兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.新生兒首次眼底篩查的最佳時間是出生后（）A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：D2.0～6歲兒童視力篩查中，對4歲兒童的裸眼視力下限值要求是（）A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：C3.采用國際標準對數(shù)視力表檢查，3歲兒童可配合辨認的視標行數(shù)為（）A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4答案：B4.屈光篩查儀在群體篩查中的復(fù)篩陽性界值，對3歲兒童的球鏡度數(shù)警戒線為（）A.≥+2.00DB.≥+3.00DC.≤1.00DD.≤2.00D答案：B5.關(guān)于紅光反射試驗，下列描述正確的是（）A.應(yīng)在自然光下完成B.陽性結(jié)果提示屈光間質(zhì)清晰C.雙側(cè)反射不對稱需轉(zhuǎn)診D.僅用于早產(chǎn)兒答案：C6.兒童眼保健手冊中，對足月新生兒首次眼外觀檢查的重點不包括（）A.眼瞼缺損B.角膜直徑C.淚道通暢D.前房深度答案：D7.采用圖形視力表對2歲半兒童進行視力評估時，檢查距離應(yīng)為（）A.1mB.2mC.3mD.4m答案：C8.對篩查發(fā)現(xiàn)斜視的兒童，首次復(fù)驗時間應(yīng)在（）A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個月內(nèi)D.3個月內(nèi)答案：B9.下列哪項不是弱視的危險因素（）A.屈光參差≥1.50DB.上瞼下垂遮蓋瞳孔C.角膜直徑10mmD.斜視答案：C10.托幼機構(gòu)群體視力篩查頻率應(yīng)不少于（）A.每學(xué)期1次B.每學(xué)年1次C.每兩學(xué)年1次D.入園及離園時各1次答案：B11.采用手持式自動驗光儀對6月齡嬰兒篩查時，需至少重復(fù)測量（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C12.關(guān)于兒童眼軸長度參考值，下列正確的是（）A.新生兒約18mmB.3歲約20mmC.6歲約22mmD.9歲約24mm答案：C13.對篩查發(fā)現(xiàn)近視前期（0.50D≤SE＜+0.75D）的6歲兒童，建議隨訪間隔為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：C14.采用睫狀肌麻痹驗光時，1%環(huán)戊通滴眼液的使用頻次為（）A.1次B.2次C.3次D.5次答案：C15.下列哪項屬于視力篩查環(huán)境必備條件（）A.白熾燈照明B.照度500lx均勻漫射C.單側(cè)窗戶自然光D.日光燈可閃爍答案：B16.關(guān)于弱視治療隨訪，遮蓋療法開始后首次復(fù)查時間為（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C17.對篩查發(fā)現(xiàn)遠視≥+5.00D的1歲兒童，處理原則為（）A.觀察3個月B.直接配鏡C.睫狀肌麻痹后轉(zhuǎn)診D.建議戶外活動答案：C18.采用點狀視力檢測儀對18月齡幼兒篩查時，通過標準為能分辨（）A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4答案：B19.關(guān)于兒童眼保健信息化管理，下列哪項為強制字段（）A.父親職業(yè)B.出生孕周C.家庭收入D.喂養(yǎng)方式答案：B20.對篩查發(fā)現(xiàn)晶狀體部分混濁的兒童，應(yīng)在（）內(nèi)轉(zhuǎn)診至專科A.1天B.1周C.2周D.1個月答案：B21.采用隨機點立體視檢查圖，4歲兒童正常值應(yīng)≤（）A.200″B.100″C.60″D.40″答案：C22.關(guān)于兒童眼保健健康宣教，下列哪項為證據(jù)級A級推薦（）A.每日戶外活動1小時B.每日屏幕時間＜1小時C.讀書距離≥30cmD.每讀書40分鐘休息10分鐘答案：B23.對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查，首次檢查應(yīng)在矯正胎齡（）A.28周B.30周C.32周D.34周答案：C24.采用視力表燈箱篩查時，視標高度與受檢兒童眼位水平誤差應(yīng)≤（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B25.關(guān)于屈光發(fā)育檔案，下列哪項數(shù)據(jù)為非必要項目（）A.角膜曲率B.眼軸長度C.身高體重D.眼壓答案：D26.對篩查發(fā)現(xiàn)近視進展＞0.75D/年的兒童，首選干預(yù)措施為（）A.雙焦鏡B.低濃度阿托品C.角膜塑形鏡D.紅光治療答案：B27.采用圖形視力表對3歲兒童進行單眼遮蓋測試時，遮蓋時間應(yīng)≥（）A.1秒B.2秒C.3秒D.5秒答案：C28.關(guān)于兒童眼保健服務(wù)質(zhì)量控制，下列哪項為過程指標（）A.篩查覆蓋率B.可疑陽性率C.轉(zhuǎn)診到位率D.弱視治愈率答案：C29.對篩查發(fā)現(xiàn)散光≥2.50D的5歲兒童，處理原則為（）A.觀察B.直接配鏡C.睫狀肌麻痹后復(fù)驗D.建議戶外活動答案：C30.采用移動健康A(chǔ)PP進行視力自測時，屏幕亮度應(yīng)設(shè)置為（）A.最低B.25%C.50%D.最大答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于新生兒眼病危重癥需24h內(nèi)轉(zhuǎn)診（）A.角膜直徑＞12mmB.前房出血C.瞳孔白色反光D.眼瞼巨大血管瘤遮蓋眼球答案：BCD32.關(guān)于兒童視力篩查環(huán)境要求，正確的有（）A.照度300～600lxB.避免陽光直射C.背景光均勻D.可使用彩色墻面答案：ABC33.下列哪些情況需立即中斷篩查并轉(zhuǎn)診（）A.眼壓＞30mmHgB.角膜水腫C.虹膜缺損D.淚囊區(qū)紅腫伴發(fā)熱答案：ABD34.關(guān)于弱視治療遮蓋方案，下列說法正確的有（）A.重度弱視采用全天遮蓋B.交替遮蓋適用于屈光參差性弱視C.遮蓋期間需密切注視視力變化D.遮蓋時間可隨視力提高遞減答案：ACD35.下列哪些屬于近視防控一級預(yù)防措施（）A.每日戶外活動2小時B.教室照度≥300lxC.減少連續(xù)近距離用眼D.0.01%阿托品滴眼答案：ABC36.采用手持視力篩查儀時，影響結(jié)果準確性的因素包括（）A.瞳孔直徑＜3mmB.眼球震顫C.篩查距離偏差＞5cmD.環(huán)境紅外干擾答案：ABCD37.關(guān)于兒童眼保健信息管理系統(tǒng)，應(yīng)具備的功能有（）A.自動預(yù)警復(fù)篩B.生成轉(zhuǎn)診單C.統(tǒng)計覆蓋率D.推送健康宣教答案：ABCD38.下列哪些屬于先天性白內(nèi)障術(shù)后視覺康復(fù)內(nèi)容（）A.屈光矯正B.遮蓋療法C.雙眼視訓(xùn)練D.角膜塑形答案：ABC39.關(guān)于兒童眼外傷急救處理，正確的有（）A.角膜穿通傷立即沖洗B.化學(xué)傷持續(xù)沖洗≥15minC.眼內(nèi)異物盡早手術(shù)D.24h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素答案：BCD40.下列哪些指標可用于評價群體視力篩查質(zhì)量（）A.篩查完成率B.復(fù)篩失訪率C.轉(zhuǎn)診到位率D.弱視檢出率答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.新生兒眼外觀檢查應(yīng)在睡眠狀態(tài)下完成，以避免哭鬧影響結(jié)果。（）答案：×42.采用圖形視力表對2歲兒童進行視力評估時，可接受單眼視力差異≤2行。（）答案：√43.屈光篩查儀在室外陽光下使用可提高測量精度。（）答案：×44.6歲兒童裸眼視力＜0.7即視為視力低下，需進一步檢查。（）答案：√45.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查結(jié)果正常即可終止隨訪。（）答案：×46.兒童眼保健手冊規(guī)定，3歲起每半年測1次眼軸長度。（）答案：×47.弱視治愈后仍需隨訪至少2年，以防復(fù)發(fā)。（）答案：√48.采用0.01%阿托品控制近視需每3個月監(jiān)測調(diào)節(jié)功能。（）答案：√49.兒童眼保健服務(wù)中，家長知情同意書可事后補簽。（）答案：×50.視力篩查陽性兒童未按時復(fù)篩，系統(tǒng)應(yīng)自動紅色預(yù)警。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒出生體重＜________g或出生胎齡＜________周，必須接受眼底視網(wǎng)膜病變篩查。答案：2000，3252.采用國際標準對數(shù)視力表，視標增率為________，相鄰兩行視標大小比為________。答案：10^(1/10)，1∶1.258953.屈光篩查儀對3歲兒童復(fù)篩陽性界值：球鏡≥________D或柱鏡≥________D。答案：+3.00，2.0054.兒童眼保健技術(shù)規(guī)范要求，托幼機構(gòu)群體篩查照度應(yīng)保持在________lx，均勻度≥________。答案：500，0.755.弱視治療中，遮蓋與弱視眼視力比值≥________時，稱為“倒轉(zhuǎn)遮蓋”，需立即________。答案：4，停止遮蓋56.0.01%硫酸阿托品滴眼液保存溫度應(yīng)為________℃，開封后使用期限≤________天。答案：2～8，3057.兒童眼軸增長速度安全值：6～9歲＜________mm/年，9～12歲＜________mm/年。答案：0.20，0.3058.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分區(qū)中，Ⅰ區(qū)為以視盤為中心、半徑為________倍視盤直徑的圓形區(qū)域，Ⅱ區(qū)延伸至________側(cè)鋸齒緣。答案：2，鼻59.視力表燈箱表面亮度應(yīng)≥________cd/m2，背景色溫________K。答案：200，650060.兒童眼保健信息系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)備份周期≤________天，系統(tǒng)故障恢復(fù)時間≤________小時。答案：7，2五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述0～3歲兒童視力發(fā)育關(guān)鍵指標及篩查時間節(jié)點。答案：0月：眼外觀、紅光反射；1月：追視光源；3月：雙眼追隨180°；6月：抓取細小物品、屈光篩查；1歲：圖形視力≥0.2；2歲：圖形視力≥0.3；3歲：圖形視力≥0.4、立體視≤200″。每階段未達標2周內(nèi)復(fù)篩。62.敘述屈光參差性弱視的發(fā)病機制及治療原則。答案：機制：雙眼屈光度差異≥1.50D，成像大小及清晰度不等，優(yōu)勢眼抑制劣勢眼，導(dǎo)致皮層發(fā)育障礙。原則：1.睫狀肌麻痹驗光配鏡，足矯屈光不正；2.遮蓋優(yōu)勢眼每天2～6h，結(jié)合精細作業(yè)；3.定期隨訪，每4周評估視力，遮蓋比例隨視力提高遞減；4.治愈后鞏固3～6個月，隨訪2年防復(fù)發(fā)。63.說明兒童近視前期管理策略及循證依據(jù)。答案：策略：1.每日戶外活動≥2h，光照強度≥1000lx；2.連續(xù)近距離用眼≤30min，休息遠眺≥5min；3.屏幕時間＜1h/d；4.0.01%阿托品滴眼，每夜1次；5.每3個月監(jiān)測眼軸、屈光度。依據(jù)：廣州雙胞胎隊列（2018）顯示戶外活動降低近視發(fā)生率30%；ATOM3研究證實0.01%阿托品減緩眼軸增長50%。64.列舉新生兒眼病危重癥“紅色清單”并給出轉(zhuǎn)診時限。答案：1.瞳孔白色反光（先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤）→24h；2.角膜直徑＞12mm伴眼壓升高→6h；3.前房出血→24h；4.眼瞼巨大血管瘤遮蓋眼球→72h；5.角膜潰瘍穿孔→6h；6.淚囊區(qū)紅腫伴發(fā)熱→24h。65.描述托幼機構(gòu)群體視力篩查質(zhì)量控制流程。答案：1.前期：培訓(xùn)篩查員，校準設(shè)備，環(huán)境照度檢測；2.實施：雙人錄入、現(xiàn)場10%復(fù)測，誤差＞1行重新篩查；3.數(shù)據(jù)：當日上傳系統(tǒng)，自動生成陽性名單；4.追蹤：短信通知家長，7天內(nèi)復(fù)篩，轉(zhuǎn)診單打印；5.評估：月末統(tǒng)計覆蓋率≥95%、復(fù)篩到位率≥90%、假陽性率＜10%。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.案例：4歲男童，園所篩查右眼0.5、左眼0.6，屈光儀示右眼+4.50D，左眼+1.50D，眼位正，角膜透明。問題：（1）診斷；（2）下一步處理；（3）隨訪計劃。答案：（1）屈光參差性弱視可疑；（2）1%環(huán)戊通散瞳驗光，確認屈光度，若差異≥+3.00D，足矯配鏡；（3）配鏡后4周復(fù)查視力，若右眼仍≤0.6，啟動遮蓋左眼每天4h，每4周隨訪，視力≥0.9后遞減遮蓋，隨訪2年。67.案例：6歲女童，家長發(fā)現(xiàn)近半年常瞇眼，篩查右眼0.4、左眼0.8，眼軸右眼23.8mm、左眼23.1mm，屈光右眼1.75D，左眼0.50D。問題：（1）診斷及分期；（2）干預(yù)方案；（3）家長宣教要點。答案：（1）近視前期向右眼早期近視轉(zhuǎn)化；（2）0.01%阿托品每夜1次，每日戶外活動≥2h，課間遠眺，3個月復(fù)查眼軸；（3）告知近視不可逆，強調(diào)戶外光照重要性，示范“202020”用眼法則，禁用屏幕＞1h/d，建立屈光檔案。68.案例：出生胎齡30周、體重1500g早產(chǎn)兒，矯正胎齡34周首次ROP篩查示Ⅱ區(qū)2期，無plus。問題：（1）隨訪間隔；（2）病變進展高危因素；（3）若出現(xiàn)Ⅱ區(qū)3期伴plus，治療選擇。答案：（1）每2周復(fù)查至視網(wǎng)膜血管化；（2）低胎齡、低體重、高濃度吸氧、感染、輸血；（3）首選玻璃體腔注射雷珠單抗0.25mg/0.025ml，72h后復(fù)查，若plus消退繼續(xù)觀察，無改善則激光光凝。七、操作技能題（每題10分，共30分）69.請寫出采用圖形視力表對3歲兒童進行單眼視力檢查的完整操作流程（含準備、溝通、記錄、質(zhì)控）。答案：1.準備：環(huán)境照度500lx，視標高度與眼平，距離3m，備遮眼板、貼紙獎勵；2.溝通：先雙眼辨認視標，用兒童語言解釋“猜圖案”，給予示范；3.檢查：先右后左，遮蓋非測眼，從0.8行開始，逐行下降，記錄最小可辨行，每行≥3個正確視為通過；4.記錄：視力值、配合度、檢查時間、檢查者簽名；5.質(zhì)控：同日復(fù)測10%，誤差≤1行，否則重測；數(shù)據(jù)當日上傳系統(tǒng)。70.請描述手持式自動驗光儀對6月齡嬰兒篩查的校準、測量、數(shù)據(jù)錄入及異常處理步驟。答案：1.校準：每日開機后使用校準棒，誤差≤±0.25D；2.測量：室內(nèi)遮光，家長豎抱嬰兒，固定頭部，儀器距瞳孔30～50cm，捕捉瞳孔紅光，至少3次，取均值；3.錄入：輸入兒童ID、出生日期、測量時間、球鏡柱鏡軸位；4.異常：球鏡≥+3.00D或≤2.00D、柱鏡≥2.00D，系統(tǒng)自動標紅，打印轉(zhuǎn)診單，告知家長2周內(nèi)到專科復(fù)驗。71.請寫出0.01%阿托品滴眼液處方、滴用方法、不良反應(yīng)監(jiān)測及家長教育要點。答案：處方：硫酸阿托品0.01g，氯化鈉0.9g，純化水加至100ml，0.22μm濾膜除菌，2ml/支，避光冷藏；方法：每夜睡前1滴，下拉下瞼，滴后壓淚囊3min；監(jiān)測：每周詢問畏光、近模糊、臉紅、發(fā)熱，出現(xiàn)停藥并就診；教育：冷藏保存，開封30天棄用，戴遮陽帽，配變色鏡，定期查調(diào)節(jié)功能，不可自行增減劑量。八、計算與圖表題（每題10分，共30分）72.某幼兒園共180名5歲兒童，年度篩查覆蓋170人，發(fā)現(xiàn)視力低下20人，復(fù)篩到位18人，最終確診弱視12人。請計算篩查覆蓋率、復(fù)篩到位率、弱視檢出率，并評價質(zhì)量是否達標。答案：覆蓋率=170/180×100%=94.4%，未達≥95%標準；復(fù)篩到位率=18/20×100%=90%，達標；弱視檢出率=12/170×100%=7.1%，處于全國參考范圍6%～8%。結(jié)論：覆蓋率略低，需補篩遺漏兒童。73.根據(jù)下表給出某7歲兒童連續(xù)3年眼軸數(shù)據(jù)，計算年均增長率，并預(yù)測12歲時眼軸長度（mm）。年份：7歲8歲9歲眼軸：22.5022.8023.20答案：年均增長（22.8022.50）/1=0.30mm，（23.2022.80）/1=0.40mm，平均0.35mm/年；預(yù)測12歲=23.20+0.35×3=24.25mm，提示需加強干預(yù)。74.請繪制“兒童視力篩查—診斷—干預(yù)”閉環(huán)管理流程圖，并標注關(guān)鍵時限。答案：篩查（1天）→陽性（自動短信1天）→復(fù)篩（7天）→確診（14天）→干預(yù)（30天）→隨訪（1月→3月→6月）→評估（12月）→更新檔案（實時）。關(guān)鍵時限：復(fù)篩≤7天，轉(zhuǎn)診≤14天，干預(yù)≤30天，隨訪延遲≤7天。九、綜合論述題（每題15分，共30分）75.結(jié)合我國《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范（2023版）》，闡述0～6歲屈光發(fā)育檔案的建立內(nèi)容、數(shù)據(jù)標準、信息化管理及對近視防控的公共衛(wèi)生意義。答案：內(nèi)容：基本信息、孕產(chǎn)史、家族史、屈光度、眼軸、角膜曲率、身高體重、戶外時間、屏幕時間、干預(yù)記錄；標準：統(tǒng)一使用國際標準對數(shù)視力表、ISO10343驗光儀、SSOCT測眼軸，數(shù)據(jù)精度±0.01mm；信息化：采用國家統(tǒng)一編碼，省級平臺集中，區(qū)塊鏈加密，每日備份，接口開放給學(xué)校、社區(qū)；意義：縱向追蹤屈光軌跡，識別高危個體，精準分配醫(yī)療資源，降低近視發(fā)生率，減少盲與視覺損傷，提升人口素質(zhì)。76.試從循證醫(yī)學(xué)角度評價低濃度阿托品、角膜塑形鏡、離焦設(shè)計鏡片三種近視干預(yù)手段的療效、安全性、適用年齡及經(jīng)濟學(xué)差異，并提出我國學(xué)齡兒童分層干預(yù)策略。答案：阿托品：RCT證實0.01%減緩眼軸增長50%，不良反應(yīng)率＜5%，適用6～12歲，年費用200元，性價比最高；角膜塑形鏡：夜間佩戴，控制效率45%～60%，角膜感染風(fēng)險0.77‰，適用≥8歲，年費用6000元；離焦鏡片：控制效率30%，無嚴重并發(fā)癥，適用6～14歲，年費用3000元。分層策略：近視前期首選阿托品+戶外；低度近視聯(lián)合離焦鏡片；中高度近視且依從性好者加用角膜塑形鏡，建立多學(xué)科評估中心，醫(yī)保按比例報銷，降低家庭負擔(dān)。十、英文文獻翻譯與理解（每題10分，共20分）77.將下列英文摘要翻譯成中文并指出研究設(shè)計類型：“Objective:Toevaluatethe3yearefficacyof0.01%atropineforslowingmyopiaprogressioninChinesechildrenaged4to12years.Methods:Amulticenter,randomized,doublemasked,placebocontrolledtrialwasconductedacross10sites.Atotalof634childrenwithsphericalequivalent1.00to6.00Dwereenrolledandrandomized1:1toreceive0.01%atropineorplacebooncenightly.