眼科專業(yè)進階考試試題集及解析一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，68歲，主訴視物模糊3個月，查體：矯正視力右眼0.8，左眼0.6，眼底檢查見視盤周圍萎縮性病灶，邊界清晰，呈"青葡萄串"樣改變，最可能的診斷是？A.老年性黃斑變性B.視盤周圍萎縮性病灶（PPA）C.視盤發(fā)育異常D.血管性視網(wǎng)膜病變2.患者女性，45歲，因"雙眼視物變形1周"就診，眼底檢查見黃斑區(qū)星芒狀滲出，F(xiàn)FA顯示無灌注區(qū)，最可能的診斷是？A.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變B.脈絡(luò)膜上腔出血C.老年性黃斑變性（濕性）D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變3.患者男性，28歲，因"突發(fā)左眼眼紅、眼痛伴視力下降1天"就診，查體：視力0.3，結(jié)膜混合充血，角膜后壁有白色沉著物，房水閃輝陽性，最可能的診斷是？A.細菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.免疫性角膜炎D.角膜內(nèi)皮功能異常4.患者女性，52歲，糖尿病史10年，查體：視力右眼0.5，左眼0.4，眼底檢查見微動脈瘤、出血斑及硬性滲出，患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑前膜C.新生血管性青光眼D.白內(nèi)障5.患兒男性，6歲，因"雙眼畏光、流淚伴視力下降半年"就診，查體：視力0.2，角膜混濁，KP（++），房水閃輝陽性，最可能的診斷是？A.先天性角膜發(fā)育不良B.感染性角膜炎C.先天性青光眼D.角膜內(nèi)皮功能異常6.患者女性，65歲，主訴"雙眼視物模糊伴夜盲2年"，查體：視力右眼0.4，左眼0.3，眼底檢查見黃色脂質(zhì)沉積，最可能的診斷是？A.視神經(jīng)萎縮B.黃斑變性C.高膽固醇血癥眼底改變D.視網(wǎng)膜色素變性7.患者男性，40歲，因"右眼突發(fā)黑矇伴視野缺損1小時"就診，查體：視力1.0，眼底正常，視野檢查示顳側(cè)視野缺損，最可能的診斷是？A.視神經(jīng)炎B.腦卒中C.脈絡(luò)膜上腔出血D.顳動脈炎8.患者女性，38歲，因"雙眼干眼癥加重伴眼紅1周"就診，查體：淚河高度降低，角膜染色（++），最可能的診斷是？A.干眼癥（中重度）B.角膜潰瘍C.角膜內(nèi)皮功能異常D.干眼癥（輕度）9.患者男性，70歲，主訴"左眼視物模糊伴眼痛半年"，查體：視力0.2，眼底檢查見視盤水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴張，最可能的診斷是？A.高血壓視網(wǎng)膜病變B.脈絡(luò)膜黑色素瘤C.視盤血管炎D.腦膜瘤壓迫視神經(jīng)10.患兒女性，3歲，因"雙眼畏光、流淚伴視力下降1年"就診，查體：視力0.1，角膜混濁，KP（+），房水閃輝陽性，最可能的診斷是？A.先天性角膜發(fā)育不良B.感染性角膜炎C.先天性青光眼D.角膜內(nèi)皮功能異常二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是老年性黃斑變性的危險因素？A.吸煙B.高血壓C.家族史D.營養(yǎng)不良E.視網(wǎng)膜色素變性2.以下哪些是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)？A.微動脈瘤B.出血斑C.硬性滲出D.視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變E.視網(wǎng)膜脫離3.以下哪些是細菌性角膜炎的治療原則？A.廣譜抗生素滴眼液B.皮質(zhì)類固醇眼藥水C.抗生素眼膏D.角膜移植E.保守治療4.以下哪些是青光眼的臨床表現(xiàn)？A.視盤凹陷B.視野缺損C.角膜水腫D.眼壓升高E.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄5.以下哪些是干眼癥的治療方法？A.人工淚液B.藥物治療（如環(huán)孢素）C.角膜移植D.瞼板腺按摩E.蒸汽眼罩6.以下哪些是視神經(jīng)炎的鑒別診斷？A.腦膜炎B.脈絡(luò)膜上腔出血C.顳動脈炎D.視盤發(fā)育異常E.高血壓視網(wǎng)膜病變7.以下哪些是白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)？A.視力下降B.視物模糊C.色覺異常D.角膜水腫E.眼壓升高8.以下哪些是視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)適應(yīng)癥？A.視網(wǎng)膜裂孔B.視力下降C.眼壓升高D.視野缺損E.視網(wǎng)膜下液9.以下哪些是先天性青光眼的臨床表現(xiàn)？A.角膜增大B.視盤水腫C.視力下降D.房水混濁E.眼壓升高10.以下哪些是黃斑裂孔的手術(shù)治療方法？A.視網(wǎng)膜冷凍B.視網(wǎng)膜激光C.視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)D.視網(wǎng)膜移植E.視覺訓(xùn)練三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，62歲，主訴"右眼視物模糊伴閃光感1個月"，查體：視力右眼0.6，左眼1.0，眼底檢查見黃斑區(qū)星芒狀滲出，F(xiàn)FA顯示無灌注區(qū)。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療方案包括哪些？2.患者女性，45歲，糖尿病史8年，查體：視力右眼0.4，左眼0.3，眼底檢查見微動脈瘤、出血斑及硬性滲出，眼底照相顯示視網(wǎng)膜靜脈擴張。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些并發(fā)癥篩查？（3）如何預(yù)防病情進展？3.患兒男性，2歲，因"雙眼畏光、流淚伴視力下降半年"就診，查體：視力0.1，角膜混濁，KP（++），房水閃輝陽性，眼壓測量困難。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療措施包括哪些？4.患者女性，55歲，主訴"左眼視物模糊伴眼痛3天"，查體：視力0.3，結(jié)膜混合充血，角膜后壁有白色沉著物，房水閃輝陽性，前房穿刺液培養(yǎng)結(jié)果待回報。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些緊急處理？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？5.患者男性，70歲，主訴"雙眼視物模糊伴夜盲1年"，查體：視力右眼0.4，左眼0.3，眼底檢查見黃色脂質(zhì)沉積，眼底照相顯示視網(wǎng)膜萎縮。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些實驗室檢查？（3）如何改善生活質(zhì)量？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：視盤周圍萎縮性病灶（PPA）是老年性黃斑變性的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為視盤周圍萎縮性病灶，呈"青葡萄串"樣改變。其他選項不符合該特征。2.C解析：老年性黃斑變性（濕性）典型表現(xiàn)為黃斑區(qū)星芒狀滲出和FFA無灌注區(qū)，與患者癥狀和檢查結(jié)果一致。3.A解析：細菌性角膜炎表現(xiàn)為角膜后壁白色沉著物、房水閃輝陽性，與患者癥狀和查體結(jié)果一致。4.C解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變可引起新生血管性青光眼，這是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重并發(fā)癥之一。5.C解析：先天性青光眼表現(xiàn)為角膜混濁、KP陽性、房水閃輝陽性，與患者癥狀和查體結(jié)果一致。6.C解析：高膽固醇血癥眼底改變典型表現(xiàn)為黃色脂質(zhì)沉積，與患者癥狀和查體結(jié)果一致。7.A解析：視神經(jīng)炎可引起單眼突發(fā)黑矇和視野缺損，與患者癥狀和查體結(jié)果一致。8.A解析：干眼癥（中重度）典型表現(xiàn)為淚河高度降低和角膜染色（++），與患者癥狀和查體結(jié)果一致。9.A解析：高血壓視網(wǎng)膜病變典型表現(xiàn)為視盤水腫和視網(wǎng)膜靜脈擴張，與患者癥狀和查體結(jié)果一致。10.C解析：先天性青光眼典型表現(xiàn)為角膜混濁、KP陽性、房水閃輝陽性，與患者癥狀和查體結(jié)果一致。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：吸煙、高血壓、家族史、營養(yǎng)不良都是老年性黃斑變性的危險因素，視網(wǎng)膜色素變性不是。2.A,B,C,D解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)包括微動脈瘤、出血斑、硬性滲出和視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變，視網(wǎng)膜脫離是晚期表現(xiàn)。3.A,B,C,E解析：細菌性角膜炎的治療原則包括廣譜抗生素滴眼液、皮質(zhì)類固醇眼藥水（需謹慎使用）、抗生素眼膏和保守治療，角膜移植是晚期治療。4.A,B,D,E解析：青光眼典型表現(xiàn)為視盤凹陷、視野缺損、眼壓升高和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，角膜水腫不是典型表現(xiàn)。5.A,B,D,E解析：干眼癥的治療方法包括人工淚液、藥物治療（如環(huán)孢素）、瞼板腺按摩和蒸汽眼罩，角膜移植是晚期治療。6.A,C,D解析：視神經(jīng)炎的鑒別診斷包括腦膜炎、顳動脈炎和視盤發(fā)育異常，脈絡(luò)膜上腔出血和白內(nèi)障不是。7.A,B,C解析：白內(nèi)障典型表現(xiàn)為視力下降、視物模糊和色覺異常，角膜水腫和眼壓升高不是典型表現(xiàn)。8.A,B,D,E解析：視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)適應(yīng)癥包括視網(wǎng)膜裂孔、視力下降、視野缺損和視網(wǎng)膜下液，眼壓升高不是手術(shù)適應(yīng)癥。9.A,B,C,E解析：先天性青光眼典型表現(xiàn)為角膜增大、視盤水腫、視力下降和眼壓升高，房水混濁不是典型表現(xiàn)。10.C解析：黃斑裂孔的手術(shù)治療方法是視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)，其他選項不是標準治療。三、案例分析題答案及解析1.（1）最可能的診斷：老年性黃斑變性（濕性）。（2）輔助檢查：FFA、OCT、視覺功能檢查。（3）治療方案：抗VEGF藥物注射、激光光凝、低視力康復(fù)。2.（1）最可能的診斷：糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增殖期）。（2）并發(fā)癥篩查：腎功能、肝功能、眼底照相、視野檢查。（3）預(yù)防措施：血糖控制、降壓、低脂飲食、定期復(fù)查。3.（1）最可能的診斷：先天性青光眼。（2）輔助檢查：眼壓測量（必要時手術(shù)）、B超、視力檢查。（3）治療措施：手術(shù)降低眼壓、藥物治療、定期復(fù)