骨關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，65歲，退休教師，因“雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限5年，加重1個(gè)月”于2025年9月10日入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，日常生活可部分自理，需借助拐杖行走。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，睡眠質(zhì)量差（因疼痛每晚入睡困難，易醒），食欲尚可，二便正常。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，呈鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，無(wú)夜間痛。曾在外院診斷為“雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”，給予口服“塞來(lái)昔布膠囊（200mg/次，1次/日）”及物理治療（熱敷、紅外線照射）后癥狀有所緩解。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，呈持續(xù)性鈍痛，夜間痛顯著，影響睡眠，行走時(shí)疼痛加劇，借助拐杖行走距離不超過(guò)50米，上下樓梯困難。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診以“雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（重度）”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往無(wú)慢性疾病史，無(wú)傳染病史，無(wú)輸血史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)粉塵、毒物接觸史?；橐鍪罚阂鸦椋渑俭w健，育有1子1女，均健康。家族史：父母已故，死因不詳，否認(rèn)家族中有類似疾病及遺傳性疾病史。（四）身體評(píng)估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，體重62kg，身高158-，BMI24.9kg/m2。2.全身評(píng)估：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位（需借助拐杖），查體合作。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)度正常。四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮溫正常。3.?？圃u(píng)估：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹，皮膚溫度正常，雙側(cè)腹gu溝中點(diǎn)壓痛（+），大轉(zhuǎn)子叩痛（+），“4”字試驗(yàn)雙側(cè)均陽(yáng)性（左側(cè)更明顯）。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲80°，后伸10°，內(nèi)收15°，外展20°，內(nèi)旋10°，外旋15°；右側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°，后伸15°，內(nèi)收20°，外展25°，內(nèi)旋15°，外旋20°。雙下肢長(zhǎng)度基本等長(zhǎng)，無(wú)明顯短縮。肌力：雙側(cè)髖部肌群肌力4級(jí)，膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)肌力5級(jí)。肌張力正常，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。血沉（ESR）18mm/h（正常參考值0-20mm/h），C反應(yīng)蛋白（CRP）8mg/L（正常參考值0-10mg/L），均處于正常上限附近。類風(fēng)濕因子（RF）陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陰性，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均正常。2.影像學(xué)檢查：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線片（2025年9月10日）示：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變窄（左側(cè)明顯，關(guān)節(jié)間隙寬度約1.5mm，右側(cè)約2.0mm），gu骨頭及髖臼邊緣骨質(zhì)增生、骨贅形成，髖臼軟骨下骨硬化，左側(cè)gu骨頭可見(jiàn)小囊性變，無(wú)明顯gu骨頭塌陷。骨盆未見(jiàn)明顯畸形。3.髖關(guān)節(jié)超聲檢查：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜輕度增厚，左側(cè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)少量液性暗區(qū)，深度約3mm，右側(cè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)液性暗區(qū)不明顯。未見(jiàn)明顯肌腱、韌帶損傷征象。4.疼痛評(píng)估：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，入院時(shí)靜息痛VAS評(píng)分為4分，活動(dòng)后VAS評(píng)分為7分。5.功能評(píng)估：采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分x（Harris評(píng)分）評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)功能，入院時(shí)Harris評(píng)分為45分，屬于重度功能障礙（Harris評(píng)分：90-100分為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為尚可，低于70分為差）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.慢性疼痛：與髖關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦及炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限及肌力下降有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與夜間髖關(guān)節(jié)疼痛加劇有關(guān)。4.焦慮：與疾病遷延不愈、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的疾病知識(shí)、治療方案、康復(fù)鍛煉及自我護(hù)理方法不了解有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床或借助拐杖行走導(dǎo)致*局部皮膚受壓有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，靜息痛VAS評(píng)分降至2分以下，活動(dòng)后VAS評(píng)分降至4分以下。2.患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90°，右側(cè)達(dá)到100°，借助輔助器具行走距離增加至200米以上，Harris評(píng)分提高至70分以上。3.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，入睡困難及易醒情況明顯減少。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，對(duì)疾病預(yù)后有信心。5.患者及家屬掌握骨關(guān)節(jié)炎的疾病知識(shí)、治療方案、康復(fù)鍛煉方法及自我護(hù)理技巧。6.患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡及皮膚破損發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用物理治療方法緩解疼痛；指導(dǎo)患者正確的體位擺放，避免疼痛加重因素。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練；指導(dǎo)患者正確使用輔助器具；制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。3.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)患者睡前放松方法；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物緩解夜間疼痛，改善睡眠。4.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者的主訴；向患者介紹疾病的治療x和成功案例，緩解焦慮情緒；鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持。5.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康教育；定期評(píng)估患者對(duì)知識(shí)的掌握程度，及時(shí)補(bǔ)充講解。6.皮膚護(hù)理：定期翻身，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥，穿著寬松舒適的衣物；觀察皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）1.疼痛護(hù)理干預(yù)：入院當(dāng)天，遵醫(yī)囑給予塞來(lái)昔布膠囊200mg口服，每日1次，同時(shí)給予雙側(cè)髖關(guān)節(jié)中藥熏蒸治療（藥物組成：透骨草30g、伸筋草30g、乳香15g、沒(méi)藥15g、桂枝15g、紅花15g），每日2次，每次30分鐘。治療過(guò)程中密切觀察患者皮膚反應(yīng)，詢問(wèn)患者感受，防止?fàn)C傷。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，臥床時(shí)保持髖關(guān)節(jié)中立位，避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋?；颊呷朐旱?天下午靜息痛VAS評(píng)分降至3分，活動(dòng)后降至6分；入院第2天靜息痛VAS評(píng)分2分，活動(dòng)后5分；入院第3天靜息痛VAS評(píng)分1分，活動(dòng)后4分，疼痛得到有效緩解。2.體位與活動(dòng)護(hù)理：協(xié)助患者床上翻身，每2小時(shí)1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止髖關(guān)節(jié)疼痛加重。指導(dǎo)患者使用助行器代替拐杖行走，講解助行器的正確使用方法，確?；颊咝凶邥r(shí)安全穩(wěn)定。入院第2天，在護(hù)士協(xié)助下，患者借助助行器可在病房?jī)?nèi)行走30米，無(wú)明顯不適；入院第3天，行走距離增加至50米，行走速度較前稍快。3.睡眠護(hù)理：保持病房安靜、整潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22-24℃，濕度50%-60%，光線柔和。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳15-20分鐘，聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，放松心情。遵醫(yī)囑于每晚睡前30分鐘給予塞來(lái)昔布膠囊200mg口服，緩解夜間疼痛。入院第1天患者睡眠時(shí)間為5小時(shí)，入院第2天增至6小時(shí)，入院第3天增至7小時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯改善。4.心理護(hù)理：入院時(shí)與患者進(jìn)行深入溝通，了解其焦慮的原因主要是擔(dān)心疾病無(wú)法治愈，影響日后生活質(zhì)量。向患者詳細(xì)介紹骨關(guān)節(jié)炎的病因、病理機(jī)制、治療方法及預(yù)后，展示同類患者康復(fù)的案例圖片和視頻。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予情感支持和安慰?；颊呷朐旱?天焦慮情緒明顯緩解，能夠主動(dòng)與護(hù)士交流病情和治療感受。5.健康教育：向患者及家屬發(fā)放骨關(guān)節(jié)炎健康教育手冊(cè)，講解疾病的基本知識(shí)、常用藥物的作用、用法及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重勞動(dòng)，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。告知患者飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、豆制品、魚蝦、新鮮蔬菜水果等食物。（二）住院中期護(hù)理（入院第4-7天）1.疼痛護(hù)理延續(xù)：繼續(xù)遵醫(yī)囑給予塞來(lái)昔布膠囊口服及中藥熏蒸治療，患者疼痛控制穩(wěn)定，靜息痛VAS評(píng)分維持在1-2分，活動(dòng)后VAS評(píng)分3-4分。根據(jù)患者疼痛情況，未調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。主動(dòng)訓(xùn)練：患者仰臥位，緩慢屈曲髖關(guān)節(jié)至最大耐受度，停留3-5秒后緩慢伸直，每組10次，每日3組。被動(dòng)訓(xùn)練：由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲、后伸、內(nèi)收、外展訓(xùn)練，每個(gè)方向活動(dòng)至最大耐受度，停留3秒，每個(gè)方向重復(fù)5次，每日2次。入院第7天評(píng)估，左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到85°，右側(cè)達(dá)到95°，較入院時(shí)明顯改善。（2）肌力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮gu四頭肌，使髕骨上移，停留5秒后放松，每組20次，每日3組。臀肌訓(xùn)練：患者俯臥位，緩慢抬起一側(cè)下肢，保持膝關(guān)節(jié)伸直，停留3-5秒后放下，兩側(cè)交替進(jìn)行，每組每側(cè)10次，每日2組。入院第7天評(píng)估，雙側(cè)髖部肌群肌力提升至4+級(jí)。（3）平衡功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者站立位，雙手扶助行器，雙腳分開(kāi)與肩同寬，緩慢閉眼，保持平衡30秒，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，每日2次，每次5組。訓(xùn)練過(guò)程中護(hù)士在旁保護(hù)，防止跌倒。3.活動(dòng)量調(diào)整：根據(jù)患者康復(fù)訓(xùn)練情況，逐漸增加行走距離。入院第4天借助助行器行走80米，第5天100米，第6天150米，第7天200米，患者行走過(guò)程中無(wú)明顯疼痛不適。4.皮膚護(hù)理：每日觀察患者骶尾部、雙側(cè)臀部及足跟部皮膚情況，皮膚完整，無(wú)紅腫、壓瘡跡象。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，保持床鋪平整、干燥、清潔。5.健康教育強(qiáng)化：針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，再次向患者及家屬進(jìn)行示范和講解，確保患者能夠正確掌握訓(xùn)練方法。告知患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)疼痛加劇時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。講解髖關(guān)節(jié)保護(hù)的重要性，避免髖關(guān)節(jié)受到外傷，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪動(dòng)作。（三）住院后期護(hù)理（入院第8-14天）1.疼痛護(hù)理調(diào)整：患者疼痛控制良好，入院第10天遵醫(yī)囑將塞來(lái)昔布膠囊劑量調(diào)整為200mg口服，隔日1次。調(diào)整后觀察患者疼痛情況，靜息痛VAS評(píng)分仍維持在1-2分，活動(dòng)后3分左右，無(wú)明顯疼痛加重。中藥熏蒸治療繼續(xù)進(jìn)行，每日1次。2.康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)階：（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：增加訓(xùn)練強(qiáng)度，主動(dòng)屈伸訓(xùn)練每組增加至15次，每日3組。被動(dòng)訓(xùn)練每個(gè)方向活動(dòng)重復(fù)8次，每日2次。入院第14天評(píng)估，左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90°，右側(cè)達(dá)到100°，內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度也較前明顯改善。（2）肌力訓(xùn)練：gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組增加至30次，每日3組。臀肌訓(xùn)練每組每側(cè)增加至15次，每日2組。同時(shí)增加直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高下肢至30°，停留5秒后緩慢放下，每組15次，每日3組。入院第14天評(píng)估，雙側(cè)髖部肌群肌力達(dá)到5-級(jí)。（3）步態(tài)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者逐漸過(guò)渡到使用單拐行走，然后嘗試脫拐行走。訓(xùn)練時(shí)注意糾正患者的步態(tài)，保持身體平衡，步伐均勻。入院第12天患者可借助單拐行走250米，第14天可短距離脫拐行走50米。3.功能評(píng)估：入院第14天，采用Harris評(píng)分評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)功能，評(píng)分為72分，達(dá)到尚可水平。疼痛VAS評(píng)分：靜息痛1分，活動(dòng)后3分。4.心理狀態(tài)評(píng)估：患者情緒穩(wěn)定，對(duì)治療效果滿意，能夠積極參與康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)出院后的生活充滿信心。5.出院前健康教育：（1）藥物指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，隔日1次，若疼痛加重可臨時(shí)加服1次，避免長(zhǎng)期大量服用，注意觀察藥物不良反應(yīng)（如胃腸道不適、頭暈等），出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。（2）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：制定出院后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，要求患者每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)自身情況調(diào)整，以不引起明顯疼痛為宜。每周可進(jìn)行2-3次游泳鍛煉，游泳是一種低負(fù)重的運(yùn)動(dòng)方式，有利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。（3）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者日常生活中注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、蹲跪，避免提重物。選擇舒適、寬松的鞋子，避免穿高跟鞋。座椅應(yīng)選擇高度合適、有扶手的椅子，便于起身時(shí)支撐。睡眠時(shí)可在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)之間放置一個(gè)軟枕，保持髖關(guān)節(jié)中立位。（4）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多食用富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、酸奶、豆制品、雞蛋、魚蝦、綠葉蔬菜等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑?？刂企w重，避免肥胖加重髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。（5）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到骨科門診復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括髖關(guān)節(jié)X線片、ESR、CRP等，以便醫(yī)生評(píng)估病情變化，調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛突然加重、活動(dòng)受限明顯、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理個(gè)體化：根據(jù)患者的疼痛程度和特點(diǎn)，采用藥物治療與物理治療相結(jié)合的方法，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和治療方案，使患者疼痛得到有效控制。中藥熏蒸治療具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，與口服鎮(zhèn)痛藥物協(xié)同作用，提高了疼痛緩解效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。2.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者入院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能狀況，制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，從關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練到肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度和難度逐漸增加，符合患者的康復(fù)需求，避免了因訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。3.心理護(hù)理及時(shí)有效：入院初期及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮情緒，通過(guò)溝通交流、疾病知識(shí)講解、成功案例分享等方式，緩解了患者的焦慮，增強(qiáng)了患者治療的信心，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理，為康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。4.健康教育多元化：采用口頭講解、健康教育手冊(cè)、視頻演示、示范操作等多種方式進(jìn)行健康教育，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、藥物指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、生活護(hù)理等方面，確保患者及家屬能夠全面掌握相關(guān)知識(shí)和技能，提高了患者的自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估不夠細(xì)致：在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，雖然對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力進(jìn)行了定期評(píng)估，但對(duì)患者的平衡功能和步態(tài)評(píng)估不夠全面和細(xì)致，缺乏量化的評(píng)估指標(biāo)，可能影響康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的精準(zhǔn)調(diào)整。2.對(duì)患者家屬的參與度重視不足：在護(hù)理過(guò)程中，主要關(guān)注患者本人的治療和訓(xùn)練，對(duì)家屬的指導(dǎo)和溝通不夠充分，家屬在患者康復(fù)過(guò)程中的支持作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮，患者出院后家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的x和協(xié)助可能存在不足。3.疼痛評(píng)估工具單一：僅采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，缺乏對(duì)疼痛性質(zhì)、疼痛影響因素等方面的綜合評(píng)估，可能無(wú)法全面了解患者的疼痛情況，影響疼痛護(hù)理措施的針對(duì)性。4.出院后隨訪計(jì)劃不夠完善：雖然告知患者出院后定期復(fù)查，但未制定詳細(xì)的出院后隨訪計(jì)劃，如隨訪方式（電hua隨訪、家庭訪視等）、隨訪頻率、隨訪內(nèi)容等，可能無(wú)法及時(shí)了解患者出院后的康復(fù)情況和存在的問(wèn)題，不利于患者的長(zhǎng)