝禁忌者（效果弱于抗凝藥）。5.簡述慢性心力衰竭（射血分數(shù)降低型，HFrEF）的治療原則。答案：①一般治療：限鹽（<3g/d）、限水（根據(jù)血鈉調整）、監(jiān)測體重、適度運動；②病因治療：控制高血壓、冠心?。ㄑ\重建）、心律失常（控制心室率/節(jié)律）；③藥物治療（新四聯(lián)）：-腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：首選ARNI（沙庫巴曲纈沙坦），不能耐受時用ACEI（如依那普利）或ARB（如纈沙坦）；-β受體阻滯劑：琥珀酸美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛（從小劑量起始，逐步滴定至目標劑量）；-醛固酮受體拮抗劑：螺內酯（10-20mgqd）或依普利酮（25-50mgqd）；-利尿劑：呋塞米（緩解癥狀，需監(jiān)測電解質）；④器械治療：符合指征者植入CRT（心臟再同步化治療）或ICD（埋藏式心律轉復除顫器）；⑤終末期治療：心臟移植或左室輔助裝置（LVAD）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制150/90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖7-8mmol/L）。3小時前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐1次（胃內容物），冷汗，含服硝酸甘油2片（5分鐘/片）未緩解。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖：V2-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）；心肌酶：CK-MB45U/L（正常<25U/L）；隨機血糖12.6mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.下一步應采取的治療措施？答案：1.初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），KillipⅠ級；高血壓病2級（很高危）；2型糖尿病。診斷依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，硝酸甘油無效；②心電圖：V2-V5導聯(lián)ST段抬高（前壁導聯(lián)）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（>99百分位）；④合并癥：高血壓（未達標）、糖尿病。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：疼痛時間<30分鐘，心肌酶正常，心電圖無ST段持續(xù)抬高；②主動脈夾層：突發(fā)撕裂樣疼痛，可向背部放射，雙上肢血壓差>20mmHg，心電圖無ST段抬高（除非累及冠脈），增強CT可確診；③肺栓塞：突發(fā)胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ，肺動脈CTA可鑒別；④急性心包炎：胸痛與呼吸/體位有關，心電圖廣泛ST段抬高（凹面向上），心肌酶輕度升高，心包摩擦音陽性。3.治療措施：①一般治療：臥床休息、吸氧（SpO2<90%時）、心電監(jiān)護、建立靜脈通路；②抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負荷（或氯吡格雷600mg）；③抗凝治療：普通肝素（70U/kg靜推，后15U/kg/h靜滴）或低分子肝素（如依諾肝素1mg/kg皮下注射）；④再灌注治療：立即行急診PCI（發(fā)病3小時內，為再灌注黃金時間），若無條件PCI且無溶栓禁忌（如近期出血、卒中），予rt-PA（50mg靜推，后50mg靜滴30分鐘）；⑤控制危險因素：靜脈應用硝酸甘油（收縮壓>90mmHg時）緩解疼痛；美托洛爾（5mg靜推，后口服）控制心率（目標50-60次/分）；阿托伐他汀40mg口服（強化調脂，LDL-C目標<1.8mmol/L）；胰島素控制血糖（目標7.8-10.0mmol/L）；⑥其他：監(jiān)測心肌酶、心電圖動態(tài)變化，觀察有無并發(fā)癥（如心律失常、心衰）。病例2患者女性，72歲，因“反復活動后氣促2年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。2年前開始出現(xiàn)爬2層樓后氣促，休息可緩解，未診治。1周前受涼后氣促加重（平地步行100米即需休息），伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫（至膝關節(jié)），尿量減少（約500ml/d）。既往有“風濕性心臟病”病史30年，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P95次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，局限不傳導，心率110次/分，律絕對不齊，第一心音強弱不等，肝肋下3cm，質軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常<300pg/ml）；心臟超聲：左房增大（前后徑55mm），二尖瓣瓣口面積1.0cm2（正常4-6cm2），瓣葉增厚、鈣化，前葉呈“城墻樣”改變，LVEF60%；心電圖：P波消失，代之以f波，RR間期絕對不齊，V1導聯(lián)呈rsR’型（右束支傳導阻滯）。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)？2.分析其心力衰竭的類型及機制？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：風濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）；心房顫動（快速心室率）；慢性心力衰竭（NYHAⅣ級，射血分數(shù)保留型，HF