老年高血壓病病人的護理老年高血壓病人護理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護理內容熟悉老年高血壓病的護理評估、治療護理的主要目標掌握老年高血壓病的護理要點老年高血壓病人護理教學目標高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝風，病位在肝，基本病理機制是由于肝、腎、心、脾功能失調，引起陰陽氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽亢，氣血失調，痰濁阻脈，陰陽兩虛。老年高血壓病人護理老年高血壓病人護理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動脈瘤的主要危險因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達

65.6%護理評估（一）發(fā)病因素1.內在因素

大動脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進、血小板釋放功能增強及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護理評估（二）臨床表現

1.以單純收縮壓升高多見

2.血壓波動性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動態(tài)血壓老年高血壓病人護理計劃和實施治療護理的主要目標最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險，提高老年高血壓病病人的生活質量老年高血壓病人護理護理措施飲食指導運動指導病情監(jiān)測用藥指導心理指導低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚及堅果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫熱食品公雞，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運動后自我感覺良好、保持理想體重為標準。有氧運動、伸展運動、增強肌力運動。

運動監(jiān)測血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現面色潮紅、氣促等現象，及時采取措施。病情監(jiān)測降壓標準＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認知的藥物（如可樂定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過低、過快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測血壓

4.按時按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥常用降壓藥血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利（開博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動會進一步加重病情，鼓勵使用正向的調適方法，通過與家人、朋友建立良好關系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護理討論

如何對老年高血壓病人進行有效的健康教育？

自測血壓的注意事項1.建議只用校正過的血壓表，測量時病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動血壓表而非水銀血壓表，以免聽力不佳的老人量錯血壓。3.建議休息數分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數都可能不同（自發(fā)性波動）。4.服藥前測壓，以了解藥效持續(xù)時間的長短。

贈送以下課件23“諾曼底號”遇難記導入一導入二平靜的大海導入一波濤洶涌的大海返回郵輪地中海郵輪歌詩達郵輪導入二返回作者簡介維克多·雨果（1802—1885），法國19世紀積極浪漫主義文學運動的領袖，法國文學史上卓越的資產階級民主作家，被人們稱為“法蘭西的莎士比亞”。

主要作品：《巴黎圣母院》《悲慘世界》等。借助拼音認讀生字詞，自讀課文，讀通讀順，讀準字音。課文講了一個什么故事？可以分成幾部分？初讀課文字詞學習彌漫英倫山脈魚腹剖開窟窿裸著哭泣混亂洶涌嘶嘶維持

秩序酣睡機械可卑崗位主宰

驚慌失措調遣踐行彌漫

英倫山脈

魚腹剖開窟窿

裸著

哭泣

混亂

洶涌嘶嘶維持

秩序

酣睡

機械

可卑

崗位

主宰

驚慌失措

調遣

踐行脈彌宰泣裸卑崗遣酣械捕魚能手維洶剖倫腹剖窟窿維混嘶秩卑崗宰措踐遣重難點字書寫指導窿lónɡ結構：部首：書寫指導：“穴”要扁，“阝”的豎長，“?”捺伸展。上下穴遣qiǎn結構：部首：書寫指導：“辶”平捺伸展有力；被包部分書寫要正。半包圍辶詞語解釋：【井然有序】有條理、有秩序的樣子?！炯y絲不動】形容一點兒也不動?！锯欢痢客蝗坏絹?。【不可開交】形容無法擺脫或無法結束?！倔@恐萬狀】因為驚慌恐懼而顯現出各種情

態(tài)，形容恐懼到了極點。課文講了一個什么故事？課文講述了哈爾威船長在“諾曼底號”輪船遭到猛烈撞擊即將沉沒的時候，鎮(zhèn)定自若地指揮船上的六十個人有秩序地乘救生艇脫險，自己卻堅守在船長的崗位上，隨輪船一起沉入大海的故事。第一部分（1～5）：第二部分（6～9）：第三部分（10～41）：第四部分（42～45）：寫“諾曼底號”在霧海中夜航。寫“諾曼底號”被撞，海難發(fā)生。寫哈爾威船長忠于職守，沉著指揮人們脫險。寫哈爾威船長以身殉職。課文講解讀課文，找出事情發(fā)生的起因、經過、結果?！爸Z曼底號”遇難記起因：

客觀原因：“大海上夜色正濃，煙霧彌漫”，導致航行視野不開闊，能見度低。

主觀原因：全速前進的“瑪麗號”“行駛速度特別快，負載又特別大”，無法避開。經過：

人們“半裸著身子，奔跑著，尖叫著，哭泣著，驚恐萬狀，一片混亂……”

哈爾威船長鎮(zhèn)定自若地“指揮著，主宰著，領導著大家?！苯Y果：船上六十人全部獲救，只有船長“猶如鐵鑄，紋絲不動，隨著輪船一起沉入了深淵?！蔽闹小艾旣愄枴背霈F時的描寫有什么作用？突然，沉沉夜霧中冒出一枚黑點，它好似一個幽靈，又仿佛一座山峰。只見一個陰森森的往前翹起的船頭，突破黑暗，在一片浪花中飛駛過來。幽靈山峰陰森森品析句子作者把帶來災難的“瑪麗號”比作“一個幽靈”“一座山峰”，說明“瑪麗號”出現得突然，體積大?！瓣幧边M一步渲染了緊張、恐怖的氣氛，使讀者在災難來臨之前就感到了當時的驚恐與絕望。一瞬間，大霧中似乎聳起許許多多船只的幻影，人們還沒來得及一一看清，就要死到臨頭，葬身魚腹了。這段話有著怎樣的表達效果？大霧中似乎聳起許許多多船只的幻影在大霧中，災難顯得詭異。這句話渲染了災難的氣氛，寫出了人們在災難面前的恐懼感。火爐像人一樣喘著粗氣，細致形象的環(huán)境描寫，表現了災難的可怕，形象地再現了當時情況的危急。海水嘩嘩往里灌，洶涌湍急，勢不可擋。輪機火爐被海浪嗆得嘶嘶地直喘粗氣。嗆得嘶嘶地直喘粗氣碰撞發(fā)生后，船上的人們和船長各有什么表現？找出課文中的句子，讀一讀，和同學交流感受。震蕩可怕極了。一剎那間，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人們半裸著身子，奔跑著，尖叫著，哭泣著，驚恐萬狀，一片混亂?；靵y的人群細致描寫人們的行為，表現出了他們的驚恐與絕望，也反映了當時場面的混亂，與下文船長的鎮(zhèn)定自若形成鮮明的對比。哈爾威船長站在指揮臺上，大聲吼喝：“全體安靜，注意聽命令！把救生艇放下去。婦女先走，其他乘客跟上，船員斷后。必須把六十人救出去！”冷靜的船長一個冷靜的船長和一群混亂的人，對比的手法讓我們更加深刻地感受到這位船長在災難驟然降臨時表現出的冷靜、果敢。在英倫海峽上，沒有任何一個海員能與他相提并論。雙重否定句，加強了肯定的語氣，高度贊揚了哈爾威船長的精神品質。討論交流13自然段中“但是他把自己給忘了”，船長真的把自己給忘了嗎？此時此刻，他的心里只有別人，沒有自己。忠于職守、舍己為人讀16—30自然段的對話，說說從簡短的對話中，我們可以感受到什么？哈爾威船長洛克機械師奧克勒福大副從船長和機械師、大副的對話中可以看出，船上的一切設備都癱瘓了，情況已經十分危急了。而船長的頭腦卻異常清醒，他要了解輪船目前的情況，以便在最短的時間內做出正確的決斷。從中可以感受到船長臨危不亂、處變不驚的品質。另外，我們從中也能看到洛克機械師、奧克勒福大副及其他船員的盡職盡責。這個各司其職、同心協(xié)力的場面描寫也為后文救援工作井然有序，六十個人轉危為安做了鋪墊?！耙粋€偉大的靈魂”指的是什么？哈爾威船長哈爾威船長是一個怎樣的人？哈爾威船長臨危不亂、大義凜然，爭分奪秒救助他人，卻把自己的生死置之度外，關心船上每一個生命，具有高度的責任感、忘我精神和誓與船共存亡的決心。他忠于職守，與船共存亡；他尊重他人生命，優(yōu)先保護弱勢群體。他具有崇高的品質和偉大的情懷，他是一個英雄。板書設計“諾曼底號”遇難記起因：霧海夜航經過：海難發(fā)生高潮：沉著指揮結果：以身殉職忠于職守舍己為人課堂小結哈爾威船長在危急時刻完全忘記了自己，心里只有別人，這是一種無私的、高尚的精神，他的這種偉大精神必將為后人所敬仰！在生活中，我們也要做一個多為他人著想的人，這樣才能讓我們的生活更加和諧，更加美好！拓展延伸拓展一拓展二拓展一返回溺水急救知識學習拓展二有的人活著他已經死了；有的人死了他還活著。有的人騎在人民頭上：“呵，我多偉大！”有的人俯下身子給人民當牛馬。有的人

——紀念魯迅有感有的人把名字刻入石頭，想“不朽”；有的人情愿作野草，等著地下的火燒。有的人他活著別人就不能活；有的人他活著為了多數人更好地活。騎在人民頭上的人民把他摔垮；給人民作牛馬的人民永遠記住他！把名字刻入石頭的名字比尸首爛得更早；只要春風吹到的地方到處是青青的野草。他活著別人就不能活的人，他的下場可以看到；他活著為了多數人更好地活著的人，群眾把他抬舉得很高，很高。返回隨堂練習窟窿

一、看拼音，寫詞語。kū

lonɡ

zhì

xù（）mímànɡǎnɡwèi（）（）（）秩序彌漫崗位二、品讀句子，回答問題。一剎那間，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上?！耙粍x那間”寫出________，“________”寫人多而亂，“____”字寫出了人們的