醫(yī)院患者手術協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號：[身份證號碼]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方擬在甲方處接受手術治療，為明確雙方權利義務，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、手術內(nèi)容及相關情況說明1.手術名稱：[具體手術名稱]2.手術目的：旨在治療乙方所患疾病[疾病名稱]，緩解癥狀，改善身體狀況，提高生活質量，盡可能恢復乙方正常的生理功能。3.手術風險評估甲方已對乙方進行全面的術前檢查和評估，充分了解乙方的身體狀況、病情特點及相關風險因素。本次手術存在以下風險，但不限于：出血風險：手術過程中可能出現(xiàn)不同程度的出血，根據(jù)手術部位及個體差異，出血情況可能有所不同。嚴重出血可能需要輸血、再次手術止血等處理措施。感染風險：包括手術切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。感染可能導致傷口愈合延遲、發(fā)熱、疼痛加劇等，甚至引發(fā)全身性感染，影響手術效果及患者康復進程。麻醉風險：麻醉過程中可能出現(xiàn)過敏反應、呼吸抑制、血壓波動等情況，對患者的生命體征產(chǎn)生不良影響。同時，麻醉藥物的使用可能存在個體差異，導致不同的麻醉效果及并發(fā)癥。臟器損傷風險：由于手術操作涉及特定器官或組織，在手術過程中可能因解剖結構復雜、病變影響等原因，導致周圍臟器的意外損傷。臟器損傷可能需要進一步的手術修復或其他相應治療措施。術后并發(fā)癥風險：術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如傷口裂開、血栓形成、腸粘連、功能障礙等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術方式、患者身體狀況、術后護理等多種因素有關，可能會延長患者住院時間，增加治療費用，并對患者的預后產(chǎn)生一定影響。盡管甲方會采取一切合理措施降低手術風險，但手術風險是客觀存在的，無法完全避免。乙方及家屬應充分理解并接受上述風險。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權根據(jù)乙方的病情、身體狀況及相關檢查結果，制定合理的手術方案，并在必要時進行調整。有權要求乙方及家屬配合進行術前準備工作，包括但不限于完善各項檢查、簽署相關知情同意書等。有權按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院的相關規(guī)定，收取合理的醫(yī)療費用。2.義務甲方應具備與本次手術相應的醫(yī)療資質和技術條件，確保手術由具備專業(yè)資格的醫(yī)務人員進行操作。術前應對乙方進行全面、詳細的檢查和評估，向乙方及家屬充分說明手術的必要性、風險、預期效果等情況，并解答乙方及家屬的疑問。在手術過程中，應盡最大的謹慎和注意義務，嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，保障手術的順利進行，努力降低手術風險。術后應密切觀察乙方的病情變化，給予必要的護理和治療，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應。為乙方提供術后康復指導，告知乙方及家屬術后注意事項，包括飲食、休息、傷口護理、功能鍛煉等方面的要求，促進乙方盡快康復。（二）乙方權利義務1.權利有權了解手術的詳細情況，包括手術方案、風險、預期效果、醫(yī)療費用等，并要求甲方作出解釋和說明。有權自主決定是否接受手術治療，但應在充分了解手術相關信息的基礎上作出決策。有權對甲方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題可及時向甲方提出意見和建議。2.義務乙方應如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，以便甲方進行準確的診斷和治療。積極配合甲方進行術前準備工作，按照要求完成各項檢查，簽署相關知情同意書等。在手術過程中，應聽從醫(yī)務人員的安排，保持良好的心態(tài)，避免因情緒波動影響手術效果。術后應按照甲方的指導進行護理和康復，按時服藥、定期復查，積極配合治療，促進身體康復。按照約定及時支付醫(yī)療費用。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用本次手術及相關治療的總費用預計為人民幣[X]元。該費用包括手術費、麻醉費、藥品費、檢查費、治療費、護理費、床位費等與手術治療直接相關的所有費用。但在實際治療過程中，如因病情變化需要增加或調整治療項目，費用可能會相應增加。具體費用以實際發(fā)生為準，甲方將在治療過程中定期向乙方及家屬通報費用情況。2.支付方式乙方應在簽署本協(xié)議后[X]日內(nèi)向甲方支付預付款人民幣[X]元。預付款用于支付手術前期的部分費用及相關準備工作。剩余費用在乙方出院結算時一次性結清。乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付銀行轉賬：乙方應將款項轉至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號：[賬號]戶名：[賬戶名稱]其他經(jīng)雙方協(xié)商一致的支付方式四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未履行本協(xié)議約定的義務，導致手術出現(xiàn)失誤或給乙方造成損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）以及精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)乙方的實際損失及相關法律法規(guī)的規(guī)定確定。如甲方違反醫(yī)療規(guī)范和操作流程，導致手術失敗或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甲方應負責采取積極有效的措施進行補救和治療，并承擔由此產(chǎn)生的全部費用。如因甲方過錯給乙方造成其他不良后果，甲方應按照過錯程度承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未如實告知自身病情、病史、過敏史等重要信息，影響手術的正常進行或導致不良后果的，乙方應自行承擔相應責任。甲方有權根據(jù)實際情況調整治療方案，并要求乙方支付因信息不實而額外增加的醫(yī)療費用。若乙方未按照甲方要求配合進行術前準備、術后護理及康復，或未按時支付醫(yī)療費用，導致手術效果受到影響或引發(fā)其他問題的，乙方應承擔相應的不利后果。甲方有權暫停對乙方的治療，直至乙方履行相關義務。由此給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次手術治療結束且乙方康復出院