諾如病毒的防治

目錄概述流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源

傳播途徑

易感人群臨床表現(xiàn)預(yù)防措施治療概述諾如病毒又稱“諾瓦克病毒”“膿融病毒”，，是一種急性胃腸炎傳染病毒，具有高度傳染性，大約18個(gè)病毒顆粒就可引起感染。成人病毒性腹瀉及胃腸炎的首要病因。兒童病毒腹瀉僅次于輪狀病毒的第二位病原體。諾如病毒人類杯狀病毒科，無(wú)包膜，呈球形，表面凹凸不平。耐低溫、耐酸、不易滅活。（1）經(jīng)室溫（25℃），PH（2.7）,環(huán)境暴露3小時(shí)，或低溫（4℃），20%乙醚處理18小時(shí)，仍可存活。（2）飲用水消毒的氯水溶液

難以滅活病毒。（3）10mg/L的高濃度氯水溶液，

可滅活。流行病學(xué)特點(diǎn)

1.全世界范圍內(nèi)均有流行。

2.全年均可發(fā)生感染，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。

3.感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，嬰幼兒少見(jiàn)。4.重癥病例多發(fā)生在高齡老人和低齡兒童。

流行病學(xué)特點(diǎn)

美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家也都有類似結(jié)果。中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右。

2013年以來(lái)，我國(guó)其他感染性腹瀉病暴發(fā)多以諾如病毒暴發(fā)疫情為主，尤其是2014年冬季以來(lái)，諾如病毒暴發(fā)疫情大幅增加，顯著高于歷年水平。傳染源病人：攜帶病毒并出現(xiàn)癥狀者。隱形感染者：攜帶病毒但未出現(xiàn)癥狀的人群。傳播途徑感染性極強(qiáng)，以腸道傳播為主。常在社區(qū)、學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、敬老院及軍隊(duì)等人群聚集的地方引起集體爆發(fā)。病程自限，一般2~3天可恢復(fù)。1.食用病毒污染的食物、飲料。2.直接接觸感染者,如照顧病人、共同進(jìn)餐、共用餐具等。3.接觸病毒污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體，吸入嘔吐物細(xì)小飛沫。易感人群全年齡人群均易感。重癥病例多出現(xiàn)在高齡老人和低齡兒童。》65歲老人、新生兒感染，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥比例居高。臨床表現(xiàn)特點(diǎn):發(fā)病急，傳播速度快，涉及范圍廣。潛伏期：24~48小時(shí)。病程：12~60小時(shí)。癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排毒高峰在發(fā)病后2~5天，持續(xù)2~3周。。臨床表現(xiàn)兒童多為嘔吐，成人腹瀉為多。可有發(fā)熱，多為低熱。糞便為稀水樣便，無(wú)粘液膿血，嚴(yán)重者可有脫水癥狀。輔助檢查：血常規(guī)及便常規(guī)無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)個(gè)人預(yù)防措施自限性疾病，目前無(wú)疫苗和特效藥，預(yù)防為主。1.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，尤其如廁后，處理食物前。2.不吃生冷、未煮熟的食物，尤其海鮮類，勿飲用生水。3.減少外出就餐，尤其無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。4.有癥狀立即就診、報(bào)告單位。個(gè)人預(yù)防措施5.患病居家隔離。6.戴手套、口罩消毒處理嘔吐物和糞便。7.漂泊粉、高氯水溶液處理糞便及嘔吐物。8.癥狀（嘔吐、腹瀉）消失72小時(shí)方可返校。9.保持居室空氣流通。集體預(yù)防措施校園病例及發(fā)現(xiàn)隱性感染者，均應(yīng)停課隔離，隔離期為癥狀（停止嘔吐腹瀉）消失后72小時(shí)。癥狀輕者居家隔離治療，癥狀消失后可返校。癥狀重者應(yīng)按腸道傳染病住院隔離治療。病人的嘔吐物/糞便有專門人員立即消毒處理。無(wú)關(guān)人員要遠(yuǎn)離，不得圍觀。消毒人員要做好個(gè)人防護(hù)（戴手套、口罩，事后及時(shí)洗手）疾病治療無(wú)特效抗病毒藥物，預(yù)