第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理學(xué)臨床護(hù)士考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)生提出質(zhì)疑并記錄

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.咨詢同事后執(zhí)行

2.下列關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是（）。

（）A.脫水患者輸液速度應(yīng)較快

（）B.兒童輸液速度需根據(jù)體重計(jì)算

（）C.老年患者輸液速度應(yīng)適當(dāng)減慢

（）D.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)速度可隨意調(diào)節(jié)

3.病人術(shù)后出現(xiàn)切口感染跡象，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.立即更換敷料

（）B.使用抗生素預(yù)防感染

（）C.通知醫(yī)生并記錄生命體征

（）D.加熱敷料促進(jìn)愈合

4.以下哪種情況下不宜進(jìn)行口腔護(hù)理（）。

（）A.長(zhǎng)期臥床病人

（）B.口腔黏膜干燥病人

（）C.肺癌晚期病人

（）D.行氣管插管病人

5.護(hù)士為病人進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

（）B.輕柔插入導(dǎo)尿管

（）C.注入生理鹽水潤(rùn)滑導(dǎo)尿管

（）D.導(dǎo)尿后立即夾閉尿管

6.脫水病人補(bǔ)液時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)模糊，提示可能發(fā)生了（）。

（）A.低鈉血癥

（）B.高鈉血癥

（）C.補(bǔ)液過(guò)快

（）D.補(bǔ)液不足

7.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人自服藥物過(guò)量，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.立即催吐

（）B.立即使用洗胃機(jī)

（）C.通知醫(yī)生并記錄用藥情況

（）D.等待醫(yī)囑再處理

8.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.報(bào)告醫(yī)生

（）B.給予止痛藥

（）C.按摩患者疼痛部位

（）D.調(diào)整病床高度

9.護(hù)士為病人進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下操作符合規(guī)范的是（）。

（）A.一針多向注射

（）B.進(jìn)針角度大于45°

（）C.注射前無(wú)需消毒皮膚

（）D.注射部位避開(kāi)神經(jīng)血管

10.病人出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.患者平臥

（）B.給予高流量氧氣吸入

（）C.抬高床頭30°

（）D.給予利尿劑

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，以下哪些情況需要執(zhí)行手消毒（）。

（）A.接觸病人前后

（）B.處理污染物品后

（）C.進(jìn)入清潔區(qū)域前

（）D.戴手套前

12.以下哪些屬于壓瘡的好發(fā)部位（）。

（）A.肩胛部

（）B.髖部

（）C.膝關(guān)節(jié)

（）D.足跟

13.護(hù)士為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，以下哪些操作符合規(guī)范（）。

（）A.插管前檢查鼻飼管孔徑

（）B.胃管插入長(zhǎng)度約45-55cm

（）C.注入食物前需測(cè)試溫度

（）D.鼻飼后無(wú)需沖洗胃管

14.以下哪些屬于靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓

（）D.發(fā)熱反應(yīng)

15.護(hù)士進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪些屬于生命體征指標(biāo)（）。

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以直接修改醫(yī)囑。

17.口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔，預(yù)防感染。

18.留置導(dǎo)尿時(shí)，尿管應(yīng)每日更換一次。

19.脫水病人補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。

20.肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射。

21.急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

22.壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚干燥。

23.鼻飼時(shí)，食物溫度應(yīng)控制在38-40℃。

24.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴應(yīng)立即更換針頭。

25.護(hù)士進(jìn)行病情觀察時(shí)，只需關(guān)注患者的生命體征。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循________、________、________的原則。

27.靜脈輸液時(shí)，脫水的病人應(yīng)優(yōu)先選擇________液體。

28.壓瘡分為四期，其中________期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

29.留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)每日進(jìn)行________護(hù)理。

30.鼻飼時(shí)，食物注入速度應(yīng)控制在________ml/小時(shí)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的核心流程。（5分）

32.如何預(yù)防病人發(fā)生壓瘡？（5分）

33.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。（5分）

34.護(hù)士在進(jìn)行病情觀察時(shí)應(yīng)關(guān)注哪些要點(diǎn)？（10分）

六、案例分析題（共20分）

患者，女，78歲，因腦梗死后臥床1周，近日出現(xiàn)骶尾部皮膚紅腫、疼痛，局部有硬結(jié)，未破潰。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，立即進(jìn)行評(píng)估并記錄。

（1）分析該患者發(fā)生壓瘡的可能原因。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進(jìn)一步加重？（5分）

（3）若該患者壓瘡已進(jìn)展為淺度潰瘍，護(hù)士應(yīng)如何處理？（5分）

（4）總結(jié)該案例中壓瘡預(yù)防的要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.D3.C4.C5.D6.C7.C8.B9.D10.B

二、多選題

11.ABC12.ABCD13.ABC14.ABD15.ABCD

三、判斷題

16.×17.√18.×19.√20.√21.√22.√23.×24.√25.×

四、填空題

26.核對(duì)、執(zhí)行、記錄

27.液體

28.I

29.尿道

30.120

五、簡(jiǎn)答題

31.答：①核對(duì)醫(yī)囑（確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容、患者信息、藥物劑量等）；②評(píng)估患者（確認(rèn)患者病情、過(guò)敏史、生命體征等）；③準(zhǔn)備藥物（檢查藥品效期、配制藥液）；④執(zhí)行操作（嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)）；⑤觀察反應(yīng)（用藥后觀察患者生命體征及不良反應(yīng)）；⑥記錄（記錄用藥時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)等）。

解析：本題考查醫(yī)囑執(zhí)行的核心流程，需涵蓋核對(duì)、評(píng)估、準(zhǔn)備、執(zhí)行、觀察、記錄六個(gè)步驟，每個(gè)步驟均需結(jié)合臨床實(shí)際操作規(guī)范。

32.答：①定時(shí)翻身（每2-3小時(shí)翻身一次）；②保持皮膚清潔干燥（每日清潔皮膚）；③使用減壓用具（如氣墊床）；④保持床鋪平整無(wú)皺褶；⑤鼓勵(lì)患者活動(dòng)（病情允許情況下）；⑥注意飲食（高蛋白高維生素飲食）。

解析：本題考查壓瘡預(yù)防措施，需從體位管理、皮膚護(hù)理、用具使用、營(yíng)養(yǎng)支持等方面綜合回答。

33.答：①靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，處理措施包括停止輸液、局部熱敷、抗生素治療；②空氣栓塞：表現(xiàn)為突然呼吸困難、胸痛，處理措施包括立即停止輸液、左側(cè)臥位、高流量吸氧；③發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，處理措施包括減慢輸液速度、物理降溫、必要時(shí)使用退熱藥。

解析：本題考查靜脈輸液不良反應(yīng)及處理，需明確各類不良反應(yīng)的表現(xiàn)及對(duì)應(yīng)措施，符合臨床實(shí)踐規(guī)范。

34.答：①生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓；②意識(shí)狀態(tài)：是否清醒、定向力是否正常；③疼痛程度：疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；④皮膚完整性：有無(wú)壓瘡、破損、過(guò)敏；⑤引流液觀察：顏色、量、性質(zhì)；⑥用藥反應(yīng)：有無(wú)過(guò)敏、不良反應(yīng)；⑦心理狀態(tài)：情緒、焦慮程度。

解析：本題考查病情觀察要點(diǎn)，需涵蓋生命體征、意識(shí)、疼痛、皮膚、引流液、用藥、心理等多個(gè)維度，全面反映患者病情變化。

六、案例分析題

（1）答：①長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓；②皮膚潮濕（汗液、尿液浸漬）；③營(yíng)養(yǎng)狀況差；④缺乏皮膚護(hù)理。

解析：本題需從體位、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理四個(gè)方面分析壓瘡發(fā)生原因，符合臨床常見(jiàn)因素。

（2）答：①增加翻身次數(shù)（每1-2小時(shí)翻身一次）；②使用減壓用具（如水墊、氣墊）；③保持骶尾部清潔干燥；④局部涂抹保護(hù)膜；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

解析：本題需針對(duì)患者情況提出具體預(yù)防措施，涵蓋體位管理、用具使用、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方面。

（3）答：①清潔創(chuàng)面（使用生理鹽水沖洗）；②消毒創(chuàng)面（使用碘伏消毒）；③敷料覆蓋（使用無(wú)菌敷料包扎）；④定期換藥（根據(jù)創(chuàng)面情況每日或隔日換藥）；⑤使用促進(jìn)愈合藥物（如生長(zhǎng)因