受傷協(xié)議書手寫模板甲方（受傷方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（責(zé)任方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方在[具體事件發(fā)生地點]因[具體事件經(jīng)過]導(dǎo)致身體受傷，現(xiàn)甲乙雙方就甲方受傷后的相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、受傷情況及相關(guān)事實描述1.受傷經(jīng)過：[詳細描述事件發(fā)生的時間、地點、起因、經(jīng)過等情況，例如：[具體日期]，在[具體地點]，甲方因乙方[具體行為或事件]，導(dǎo)致甲方身體受到傷害。甲方當(dāng)即感到[具體受傷部位]疼痛，隨后被送往[醫(yī)院名稱]進行救治。]2.醫(yī)院診斷結(jié)果：經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷，甲方的傷情為[具體傷情描述，如：左側(cè)手臂骨折、頭部軟組織挫傷等]。醫(yī)院建議甲方進行[具體治療方案，如：住院治療[X]天，定期復(fù)查，接受[具體治療手段，如手術(shù)等]]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次受傷所產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行賠償責(zé)任。2.義務(wù)積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議進行康復(fù)。如實向乙方提供與本次受傷相關(guān)的所有病歷資料、診斷證明、費用清單等證據(jù)材料。在治療過程中，如因自身原因?qū)е聜榧又鼗虍a(chǎn)生其他額外費用，應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實有效的與受傷相關(guān)的證據(jù)材料，以便核實賠償金額的合理性。在甲方未按照協(xié)議約定配合相關(guān)事宜時，有權(quán)暫停履行部分或全部賠償義務(wù)。2.義務(wù)承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致甲方受傷所產(chǎn)生的合理賠償責(zé)任，具體賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照本協(xié)議約定執(zhí)行。協(xié)助甲方辦理與受傷相關(guān)的保險理賠等事宜（如涉及）。不得干擾甲方的正常治療和生活，尊重甲方的合法權(quán)益。三、賠償內(nèi)容及支付方式（一）賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費：乙方同意承擔(dān)甲方因本次受傷在[醫(yī)院名稱]治療期間所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費，共計人民幣[X]元。該費用以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。2.誤工費：根據(jù)甲方的誤工情況，乙方賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工時間按照醫(yī)院建議的休息天數(shù)計算，誤工費標(biāo)準(zhǔn)按照甲方受傷前[具體工作崗位及收入情況，如：月工資收入為[X]元]的平均工資計算。3.護理費：考慮到甲方受傷后需要專人護理，乙方支付甲方護理費人民幣[X]元。護理期限為[具體護理天數(shù)]天，護理費用標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝袠I(yè)護工平均日工資[X]元計算。4.營養(yǎng)費：乙方賠償甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元，用于補充甲方因受傷所需的營養(yǎng)。營養(yǎng)費的賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議確定。5.交通費：乙方承擔(dān)甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費，共計人民幣[X]元。該費用以實際發(fā)生的交通票據(jù)為準(zhǔn)。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關(guān)證據(jù)材料或故意隱瞞與受傷相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致乙方無法準(zhǔn)確核實賠償金額或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并返還乙方已支付的部分或全部賠償款項。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.任何一方違反本協(xié)議的其他條款，應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失，并賠償對方因此產(chǎn)生的合理費用。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上受傷協(xié)議書嚴格按照法律文書格式及要求，對合同雙方身份進行明確，詳細描述了受傷