女主捐贈心臟協(xié)議書甲方（捐贈方）：姓名：[女主姓名]性別：[女主性別]民族：[女主民族]出生日期：[出生年月日]身份證號碼：[身份證號]聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（接受方）：姓名：[接受方姓名]性別：[接受方性別]民族：[接受方民族]出生日期：[出生年月日]身份證號碼：[身份證號]聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于甲方自愿捐贈自己的心臟，以挽救乙方的生命，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方自愿將自己的心臟捐贈給乙方，用于乙方的心臟移植手術(shù)，以改善乙方的健康狀況，延長乙方的生命。該心臟應(yīng)具備正常的生理功能，符合醫(yī)學(xué)移植標(biāo)準(zhǔn)。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)在簽署本協(xié)議前，了解心臟捐贈的相關(guān)流程、風(fēng)險(xiǎn)及對乙方的影響，并自主決定是否捐贈。2.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供自己的健康狀況、病史等信息，以便進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評估。3.甲方應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各項(xiàng)必要的檢查、測試和準(zhǔn)備工作，確保捐贈心臟的質(zhì)量和安全性。4.在捐贈過程中，甲方應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排，按時(shí)接受手術(shù)，完成心臟捐贈行為。5.甲方有權(quán)要求乙方及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對捐贈行為予以保密，保護(hù)其個(gè)人隱私和尊嚴(yán)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)接受甲方捐贈的心臟，并在符合醫(yī)學(xué)條件的情況下進(jìn)行心臟移植手術(shù)。2.乙方應(yīng)向甲方及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)告知自己的病情、病史及其他可能影響手術(shù)的信息，以便進(jìn)行合理的安排。3.乙方應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括但不限于身體檢查、心理調(diào)適等。4.乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，支付與心臟移植手術(shù)相關(guān)的合理費(fèi)用，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。5.乙方應(yīng)尊重甲方的意愿和選擇，不得強(qiáng)迫甲方進(jìn)行捐贈，不得對甲方進(jìn)行任何形式的威脅、利誘或不正當(dāng)影響。6.乙方有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對捐贈心臟的使用情況進(jìn)行跟蹤和反饋，以了解手術(shù)效果和心臟的后續(xù)狀況。三、醫(yī)療安排1.雙方共同指定具備心臟移植資質(zhì)的[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]作為本次捐贈及移植手術(shù)的實(shí)施機(jī)構(gòu)。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和完善的醫(yī)療管理制度，確保手術(shù)的成功率和安全性。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在手術(shù)前對甲方和乙方進(jìn)行全面的身體檢查和評估，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，并告知雙方手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等信息。3.在手術(shù)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，盡最大努力確保手術(shù)的順利進(jìn)行。如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)意外情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)采取合理的救治措施，并向雙方如實(shí)說明情況。4.手術(shù)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)對乙方進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，定期對乙方的身體狀況進(jìn)行檢查和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或其他問題。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向甲方提供關(guān)于乙方術(shù)后恢復(fù)情況的反饋信息。四、保密條款1.雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及捐贈行為相關(guān)的所有信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)對甲方和乙方的個(gè)人信息、病情信息、手術(shù)過程及結(jié)果等予以保密，不得泄露給無關(guān)人員。違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方在簽署本協(xié)議后，無故拒絕捐贈或未能按照約定配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈手術(shù)，導(dǎo)致乙方無法及時(shí)獲得心臟移植，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于手術(shù)延誤造成的身體損害、額外醫(yī)療費(fèi)用、精神損害賠償?shù)取?.如甲方提供虛假的健康信息或病史，影響心臟捐贈的質(zhì)量和安全性，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題或乙方身體受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的確切損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方在簽署本協(xié)議后，無故拒絕接受心臟捐贈或未能按照約定配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致捐贈行為無法完成，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方為捐贈所做準(zhǔn)備工作的費(fèi)用、精神損害賠償?shù)取?.如乙方違反保密義務(wù)，泄露本協(xié)議相關(guān)信息或甲方的個(gè)人隱私，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）