2025年結(jié)核病防治試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1結(jié)核分枝桿菌典型的抗酸染色結(jié)果是A.藍(lán)色B.紅色C.紫色D.綠色答案：B1.2我國(guó)現(xiàn)行《結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)》中，首次將“結(jié)核性胸膜炎”歸入A.肺結(jié)核B.肺外結(jié)核C.潛伏結(jié)核感染D.結(jié)核性膿胸答案：A1.3世界衛(wèi)生組織推薦的兒童結(jié)核病初治首選方案中，強(qiáng)化期藥物組合為A.HRZB.HRZEC.HRD.HRE答案：B1.4下列哪項(xiàng)不是利福平的主要不良反應(yīng)A.肝毒性B.流感樣綜合征C.視神經(jīng)炎D.藥物性狼瘡答案：C1.5結(jié)核潛伏感染篩查中，γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）的采血后標(biāo)本保存溫度應(yīng)為A.4℃B.22℃C.37℃D.?20℃答案：B1.6對(duì)耐多藥結(jié)核（MDRTB）的定義是至少對(duì)哪兩種藥物耐藥A.異煙肼和鏈霉素B.異煙肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.異煙肼和吡嗪酰胺答案：B1.7結(jié)核病患者完成治療后，其復(fù)發(fā)率最高的時(shí)間段為A.治療后第1個(gè)月B.治療后第6個(gè)月C.治療后第2年D.治療后第5年答案：C1.8下列哪項(xiàng)不是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因A.卡介苗接種史B.非結(jié)核分枝桿菌感染C.免疫抑制狀態(tài)D.既往結(jié)核感染答案：C1.9結(jié)核病患者出現(xiàn)視力減退、色覺(jué)異常，應(yīng)首先考慮停用A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C1.102025版《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)指南》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診時(shí)限為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D1.11下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病傳播途徑中的“微滴核”直徑范圍A.0.1–0.5μmB.1–5μmC.10–50μmD.100–500μm答案：B1.12對(duì)HIV陽(yáng)性者開(kāi)展結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療，首選方案為A.3HRB.6HC.1HPD.3HRZE答案：C1.13結(jié)核病化學(xué)治療中，下列哪項(xiàng)最能提示患者具有傳染性A.咳嗽≥2周B.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性C.胸部空洞病變D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性答案：B1.142025年起，我國(guó)對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者實(shí)行“隔離治療”的法定時(shí)限為A.癥狀消失B.痰菌陰轉(zhuǎn)后2周C.標(biāo)準(zhǔn)治療滿2個(gè)月D.出院當(dāng)日答案：B1.15下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病免疫逃逸機(jī)制A.抑制巨噬細(xì)胞吞噬體成熟B.誘導(dǎo)宿主細(xì)胞凋亡C.阻斷IFNγ信號(hào)通路D.抑制CD4+T細(xì)胞增殖答案：B1.16對(duì)孕婦結(jié)核病患者，下列藥物中可安全使用的是A.利福平B.鏈霉素C.卡那霉素D.環(huán)絲氨酸答案：A1.17結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）水平通常A.<20U/LB.20–40U/LC.>40U/LD.與惡性胸水無(wú)差異答案：C1.18下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病“分子藥敏”檢測(cè)技術(shù)A.羅氏培養(yǎng)B.MODSC.GeneXpertMTB/RIFD.噬菌體生物擴(kuò)增法答案：C1.19結(jié)核病患者出現(xiàn)高尿酸血癥，最可能由哪種藥物引起A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C1.20對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者，推薦糖皮質(zhì)激素輔助治療的療程為A.1周B.2周C.4–8周D.12周答案：C1.212025年起，我國(guó)對(duì)高中入學(xué)新生開(kāi)展結(jié)核篩查的首選方法是A.胸部X線B.TSTC.IGRAD.癥狀問(wèn)卷答案：B1.22下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病防治“三位一體”模式中的角色A.定點(diǎn)醫(yī)院B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)D.紅十字會(huì)答案：D1.23結(jié)核病患者治療期間，肝功能檢查頻率至少為A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3個(gè)月1次答案：C1.24對(duì)耐利福平結(jié)核病患者，下列哪項(xiàng)藥物可作為核心藥物A.左氧氟沙星B.對(duì)氨基水楊酸C.環(huán)絲氨酸D.克拉霉素答案：A1.25結(jié)核病患者出院后，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成首次隨訪A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B1.26下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核感染控制“行政控制”措施A.負(fù)壓病房B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.患者快速識(shí)別與隔離D.紫外線消毒答案：C1.27結(jié)核病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，應(yīng)給予A.維生素B1B.維生素B6C.維生素B12D.維生素C答案：B1.282025版指南建議，對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥多少毫米的學(xué)生需進(jìn)一步排查A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B1.29下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病“傳播鏈”關(guān)鍵環(huán)節(jié)A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.疫苗效力答案：D1.30對(duì)耐多藥結(jié)核患者，治療成功率全球平均水平約為A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，38歲，因“咳嗽、低熱3周”就診。胸部CT示右上肺空洞性病變，痰GeneXpertMTB/RIF陽(yáng)性，RIF耐藥。既往無(wú)結(jié)核病史。2.1該患者首選治療方案應(yīng)基于A.藥物敏感試驗(yàn)B.經(jīng)驗(yàn)性HRZEC.經(jīng)驗(yàn)性HRD.單用利福平答案：A2.2若證實(shí)為耐多藥結(jié)核，其強(qiáng)化期療程至少為A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.8個(gè)月D.12個(gè)月答案：B2.3對(duì)該患者，下列哪項(xiàng)藥物不應(yīng)作為首選A.左氧氟沙星B.貝達(dá)喹啉C.利奈唑胺D.利福平答案：D2.4治療期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)貝達(dá)喹啉的哪項(xiàng)不良反應(yīng)A.QT間期延長(zhǎng)B.耳毒性C.視神經(jīng)炎D.高尿酸血癥答案：A2.5該患者密切接觸者中，哪類人群應(yīng)優(yōu)先開(kāi)展?jié)摲腥竞Y查A.5歲以下兒童B.青少年C.老年人D.已接種卡介苗的成人答案：A【題干】患者女，28歲，孕16周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)右上肺斑片影，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。2.6對(duì)該孕婦，下列藥物中應(yīng)避免使用的是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素答案：D2.7若患者合并HIV感染，CD4350cells/μl，下列哪項(xiàng)措施最合理A.立即啟動(dòng)抗病毒治療B.待結(jié)核治療2周后再啟動(dòng)抗病毒治療C.待分娩后再啟動(dòng)抗病毒治療D.不需抗病毒治療答案：B2.8該患者分娩后，新生兒應(yīng)接受A.異煙肼預(yù)防性治療3個(gè)月B.卡介苗立即接種C.隔離觀察6個(gè)月D.不予特殊處理答案：A2.9若新生兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀，應(yīng)繼續(xù)A.觀察B.異煙肼6個(gè)月C.HRZE方案D.卡介苗復(fù)種答案：B2.10該患者產(chǎn)后哺乳的推薦意見(jiàn)為A.禁止哺乳B.可哺乳，但需停用所有藥物C.可哺乳，藥物方案不變D.僅可哺乳至產(chǎn)后1個(gè)月答案：C3.多選題（每題2分，共20分）3.1下列哪些屬于結(jié)核病高危人群A.糖尿病患者B.矽肺患者C.長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素者D.素食者E.HIV感染者答案：A、B、C、E3.2關(guān)于GeneXpertMTB/RIF，下列描述正確的是A.可同時(shí)檢測(cè)MTB及利福平耐藥B.檢測(cè)時(shí)間約2小時(shí)C.靈敏度高于痰涂片D.可完全替代傳統(tǒng)培養(yǎng)E.對(duì)非結(jié)核分枝桿菌無(wú)交叉反應(yīng)答案：A、B、C、E3.3下列哪些藥物可引起藥物性肝損傷A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.左氧氟沙星答案：A、B、C3.4結(jié)核病患者健康教育內(nèi)容包括A.規(guī)律服藥B.痰液消毒C.室內(nèi)通風(fēng)D.高蛋白飲食E.隨意停藥觀察反應(yīng)答案：A、B、C、D3.5下列哪些屬于肺外結(jié)核A.淋巴結(jié)結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.脊柱結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎E.空洞型肺結(jié)核答案：A、C、D3.6耐多藥結(jié)核長(zhǎng)程方案中，推薦的核心藥物包括A.左氧氟沙星B.貝達(dá)喹啉C.利奈唑胺D.環(huán)絲氨酸E.對(duì)氨基水楊酸答案：A、B、C、D3.7下列哪些情況需調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量A.腎功能衰竭B.肝功能衰竭C.妊娠期D.年齡>80歲E.體重>100kg答案：A、B、C、D3.8結(jié)核病感染控制措施包括A.負(fù)壓隔離病房B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.紫外線照射D.自然通風(fēng)E.消毒痰液答案：A、B、C、D、E3.9下列哪些屬于結(jié)核病患者隨訪內(nèi)容A.癥狀評(píng)估B.痰菌檢查C.肝腎功能D.胸部影像E.血常規(guī)答案：A、B、C、D、E3.10下列哪些屬于結(jié)核病免疫治療研究熱點(diǎn)A.重組IL2B.治療性疫苗RUTIC.PD1抑制劑D.卡介苗再次接種E.維生素D補(bǔ)充答案：A、B、C、E4.判斷題（每題1分，共10分）4.1結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽(yáng)性桿菌。答案：錯(cuò)4.2我國(guó)對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)一線抗結(jié)核藥物政策。答案：對(duì)4.3結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性即可確診活動(dòng)性結(jié)核病。答案：錯(cuò)4.4糖尿病患者結(jié)核患病風(fēng)險(xiǎn)較正常人高3倍以上。答案：對(duì)4.5利福平可誘導(dǎo)肝藥酶CYP450。答案：對(duì)4.6結(jié)核性腦膜炎患者禁用糖皮質(zhì)激素。答案：錯(cuò)4.7我國(guó)已全面停止卡介苗復(fù)種。答案：對(duì)4.8貝達(dá)喹啉可縮短耐多藥結(jié)核療程至4個(gè)月。答案：錯(cuò)4.9結(jié)核病治愈后，結(jié)核菌素試驗(yàn)可轉(zhuǎn)陰。答案：錯(cuò)4.10紫外線照射可有效殺滅空氣中結(jié)核分枝桿菌。答案：對(duì)5.填空題（每空1分，共20分）5.1結(jié)核分枝桿菌典型的生長(zhǎng)周期分為_(kāi)_______、________、________三期。答案：遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期5.2我國(guó)結(jié)核病報(bào)告實(shí)行________制度，責(zé)任報(bào)告單位為_(kāi)_______。答案：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.3異煙肼的抗菌機(jī)制是抑制________合成。答案：分枝菌酸5.4結(jié)核病患者痰標(biāo)本運(yùn)輸保存溫度應(yīng)為_(kāi)_______℃。答案：2–85.5對(duì)耐多藥結(jié)核，推薦治療療程至少________個(gè)月。答案：205.6結(jié)核性胸膜炎胸腔積液典型外觀為_(kāi)_______色。答案：草黃5.7我國(guó)2025年結(jié)核病發(fā)病率控制目標(biāo)為≤________/10萬(wàn)。答案：455.8結(jié)核病患者出現(xiàn)肝損傷，ALT升高≥________倍正常上限需停藥。答案：35.9結(jié)核菌素試驗(yàn)判讀時(shí)間為注射后________小時(shí)。答案：725.10我國(guó)對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者隔離治療至痰菌陰轉(zhuǎn)后至少________周。答案：26.簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）6.1簡(jiǎn)述結(jié)核潛伏感染（LTBI）的診斷流程及干預(yù)指征。答案：（1）篩查對(duì)象：HIV感染者、密切接觸者、免疫抑制人群、醫(yī)務(wù)人員等。（2）篩查方法：首選IGRA或TST，兒童可聯(lián)合使用。（3）結(jié)果判讀：IGRA陽(yáng)性或TST硬結(jié)≥10mm（高危人群≥5mm）視為感染。（4）排除活動(dòng)結(jié)核：通過(guò)癥狀篩查、胸部影像、痰菌檢查排除。（5）干預(yù)指征：HIV陽(yáng)性、密切接觸者、準(zhǔn)備生物制劑治療、器官移植、矽肺、糖尿病等需預(yù)防性治療。（6）方案：1HP（異煙肼+利福噴丁12周）、3HR（異煙肼+利福平3個(gè)月）、6H（異煙肼6個(gè)月）或4R（利福平4個(gè)月），根據(jù)年齡、耐受性、藥物相互作用選擇。6.2試述耐多藥結(jié)核（MDRTB）長(zhǎng)程方案設(shè)計(jì)原則及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）設(shè)計(jì)原則：①以藥敏試驗(yàn)為核心，至少4種有效藥物；②強(qiáng)化期6個(gè)月，繼續(xù)期12–14個(gè)月；③含氟喹諾酮、二線注射劑（如有）、貝達(dá)喹啉、利奈唑胺、環(huán)絲氨酸等；④每日用藥，全程直接面視下服藥（DOT）。（2）監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：①痰培養(yǎng)每月1次至陰轉(zhuǎn)，后每季度1次；②肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能、心電圖每月1次；③聽(tīng)力、視力、神經(jīng)毒性評(píng)估每月1次；④QTc間期監(jiān)測(cè)：貝達(dá)喹啉、德拉馬尼、氟喹諾酮聯(lián)用時(shí)每2周1次；⑤體重、營(yíng)養(yǎng)、心理支持；⑥治療結(jié)局評(píng)估：治愈、完成治療、失敗、死亡、失訪。6.3結(jié)合2025版指南，闡述學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置流程。答案：（1）事件判定：同一學(xué)校30天內(nèi)發(fā)