2025年4月公衛(wèi)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范考核一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是WHO“5個手衛(wèi)生指征”之一？（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前2.使用含醇速干手消毒劑時，雙手機械摩擦?xí)r間至少應(yīng)持續(xù)（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒3.外科手消毒時，指甲緣需用無菌刷子或紗布蘸取抗菌皂液反復(fù)刷洗的時間為（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒4.下列哪種情況必須首先進行流動水洗手，而不能直接使用含醇手消毒劑？（）A.測血壓后B.給病人導(dǎo)尿后C.接觸嘔吐物后D.靜脈輸液前5.關(guān)于手衛(wèi)生依從性觀察，下列描述正確的是（）A.觀察員可站在醫(yī)務(wù)人員正前方2米處B.同一時段內(nèi)一名觀察員最多可跟蹤3名醫(yī)務(wù)人員C.觀察表需記錄“指征、時機、結(jié)果、原因”四要素D.發(fā)現(xiàn)遺漏手衛(wèi)生應(yīng)立即口頭提醒6.含醇手消毒劑開啟后有效期不得超過（）A.7天B.15天C.30天D.60天7.外科手消毒后，雙手應(yīng)置于（）A.腰部以上、肩以下、胸前區(qū)B.腰部以下、腋前線以前C.肩以上、頸以下D.自然下垂于身體兩側(cè)8.下列哪項屬于接觸患者血液體液后必須執(zhí)行的手衛(wèi)生指征？（）A.接觸患者前B.清潔操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后9.手衛(wèi)生觀察中，“錯失時機”是指（）A.出現(xiàn)指征但未進行手衛(wèi)生B.進行手衛(wèi)生但方法錯誤C.進行手衛(wèi)生但時間不足D.進行手衛(wèi)生但使用產(chǎn)品錯誤10.下列哪項不是外科手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)？（）A.菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.無致病菌生長C.無真菌生長D.無病毒核酸檢出11.新生兒室發(fā)生多重耐藥鮑曼不動桿菌聚集時，首要強化措施是（）A.關(guān)閉病區(qū)B.提高抗菌藥物劑量C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.空氣消毒12.含醇手消毒劑中乙醇濃度推薦范圍為（）A.30%–50%B.50%–60%C.60%–75%D.80%–95%13.下列哪項最能直接反映手衛(wèi)生培訓(xùn)效果？（）A.培訓(xùn)簽到率B.培訓(xùn)滿意度C.培訓(xùn)后依從性提升幅度D.培訓(xùn)時長14.手衛(wèi)生設(shè)施中，肘觸式水龍頭主要目的是（）A.節(jié)約用水B.防止二次污染C.降低噪音D.提高水溫15.下列哪項屬于手衛(wèi)生“系統(tǒng)改變”策略？（）A.張貼海報B.領(lǐng)導(dǎo)查房提醒C.床旁安裝含醇手消毒劑D.晨會提問16.關(guān)于手套使用，下列說法正確的是（）A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.脫手套后無需手衛(wèi)生C.同一副手套可護理不同患者D.脫手套后應(yīng)立即手衛(wèi)生17.手衛(wèi)生依從性計算公式為（）A.執(zhí)行時機數(shù)/觀察時機數(shù)×100%B.正確時機數(shù)/觀察時機數(shù)×100%C.執(zhí)行時機數(shù)/應(yīng)執(zhí)行時機數(shù)×100%D.正確時機數(shù)/應(yīng)執(zhí)行時機數(shù)×100%18.下列哪項屬于手衛(wèi)生“反饋”策略？（）A.每月公布科室依從率B.安裝電子計數(shù)器C.更換新型消毒劑D.調(diào)整排班19.下列哪項不是手衛(wèi)生皮膚不良反應(yīng)？（）A.干燥皸裂B.接觸性皮炎C.甲真菌感染D.氯痤瘡20.關(guān)于外科手消毒刷手順序，正確的是（）A.指尖→指縫→手掌→手背→腕部→前臂→上臂下1/3B.上臂→前臂→腕部→手背→手掌→指縫→指尖C.手掌→指尖→指縫→前臂→上臂D.腕部→前臂→上臂→指尖→指縫→手掌21.下列哪項屬于手衛(wèi)生“教育”策略？（）A.床旁放置含醇手消毒劑B.開展微視頻打卡C.調(diào)整工作負(fù)荷D.修訂制度22.含醇手消毒劑開啟后需在瓶身標(biāo)注（）A.開啟人姓名B.開啟日期時間C.消毒劑批號D.消毒劑價格23.下列哪項最能提高夜班手衛(wèi)生依從性？（）A.增加護士長查房頻次B.安裝床旁LED感應(yīng)燈C.減少患者數(shù)D.延長交接班時間24.關(guān)于手衛(wèi)生觀察，下列哪項屬于“隱蔽觀察”優(yōu)點？（）A.數(shù)據(jù)量小B.霍桑效應(yīng)低C.需取得知情同意D.可實時糾正25.下列哪項屬于手衛(wèi)生“激勵”策略？（）A.設(shè)立“手衛(wèi)生之星”獎B.強制考核C.經(jīng)濟處罰D.通報批評26.下列哪項不是手衛(wèi)生制度必須包含的內(nèi)容？（）A.管理部門職責(zé)B.考核與獎懲C.消毒劑采購價格D.培訓(xùn)與監(jiān)測27.下列哪項屬于手衛(wèi)生“提示”策略？（）A.張貼“今天您洗手了嗎”貼紙B.床旁安裝電子計數(shù)器C.更換無味消毒劑D.調(diào)整工作負(fù)荷28.關(guān)于手衛(wèi)生成本效益研究，下列指標(biāo)最直接？（）A.每增加1%依從性所需費用B.每例感染直接醫(yī)療費用C.每瓶消毒劑價格D.每培訓(xùn)1人所需時間29.下列哪項屬于手衛(wèi)生“文化建設(shè)”核心？（）A.領(lǐng)導(dǎo)示范B.經(jīng)濟處罰C.強制簽到D.增加夜班30.關(guān)于新生兒暖箱操作，下列哪項手衛(wèi)生指征最易被忽視？（）A.接觸患兒前B.調(diào)節(jié)箱溫后C.接觸患兒后D.接觸暖箱外殼后二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于手衛(wèi)生“5個時刻”？（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.穿隔離衣前32.下列哪些情況推薦先用流動水洗手再用含醇手消毒劑？（）A.手部可見污染B.接觸艱難梭菌后C.接觸諾如病毒后D.測血糖前E.給病人翻身前33.下列哪些措施可降低含醇手消毒劑皮膚刺激性？（）A.添加甘油潤膚成分B.降低乙醇濃度至30%C.洗手后使用護手霜D.縮短摩擦?xí)r間至5秒E.采用噴霧劑型34.下列哪些屬于手衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)？（）A.依從率B.正確率C.產(chǎn)品消耗量D.皮膚不良反應(yīng)率E.患者滿意度35.下列哪些屬于外科手消毒注意事項？（）A.刷手時保持肘部高于手部B.消毒后雙手不得觸碰非無菌物品C.若污染應(yīng)重新刷手D.可佩戴人工指甲E.應(yīng)使用無菌毛巾依次擦干指尖到前臂36.下列哪些屬于手衛(wèi)生培訓(xùn)常用方法？（）A.課堂講授B.示教與反示教C.熒光凝膠檢測D.VR情景模擬E.經(jīng)濟處罰37.下列哪些屬于手衛(wèi)生“系統(tǒng)改變”內(nèi)容？（）A.改善水槽數(shù)量與位置B.提供含醇手消毒劑C.修訂超負(fù)荷工作制度D.張貼海報E.領(lǐng)導(dǎo)示范38.下列哪些屬于手衛(wèi)生觀察表必填項目？（）A.觀察日期B.觀察員簽名C.科室名稱D.被觀察者工號E.消毒劑批號39.下列哪些屬于手衛(wèi)生“反饋”形式？（）A.晨會通報B.折線圖張貼在走廊C.手機APP推送D.經(jīng)濟處罰E.個別談話40.下列哪些屬于手衛(wèi)生“激勵”策略？（）A.評選月度明星B.發(fā)放小額獎金C.頒發(fā)證書D.通報批評E.晉升加分三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.含醇手消毒劑可完全殺滅艱難梭菌芽孢。（）42.戴手套可100%防止手部污染。（）43.外科手消毒后若觸碰口罩必須重新消毒。（）44.手衛(wèi)生依從率越高，MDRO感染率一定越低。（）45.熒光凝膠檢測可用于培訓(xùn)反饋。（）46.含醇手消毒劑開啟后無需標(biāo)注開啟日期。（）47.夜間手衛(wèi)生依從性通常低于白天。（）48.人工指甲可增加細菌定植量。（）49.手衛(wèi)生觀察樣本量≥30時機/科室/月即可滿足常規(guī)監(jiān)測。（）50.含醇手消毒劑需遠離火源存放。（）四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的“5個手衛(wèi)生時刻”簡稱________、________、________、________、________。52.含醇手消毒劑中乙醇最佳殺菌濃度為________%。53.外科手消毒刷手時間不少于________分鐘，其中單純摩擦________分鐘。54.手衛(wèi)生依從性觀察采用________觀察法，每次觀察時長不少于________分鐘。55.手衛(wèi)生設(shè)施“三件套”指________、________、________。56.熒光凝膠檢測后，手部殘留熒光面積≤________%為合格。57.含醇手消毒劑開啟后最長使用期為________天，若標(biāo)注“開啟后30天”則按________執(zhí)行。58.手衛(wèi)生皮膚不良反應(yīng)分為________性與________性兩類。59.手衛(wèi)生制度應(yīng)每________年修訂一次，重大疫情后________個月內(nèi)完成臨時修訂。60.手衛(wèi)生“四反饋”指________、________、________、________。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手衛(wèi)生“系統(tǒng)改變”策略在ICU的具體實施要點。62.敘述熒光凝膠檢測的操作流程及注意事項。63.列舉并解釋提高夜班手衛(wèi)生依從性的三項循證策略。64.說明外科手消毒后無菌毛巾的擦干順序及原理。65.概述手衛(wèi)生成本效益研究的核心指標(biāo)與計算公式。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.某三級甲等醫(yī)院新生兒NICU2025年3月發(fā)生CRKP（耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌）聚集病例5例。經(jīng)調(diào)查，手衛(wèi)生依從性觀察顯示：接觸患兒前依從率45%，接觸呼吸機后依從率30%，夜班時段僅20%。請結(jié)合“5個時刻”與“系統(tǒng)改變”理論，提出針對性綜合干預(yù)方案，并給出評價指標(biāo)。67.醫(yī)院擬引入智能物聯(lián)網(wǎng)手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，通過腕帶RFID記錄醫(yī)務(wù)人員床旁消毒機使用次數(shù)與時長。請分析該系統(tǒng)優(yōu)勢、潛在倫理爭議及解決策略，并設(shè)計一項前后對照研究驗證其效果，要求寫明研究目的、對象、樣本量、評價指標(biāo)、統(tǒng)計方法。七、操作技能題（每題10分，共20分）68.請現(xiàn)場演示外科手消毒完整流程（無水槽情景），由考官使用熒光凝膠+UV燈評分，考核要點：刷手順序、時間、無菌觀念、擦干方法、污染處理。69.請完成“接觸患者血液后”手衛(wèi)生情景模擬：操作者需完成脫手套、流動水洗手、含醇手消毒劑使用三部曲，考官使用ATP生物熒光檢測儀判定結(jié)果（RLU≤100為合格），并口述每一步原理。八、論述題（20分）70.結(jié)合2025年全球抗菌藥物耐藥形勢，論述“手衛(wèi)生文化”在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的戰(zhàn)略價值，要求引用最新文獻數(shù)據(jù)，提出中國路徑，字?jǐn)?shù)≥600字?！緟⒖即鸢浮?.D2.C3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.A10.D11.C12.C13.C14.B15.C16.D17.C18.A19.D20.A21.B22.B23.B24.B25.A26.C27.A28.B29.A30.D31.ABCD32.ABC33.AC34.ABCD35.AB