呼吸系統(tǒng)傳染病的護(hù)理個案——以甲型流感合并肺炎患者為例一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，已婚，從事物流運(yùn)輸工作，于2025年10月15日因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天，加重1天”入院?；颊呓谟忻鞔_流感患者接觸史（同事1周前確診甲型流感），入院時神志清楚，精神萎靡，食欲差，睡眠質(zhì)量下降，大小便正常。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，無吸煙飲酒史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)干咳，無咳痰，自行服用“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時降至37.5℃左右，但藥效過后體溫反復(fù)升高。1天前咳嗽加重，出現(xiàn)咳黃色黏痰，量約50ml/日，不易咳出，伴胸悶、氣短，活動后明顯加重，休息后稍緩解。無胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。為求進(jìn)一步診治，遂來我院急診就診，急診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L，淋巴細(xì)胞比例18%，胸部CT提示雙肺下葉散在斑片狀磨玻璃影，以“甲型流感疑似病例、病毒性肺炎”收入感染性疾病科隔離病房。（三）體格檢查體溫39.2℃，脈搏112次/分，呼吸26次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度（SpO?）93%（自然狀態(tài)下）。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，神志清楚，精神萎靡，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常，口唇無發(fā)紺，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫減弱，雙肺叩診呈清音，雙肺下葉可聞及散在濕性啰音，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-10-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例75%（參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞比例18%（參考值20%-40%），單核細(xì)胞比例6%（參考值3%-8%），嗜酸性粒細(xì)胞比例1%（參考值0.5%-5%），血紅蛋白135g/L（參考值120-160g/L），血小板計(jì)數(shù)150×10?/L（參考值100-300×10?/L）。2.血生化檢查（2025-10-15入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶42U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素18μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素6μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素12μmol/L（參考值1.7-13.7μmol/L），白蛋白38g/L（參考值35-50g/L），球蛋白25g/L（參考值20-30g/L），肌酐75μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），電解質(zhì)：鉀3.5mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），鈉1xmmol/L（參考值137-147mmol/L），氯100mmol/L（參考值99-110mmol/L），血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。3.病原學(xué)檢查（2025-10-15入院后）：甲型流感病毒核酸檢測（咽拭子）陽性，乙型流感病毒核酸檢測陰性，新冠病毒核酸檢測陰性，肺炎支原體IgM抗體陰性，肺炎衣原體IgM抗體陰性。4.胸部CT（2025-10-15急診）：雙肺下葉可見散在斑片狀磨玻璃影，邊界模糊，肺紋理增粗、紊亂，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見積液。5.動脈血?dú)夥治觯?025-10-15入院后，自然狀態(tài)下）：pH7.42（參考值7.35-7.45），PaO?68mmHg（參考值80-100mmHg），PaCO?38mmHg（參考值35-45mmHg），HCO??24mmol/L（參考值22-27mmol/L），BE-0.5mmol/L（參考值-3-+3mmol/L），提示輕度低氧血癥。6.心電圖（2025-10-15入院后）：竇性心動過速，心率110次/分，各導(dǎo)聯(lián)ST-T段未見異常改變。（五）疾病診斷與分型根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史及輔助檢查結(jié)果，結(jié)合流行性感冒診療方案（2023年版），明確診斷為：1.甲型流行性感冒（H1N1亞型）；2.病毒性肺炎（甲型流感病毒所致）；3.輕度低氧血癥。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過高與甲型流感病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.清理呼吸道無效與氣道分泌物增多、黏稠，咳嗽無力有關(guān)。3.氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、食欲下降、能量消耗增加有關(guān)。5.焦慮與對疾病認(rèn)知不足、隔離治療環(huán)境陌生有關(guān)。6.有傳播感染的風(fēng)險與呼吸系統(tǒng)傳染病病原體排出有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、心力衰竭、繼發(fā)細(xì)菌感染。（二）護(hù)理目標(biāo)1.生理維度：（1）患者體溫在48-72小時內(nèi)降至正常范圍（36.3-37.2℃），且無反復(fù)發(fā)熱；（2）患者呼吸道通暢，能有效咳出痰液，痰量減少至10ml/日以下，肺部濕性啰音消失；（3）患者血氧飽和度維持在95%以上，動脈血?dú)夥治鯬aO?恢復(fù)至80mmHg以上，胸悶、氣短癥狀緩解；（4）患者營養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或略有增加，血清白蛋白水平恢復(fù)正常；（5）無并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與控制。2.心理維度：患者焦慮情緒緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通，對疾病治療有信心，情緒穩(wěn)定。3.社會支持維度：患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及防護(hù)措施，能積極配合治療與護(hù)理，出院后能自我監(jiān)測病情變化。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.隔離護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離措施，安置于單人隔離病房，限制探視，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口鼻，防止飛沫傳播。2.體溫護(hù)理：密切監(jiān)測體溫變化，每2小時測量一次，體溫超過38.5℃時及時采取物理降溫和藥物降溫措施，記錄降溫效果。3.呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，定時翻身拍背，給予霧化吸入稀釋痰液，必要時協(xié)助吸痰，保持呼吸道通暢。4.氧療護(hù)理：根據(jù)血氧飽和度及動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧療方式及氧濃度，維持有效氧供。5.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳化痰藥等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。6.營養(yǎng)支持護(hù)理：評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。7.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者溝通，介紹疾病相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后，緩解患者焦慮情緒，給予心理支持。8.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、呼吸道癥狀、肺部體征及輔助檢查結(jié)果變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆，采取相應(yīng)干預(yù)措施。9.健康宣教：向患者及家屬講解疾病傳播途徑、防護(hù)措施、用藥方法、康復(fù)期注意事項(xiàng)等，提高自我護(hù)理能力。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）隔離與感染控制護(hù)理患者入院后立即安置于負(fù)壓隔離病房，病房內(nèi)保持通風(fēng)良好，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，同時開啟空氣凈化消毒機(jī)24小時持續(xù)運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，僅允許1名家屬進(jìn)行陪護(hù)，且陪護(hù)人員需全程佩戴N95口罩、穿隔離衣、戴手套，陪護(hù)前后進(jìn)行手衛(wèi)生。指導(dǎo)患者在咳嗽、打噴嚏時用一次性紙巾捂住口鼻，使用后的紙巾放入雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)密封處理?；颊叩牟途摺⑺葌€人用品專人專用，每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后再清洗。病房內(nèi)地面、床頭柜、床欄等物體表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒2次。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時嚴(yán)格執(zhí)行二級防護(hù)措施，穿隔離衣、戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套，離開病房時按規(guī)范脫卸防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。每周對病房空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，確保消毒效果。（二）體溫護(hù)理干預(yù)入院時患者體溫39.2℃，立即給予物理降溫，用冰袋冷敷額頭、雙側(cè)腋窩及腹gu溝處，每15-30分鐘更換一次冰袋位置，防止*局部皮膚凍傷。同時遵醫(yī)囑給予磷酸奧司他韋膠囊75mg口服，每日2次（抗病毒治療，療程5天），對乙酰氨基酚緩釋片0.6g口服降溫。用藥后30分鐘復(fù)測體溫降至38.5℃，1小時后降至37.8℃。此后每2小時測量體溫一次，記錄體溫變化趨勢。10月16日晨測體溫37.2℃，下午及夜間體溫維持在36.5-37.0℃之間，無反復(fù)發(fā)熱。10月17日起改為每日測量體溫4次，體溫均在正常范圍。在降溫過程中，密切觀察患者有無出汗過多、心慌、頭暈等虛脫癥狀，及時補(bǔ)充水分，鼓勵患者多飲水，每日飲水量達(dá)2000-2500ml，保證尿量在1500ml以上。同時注意保暖，避免患者受涼，及時更換汗?jié)竦囊挛锛按矄伪惶?，保持皮膚清潔干燥。（三）呼吸道護(hù)理干預(yù)患者入院時咳黃色黏痰，不易咳出，給予0.9%氯化鈉注射液20ml+氨溴索注射液30mg霧化吸入，每日3次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液。霧化吸入時指導(dǎo)患者采取坐位或半坐臥位，緩慢深呼吸，使藥物充分到達(dá)肺部。霧化結(jié)束后，協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練：患者取坐位，身體前傾，雙手環(huán)抱胸部，先進(jìn)行3-5次深呼吸，然后在深呼吸末屏氣3-5秒，再用力咳嗽2-3次，將痰液咳出。每2小時協(xié)助患者翻身一次，翻身時配合拍背，拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，力度以患者感到舒適為宜，每次拍背5-10分鐘，促進(jìn)痰液松動脫落。10月15日晚，患者仍訴痰液黏稠難以咳出，遵醫(yī)囑給予負(fù)壓吸痰一次，吸出約15ml黃色黏痰，吸痰后患者胸悶癥狀稍有緩解，SpO?升至94%。10月16日，患者痰量減少至30ml/日，痰液較前稀薄，能自行咳出，肺部濕性啰音較前減少。10月18日，痰量進(jìn)一步減少至10ml/日以下，肺部濕性啰音基本消失。在呼吸道護(hù)理過程中，密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，記錄痰的顏色、性質(zhì)、量，定期進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，監(jiān)測有無繼發(fā)細(xì)菌感染。（四）氧療護(hù)理干預(yù)入院時患者SpO?93%（自然狀態(tài)下），動脈血?dú)夥治鎏崾据p度低氧血癥，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min。吸氧過程中，密切監(jiān)測SpO?變化，每30分鐘測量一次，維持SpO?在95%以上。10月16日晨，患者SpO?穩(wěn)定在96%-97%，改為每1小時測量一次SpO?。10月17日，患者胸悶、氣短癥狀明顯緩解，在鼻導(dǎo)管吸氧1L/min的情況下，SpO?仍能維持在97%以上，動脈血?dú)夥治鰪?fù)查示PaO?85mmHg，PaCO?37mmHg，遵醫(yī)囑改為間斷吸氧，每日吸氧4次，每次2小時。10月19日，患者在自然狀態(tài)下SpO?維持在96%以上，動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常，遵醫(yī)囑停止氧療。在氧療過程中，注意保持鼻導(dǎo)管通暢，每日更換鼻導(dǎo)管一次，觀察患者鼻腔黏膜有無干燥、損傷，必要時給予生理鹽水滴鼻濕潤鼻腔。同時指導(dǎo)患者不可自行調(diào)節(jié)氧流量，告知氧療的重要性及注意事項(xiàng)。（五）用藥護(hù)理干預(yù)1.抗病毒藥物：遵醫(yī)囑給予磷酸奧司他韋膠囊75mg口服，每日2次，療程5天。用藥前向患者講解藥物作用機(jī)制、用法用量及可能的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛等。服藥期間密切觀察患者有無胃腸道反應(yīng)，患者在服藥第1天出現(xiàn)輕微惡心，無嘔吐，告知患者飯后服藥可減輕胃腸道刺激，調(diào)整服藥時間后惡心癥狀緩解。2.解熱鎮(zhèn)痛藥：體溫超過38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚緩釋片0.6g口服，每日最大劑量不超過2g。用藥后觀察體溫下降情況及有無胃腸道不適、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能，患者用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。3.止咳化痰藥：遵醫(yī)囑給予氨溴索口服液10ml口服，每日3次，聯(lián)合霧化吸入氨溴索注射液。用藥后觀察患者咳嗽、咳痰情況，評估痰液稀釋效果，患者用藥3天后痰液明顯稀薄，咳痰難度降低。4.營養(yǎng)支持藥物：因患者食欲差，血清白蛋白略低，遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，每日1次，維生素C注射液2g加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每日1次。靜脈輸液時嚴(yán)格控制輸液速度，氨基酸注射液滴速為40滴/分，防止發(fā)生心慌、胸悶等不良反應(yīng)。輸液過程中密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹等，患者未出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)。（六）營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)入院時評估患者營養(yǎng)狀況，身高175-，體重65kg，體重x（BMI）21.2kg/m2，屬于正常范圍，但血清白蛋白38g/L略低于正常下限，食欲評分3分（采用10分制，10分為食欲最好）。根據(jù)患者病情及營養(yǎng)需求，制定個性化飲食計(jì)劃：給予高熱量（每日約2500kcal）、高蛋白（每日1.5-2.0g/kg體重）、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、瘦肉粥、蔬菜粥、水果汁等。每日分5-6餐進(jìn)食，每餐量不宜過多，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。鼓勵患者少量多餐，進(jìn)食時采取半坐臥位，防止嗆咳。對于患者食欲差的情況，與營養(yǎng)科溝通，調(diào)整食物口味，增加食物多樣性，如根據(jù)患者喜好制作番茄雞蛋面、雞肉蔬菜粥等。同時密切觀察患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量，評估營養(yǎng)攝入是否充足。10月17日，患者食欲評分提高至6分，能主動進(jìn)食，每餐進(jìn)食量約200-300ml。10月19日復(fù)查血清白蛋白40g/L，恢復(fù)至正常范圍。住院期間患者體重穩(wěn)定在65kg，無體重下降。（七）心理護(hù)理干預(yù)患者入院后因隔離治療環(huán)境陌生、對疾病預(yù)后擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁、失眠、主動溝通少。護(hù)理人員主動與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，每日至少與患者溝通2次，每次30分鐘以上，耐心傾聽患者的訴求，向患者詳細(xì)介紹甲型流感的病因、傳播途徑、治療方案及預(yù)后，告知患者只要及時治療，大多數(shù)患者預(yù)后良好，緩解患者對疾病的恐懼。向患者介紹隔離病房的環(huán)境及設(shè)施使用方法，幫助患者盡快適應(yīng)隔離環(huán)境。鼓勵患者通過視頻通話與家屬溝通，緩解思念之情，獲得家庭支持。根據(jù)患者興趣愛好，提供書籍、雜志等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解焦慮情緒。10月16日，患者能主動與護(hù)理人員交流病情，情緒較前穩(wěn)定，夜間睡眠質(zhì)量改善。10月18日，患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療與護(hù)理，對疾病治療充滿信心。（八）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)密切監(jiān)測患者生命體征，每小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，每2小時測量SpO?一次，記錄監(jiān)測結(jié)果，觀察生命體征變化趨勢。密切觀察患者呼吸道癥狀變化，如咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量，胸悶、氣短的程度，有無呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。每日進(jìn)行肺部聽診，評估肺部啰音變化情況。定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、動脈血?dú)夥治?、胸部CT等檢查，監(jiān)測病情變化及治療效果。10月16日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例22%，各項(xiàng)指標(biāo)較入院時明顯改善。10月18日復(fù)查胸部CT：雙肺下葉斑片狀磨玻璃影較前明顯吸收減少。在病情觀察過程中，重點(diǎn)警惕呼吸衰竭、心力衰竭、繼發(fā)細(xì)菌感染等并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)呼吸頻率加快（超過30次/分）、SpO?持續(xù)低于93%、PaO?低于60mmHg，提示可能發(fā)生呼吸衰竭，需及時給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣；若患者出現(xiàn)心率加快（超過120次/分）、心慌、胸悶加重、雙下肢水腫，提示可能發(fā)生心力衰竭，需及時給予強(qiáng)心、利尿治療；若患者出現(xiàn)痰量突然增多、痰液顏色變?yōu)辄S綠色、體溫再次升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染，需及時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。住院期間患者未出現(xiàn)上述并發(fā)癥，病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)。（九）健康宣教干預(yù)在患者住院期間，分階段對患者及家屬進(jìn)行健康宣教。入院初期，重點(diǎn)講解隔離防護(hù)知識，如正確佩戴口罩、手衛(wèi)生方法、咳嗽禮儀等，防止疾病傳播。治療期間，講解所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練，告知氧療的重要性及配合要點(diǎn)?？祻?fù)期，講解疾病康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，如注意休息，避免勞累，保持室內(nèi)空氣流通，避免去人群密集的場所，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。告知患者出院后需繼續(xù)觀察1周，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。同時向患者及家屬講解甲型流感疫苗接種的重要性，建議患者及家屬在流感流行季節(jié)前及時接種流感疫苗。通過口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊、視頻演示等方式進(jìn)行宣教，宣教后及時評估患者及家屬的掌握情況，對于掌握不佳的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)講解，直至患者及家屬完全掌握。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)與成效1.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：在患者治療過程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科人員密切協(xié)作，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療護(hù)理方案，如營養(yǎng)師根據(jù)患者營養(yǎng)狀況制定個性化飲食計(jì)劃，藥師指導(dǎo)合理用藥，確?；颊叩玫饺?、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)?；颊咦≡?天即達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，較平均住院日縮短2天。2.個性化護(hù)理干預(yù)：針對患者的具體病情及心理狀態(tài)，制定個性化的護(hù)理計(jì)劃，如在體溫護(hù)理中根據(jù)患者體溫變化及時調(diào)整降溫措施，在心理護(hù)理中根據(jù)患者焦慮程度采取不同的溝通方式，提高了護(hù)理的針對性和有效性?；颊唧w溫在48小時內(nèi)降至正常，焦慮情緒在3天內(nèi)明顯緩解。3.嚴(yán)格的感染控制措施：嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離制度，加強(qiáng)病房環(huán)境消毒及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，有效防止了疾病的傳播，住院期間未發(fā)生交叉感染事件，病房空氣及物體表面細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測均合格。4.全面的病情觀察：通過密切監(jiān)測生命體征、呼吸道癥狀、肺部體征及輔助檢查結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了可靠依據(jù)，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)。（二）護(hù)理不足與原因分析1.護(hù)理評估的深度不夠：在入院初期對患者營養(yǎng)狀況的評估僅關(guān)注了BMI和血清白蛋白水平，未詳細(xì)評估患者的飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)食習(xí)慣及既往營養(yǎng)史，導(dǎo)致在制定飲食計(jì)劃時缺乏更全面的依據(jù)。原因分析：護(hù)理人員對營養(yǎng)評估的重要性認(rèn)識不足，評估工具使用不全面。2.健康宣教的方式不夠多樣化：健康宣教主要以口頭講解和發(fā)放手冊為主，缺乏互動性和趣味性，患者及家屬的參與度不夠高，部分內(nèi)容掌握不佳。原因分析：護(hù)理人員對健康宣教的方法和技巧掌握不足，缺乏創(chuàng)新意識。3.患者心理需求的關(guān)注不夠細(xì)致：在護(hù)理過程