ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3558—2023

支氣管哮喘針刺技術(shù)操作規(guī)范

Specificationforacupunctureforbronchialasthma

2023-09-28發(fā)布2023-11-16實(shí)施

吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3558—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)

定起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院提出。

本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。

本文件起草單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院。

本文件主要起草人：趙東凱、范琦、劉通、常鈞棋、高巍、陳明超。

I

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支氣管哮喘針刺技術(shù)操作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了支氣管哮喘針刺技術(shù)操作的診斷、辨證和針刺治療。

本文件適用于支氣管哮喘針刺技術(shù)操作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2024針灸針

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

哮病bronchialasthma

一種發(fā)作性的喉間哮鳴，氣喘的疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

3.2

支氣管哮喘bronchialasthma

由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組

分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

4診斷

4.1中醫(yī)診斷

4.1.1發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。

4.1.2呈反復(fù)發(fā)作性，常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素而誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、

噴嚏、咳嗽、胸悶等癥狀。

4.1.3多有過敏史或家族史。

4.1.4兩肺可聞及哮鳴音或伴有濕羅音。

4.1.5血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。

4.1.6痰液涂片可見嗜酸細(xì)胞。

4.1.7胸部X線檢查一般無(wú)特殊改變，久病可見肺氣腫征。

4.2西醫(yī)診斷

1

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4.2.1支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：a.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急，胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、

化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

4.2.2發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

4.2.3上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4.2.4除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

4.2.5臨床癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)有下列三項(xiàng)中的至少一項(xiàng)：

a)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；

b)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml；

c)呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。

5辨證

5.1發(fā)作期

5.1.1熱哮

5.1.1.1痰熱阻肺

喉中痰鳴如吼，咯痰黃稠，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動(dòng)，煩躁不安，汗出，口渴喜飲，面赤，

口苦，小便短赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

5.1.1.2膽胃郁熱

喘促，喉間哮鳴，咳嗽、咯痰，痰色黃質(zhì)粘，痰多，易咯出，胸悶氣短，口苦，咽干，腹脹，惡心，

面色虛浮，關(guān)節(jié)酸脹。舌質(zhì)紅，苔黃膩或兼見雜色，脈弦滑數(shù)。

5.1.1.3腸胃濕熱

喘促，喉間哮鳴，咳嗽、咯痰，痰色黃質(zhì)粘，痰多，易咯出，胸悶氣短，口苦，口干，口中異味，

鼻中干燥，腹脹，大便質(zhì)干或排便困難、便質(zhì)粘膩，舌紅，苔膩，脈滑數(shù)或沉實(shí)。

5.1.2寒哮

喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，咳嗽，痰多，色白，多泡沫狀，易咯出，口不渴或渴喜

熱飲，惡寒，天冷或受寒易發(fā)，肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

5.1.3風(fēng)哮

5.1.3.1內(nèi)風(fēng)干肺

喘促，喉間哮鳴，咳嗽、無(wú)痰或少痰；頭暈耳鳴，兩目赤澀，面色紅赤，心煩易怒，兩脅灼痛，四

肢涼，口燥咽干。舌紅，苔薄黃干，脈弦長(zhǎng)有力。

5.1.3.2外風(fēng)襲肺

喘促，喉間哮鳴，咳嗽，咽癢作咳，或嗆咳；無(wú)痰或少痰，兩目干澀，急躁易怒；咽干，咽部不適。

舌紅，苔薄黃干，脈弦數(shù)。

5.2慢性持續(xù)期

5.2.1肺脾氣虛

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氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，

舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

5.2.2肺腎陰虛

喉間哮鳴，氣喘，腰膝酸軟，兩顴潮紅，五心煩熱，咳嗽，痰少，質(zhì)粘難出，胸悶氣短，舌紅，苔

少，脈細(xì)數(shù)。

6針刺治療

6.1發(fā)作期

6.1.1主穴

肺俞（雙側(cè)）、定喘（雙側(cè)）、尺澤（雙側(cè)）、中極、太沖（雙側(cè)）、豐?。p側(cè)）、曲池（雙側(cè)）、

中脘、大椎、天突。

6.1.2配穴

6.1.2.1痰熱阻肺加內(nèi)關(guān)、支正。

6.1.2.2膽胃郁熱加合谷、陰陵泉。

6.1.2.3腸胃濕熱加支溝、內(nèi)關(guān)、足三里。

6.1.2.4寒哮加天突、足三里、三陰交、關(guān)元、氣海。

6.1.2.5內(nèi)風(fēng)干肺加行間、血海。

6.1.2.6外風(fēng)襲肺加風(fēng)府、風(fēng)市。

6.2慢性持續(xù)期

6.2.1主穴

脾俞（雙側(cè)）、肺俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、太淵（雙側(cè)）、太白（雙側(cè)）、陰陵泉（雙側(cè)）、

太溪（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、氣海、關(guān)元。

6.2.2配穴

6.2.2.1肺脾氣虛加上脘、下脘、天樞。

6.2.2.2肺腎陰虛加太溪、三陰交。

6.3施術(shù)前準(zhǔn)備

6.3.1針具要求

針刺所用毫針應(yīng)符合GB2024的規(guī)定

6.3.2針具選擇

規(guī)格2.5寸，長(zhǎng)度60mm

6.3.3消毒

針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干后再用75%酒精棉球擦拭后，方可持針操作。穴位

周圍皮膚用75%酒精棉球常規(guī)消毒，擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外環(huán)繞消毒，待干后可操作。

3

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6.4施術(shù)過程

6.4.1持針

以三指持針法為主，也可選擇其他手法。

6.4.2進(jìn)針

肺腧、定喘平刺，其他穴位直刺或斜刺。

6.4.3行針

6.4.3.1針刺得氣后，采用提插法和捻轉(zhuǎn)法行針。發(fā)作期以瀉法為主，慢性持續(xù)期以補(bǔ)法為主。

6.4.3.2行針時(shí)提插幅度和捻轉(zhuǎn)角度大小，頻率的快慢、時(shí)間的長(zhǎng)短等應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和術(shù)者

所要達(dá)到的目的而靈活掌握。

6.4.4留針

根據(jù)病情確定留針時(shí)間，留置20min～30min，可行針。

6.4.5出針

6.4.5.1下針輕滑，即可出針；如下針仍沉緊者，則稍稍向上提針，待針下輕滑時(shí)即可出針。

6.4.5.2押手持消毒干棉球輕壓針刺部位，刺手拇指、食指持針柄，將針退出皮膚后，立即用棉球按

壓針孔以防止出血。

6.5針刺異常情況及處理

6.5.1暈針

立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲用溫開水或糖水后，

即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素醪、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴,即

可恢復(fù)。

6.5.2滯針

若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí),可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針

柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相

反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

6.5.3彎針

即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。若針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎

曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移?dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針慢慢

起出。切忌強(qiáng)行拔針，避免針體折斷,留在體內(nèi)。

6.5.4斷針

6.5.4.1工具取出

如果斷針的位置不深，與皮膚表面持平或僅有輕微的凹陷，可以使用手按壓斷針，周圍的皮膚暴露

針頭，使用鑷子將斷針取出。

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6.5.4.2手術(shù)取出

如果斷針留在體內(nèi)，無(wú)法從外表觀察，則需經(jīng)過X射線定位斷針位置，然后使用微創(chuàng)手術(shù)的方式取

出斷針。

6.6注意事項(xiàng)

6.6.1饑餓、飽食、醉酒、大怒、大驚、過度疲勞、精神緊張者不宜立即進(jìn)行針刺。

6.6.2針刺應(yīng)避開大血管，切不可傷及臟器。

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