醫(yī)院檢查委托協(xié)議書甲方（委托人）：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受托人）：醫(yī)院名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因自身健康檢查需求，特委托乙方進行相關(guān)醫(yī)院檢查服務，乙方具備提供該服務的專業(yè)資質(zhì)和能力。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方進行醫(yī)院檢查事宜達成如下協(xié)議：一、委托事項及服務內(nèi)容1.檢查項目甲方委托乙方進行以下醫(yī)院檢查項目：身體常規(guī)檢查：包括但不限于身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等項目。專項檢查：[具體專項檢查名稱，如胸部X光檢查、腹部B超檢查、心電圖檢查等]其他檢查：[如有其他特殊檢查項目，在此詳細列出]2.服務內(nèi)容乙方應按照國家相關(guān)醫(yī)療標準和規(guī)范，為甲方提供專業(yè)、準確的檢查服務。具體包括：安排具備相應資質(zhì)的醫(yī)護人員為甲方進行各項檢查操作。使用符合國家標準的醫(yī)療設備和儀器進行檢查。對檢查結(jié)果進行詳細記錄和分析，并出具正式的檢查報告。為甲方提供關(guān)于檢查項目的必要解釋和健康建議。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的檢查項目和服務標準提供檢查服務。有權(quán)知曉檢查過程中的相關(guān)信息，包括檢查方法、注意事項等。有權(quán)獲取乙方出具的檢查報告原件。2.義務按照乙方要求提供真實、準確的個人信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等，以及與檢查相關(guān)的既往病史、家族病史等信息。按照乙方指定的時間和地點準時前往乙方醫(yī)院接受檢查，如因特殊情況需要變更時間或地點，應提前通知乙方并協(xié)商確定新的安排。按照本協(xié)議約定的金額及時支付檢查費用。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行義務，包括提供真實信息、按時接受檢查、支付費用等。根據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，對甲方的檢查項目進行合理安排和調(diào)整。因甲方原因?qū)е聶z查無法正常進行或延誤的，有權(quán)要求甲方承擔相應責任。2.義務嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保檢查服務的質(zhì)量和安全。按照本協(xié)議約定的檢查項目和服務內(nèi)容，為甲方提供專業(yè)、準確、及時的檢查服務。對甲方的個人信息和檢查結(jié)果嚴格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露。在檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方身體狀況存在異?；蚩赡苡绊憴z查結(jié)果的情況，應及時告知甲方，并提供進一步的診斷建議和治療方案。三、檢查費用及支付方式1.檢查費用本協(xié)議約定的醫(yī)院檢查總費用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包含各項檢查項目的費用、醫(yī)護人員服務費、設備儀器使用費、檢查報告出具費等所有相關(guān)費用。2.支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付檢查費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。在乙方完成所有檢查項目并出具檢查報告后，甲方應在收到報告之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付剩余檢查費用，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應在收到甲方支付的每筆款項后，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、檢查報告的交付與領取1.報告交付：乙方應在完成所有檢查項目后的[X]個工作日內(nèi)，將檢查報告交付給甲方。交付方式可選擇以下兩種：乙方以書面形式通知甲方報告已完成，并告知甲方領取報告的時間和地點，甲方應在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)前往乙方指定地點領取報告。乙方通過電子郵件形式將檢查報告發(fā)送至甲方指定的電子郵箱，甲方應在收到郵件后的[X]個工作日內(nèi)回復確認是否收到報告。2.報告領?。杭追筋I取檢查報告時，應攜帶本人有效身份證件。如甲方委托他人代領，代領人應同時攜帶甲方的授權(quán)委托書和雙方有效身份證件。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付檢查費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停檢查服務，并要求甲方支付已完成檢查項目對應的費用及違約金。若甲方未按照乙方要求提供真實、準確的個人信息或未按時前往乙方醫(yī)院接受檢查，導致檢查無法正常進行或延誤的，甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方為準備檢查所投入的人力、物力成本，以及因延誤給其他患者造成的損失賠償?shù)?。若甲方違反本協(xié)議約定，未經(jīng)乙方書面同意擅自將檢查報告用于非本協(xié)議約定的用途，甲方應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定的檢查項目和服務標準為甲方提供檢查服務，或未按時出具檢查報告，每逾期一日，應按照檢查費用的[X]%向甲方支付違約金。因乙方原因?qū)е聶z查結(jié)果錯誤或不準確，給甲方造成損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于甲方因檢查結(jié)果錯誤而進行的后續(xù)治療費用、誤工費、精神損害撫慰金等。若乙方違反本協(xié)議約定，將甲方的個人信息或檢查結(jié)果泄露給第三方，乙方應立即采取措施消除影響，并向甲方支付人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）的違約金。如因信息泄露給甲方造成其他損失的，乙方應承擔全部賠償責任。若乙方未按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進行檢查操作，導致甲方身體受到損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費、護理費rehabilitationexpenses、交通費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協(xié)議約定的檢查服務完成并結(jié)清所有費用之日止。2.在協(xié)