新2025結(jié)核病知識(shí)考試題及答案1.【單選】結(jié)核分枝桿菌經(jīng)典的抗酸染色呈何種顏色A.藍(lán)色??B.紅色??C.紫色??D.綠色答案：B2.【單選】WHO2024版指南將耐藥結(jié)核病治療分為短程與長程方案，其中短程方案總時(shí)長至少A.4個(gè)月??B.6個(gè)月??C.9個(gè)月??D.12個(gè)月答案：C3.【單選】我國《結(jié)核病防治管理辦法（2025修訂）》規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似患者后，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為A.2小時(shí)??B.6小時(shí)??C.12小時(shí)??D.24小時(shí)答案：D4.【單選】下列哪項(xiàng)不是結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷的推薦檢測方法A.TST??B.IGRA??C.TSPOT??D.痰涂片答案：D5.【單選】關(guān)于卡介苗（BCG）接種，下列說法正確的是A.對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)率可達(dá)80%B.可完全阻止結(jié)核分枝桿菌感染C.對(duì)兒童重癥結(jié)核具有保護(hù)作用D.接種后無需再做結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C6.【單選】初治涂陽肺結(jié)核患者，若采用2HRZE/4HR方案，強(qiáng)化期結(jié)束時(shí)痰菌仍陽性，首選處理為A.立即更換為二線藥物B.延長強(qiáng)化期1個(gè)月并復(fù)查C.直接手術(shù)治療D.停止治療觀察答案：B7.【單選】耐多藥結(jié)核（MDRTB）的定義是至少對(duì)哪兩種藥物耐藥A.異煙肼和鏈霉素B.利福平和乙胺丁醇C.異煙肼和利福平D.吡嗪酰胺和左氧氟沙星答案：C8.【單選】下列哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)最提示活動(dòng)性肺結(jié)核A.雙上肺鈣化灶B.右中葉條索影C.左上肺尖后段空洞伴周圍磨玻璃影D.胸膜增厚答案：C9.【單選】使用利福平時(shí)最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)為A.視神經(jīng)炎??B.耳毒性??C.藥物性肝損傷??D.高尿酸血癥答案：C10.【單選】2025年起，我國對(duì)病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者實(shí)行“治療+管理”雙簽約，簽約主體為A.患者與地市級(jí)醫(yī)院B.患者與縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)C.患者與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.患者與省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院答案：C11.【單選】下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核分枝桿菌的毒力因子A.外膜蛋白AB.索狀因子（cordfactor）C.內(nèi)毒素D.莢膜多糖答案：B12.【單選】關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列說法錯(cuò)誤的是A.胸水ADA>40U/L支持診斷B.胸水多為滲出液C.胸水結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率可達(dá)80%以上D.胸膜活檢可見干酪樣壞死答案：C13.【單選】妊娠合并肺結(jié)核，下列藥物中可安全使用的是A.鏈霉素??B.利福平??C.卡那霉素??D.環(huán)絲氨酸答案：B14.【單選】某患者痰GeneXpertMTB/RIF檢測顯示Ct值32，RIF耐藥，下一步首先應(yīng)A.直接啟動(dòng)MDR方案B.重復(fù)Xpert并送傳統(tǒng)藥敏C.單用利福布汀治療D.行外科切除答案：B15.【單選】結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT）中，陰性對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)≥6提示A.實(shí)驗(yàn)成功??B.患者免疫低下或操作誤差??C.陽性結(jié)果??D.高感染負(fù)荷答案：B16.【單選】下列哪項(xiàng)不是利福平耐藥的分子機(jī)制A.rpoB507位點(diǎn)突變B.rpoB516位點(diǎn)突變C.rpoB526位點(diǎn)突變D.rpoB531位點(diǎn)突變答案：A17.【單選】糖尿病患者合并結(jié)核，下列處理優(yōu)先的是A.先降糖后抗結(jié)核B.抗結(jié)核與降糖同步進(jìn)行，首選胰島素C.僅用口服降糖藥D.停用所有藥物觀察答案：B18.【單選】學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情，判定密切接觸者的篩查范圍是A.同班級(jí)即可B.同樓層即可C.同一棟樓即可D.根據(jù)暴露強(qiáng)度分級(jí)判定答案：D19.【單選】下列哪項(xiàng)屬于2025版新納入的抗結(jié)核新藥A.利奈唑胺??B.貝達(dá)喹啉??C.普托馬尼??D.德拉馬尼答案：C20.【單選】結(jié)核性腦膜炎患者，出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫，最需警惕A.腦出血??B.腦梗死??C.腦積水??D.癲癇答案：C21.【單選】關(guān)于結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療，下列方案已寫入2025WHO指南的是A.3HR??B.1HP??C.6H??D.9RZ答案：B22.【單選】下列哪項(xiàng)不是免疫重建炎癥綜合征（IRIS）的高危因素A.基線CD4+低B.高結(jié)核負(fù)荷C.早期啟動(dòng)ARTD.既往無結(jié)核感染史答案：D23.【單選】某患者抗結(jié)核治療2周后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、血尿酸升高，最可能由哪種藥物引起A.異煙肼??B.吡嗪酰胺??C.利福平??D.乙胺丁醇答案：B24.【單選】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑15mm，下列哪種人群可判定為陽性A.接種BCG后1周B.HIV感染者C.健康嬰幼兒無暴露史D.無任何危險(xiǎn)因素的健康成人答案：B25.【單選】下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核傳播途徑的錯(cuò)誤描述A.飛沫核<5μm可長時(shí)間懸浮B.可經(jīng)胎盤垂直傳播C.可經(jīng)皮膚傷口直接感染D.可通過牛奶消化道傳播答案：C26.【單選】2025年起，我國對(duì)耐多藥患者實(shí)行全口服長程方案，核心藥物不包括A.貝達(dá)喹啉??B.利奈唑胺??C.環(huán)絲氨酸??D.鏈霉素答案：D27.【單選】下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核性心包炎最常見的心電圖改變A.低電壓??B.高電壓??C.右束支阻滯??D.房顫答案：A28.【單選】某患者痰培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑結(jié)核，行支氣管肺泡灌洗，應(yīng)優(yōu)先送檢A.革蘭染色??B.真菌培養(yǎng)??C.GeneXpertUltra??D.軍團(tuán)菌抗原答案：C29.【單選】下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病免疫逃逸機(jī)制A.抑制巨噬細(xì)胞自噬B.阻斷ROS產(chǎn)生C.促進(jìn)Th1型免疫D.阻止吞噬體溶酶體融合答案：C30.【單選】2025年WHO首次將哪項(xiàng)指標(biāo)列為國家結(jié)核病規(guī)劃核心產(chǎn)出指標(biāo)A.結(jié)核發(fā)病率B.結(jié)核死亡率C.結(jié)核患者家庭經(jīng)濟(jì)支出比例D.結(jié)核患者HIV篩查率答案：C31.【多選】下列哪些屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.leprae答案：ABC32.【多選】下列哪些情況需考慮結(jié)核復(fù)發(fā)A.完成規(guī)范治療后治愈，停藥2年出現(xiàn)同側(cè)空洞B.完成治療后治愈，停藥6個(gè)月出現(xiàn)對(duì)側(cè)浸潤C(jī).治療中痰菌陰轉(zhuǎn)，停藥1個(gè)月再陽轉(zhuǎn)D.治療失敗未調(diào)整方案答案：ABC33.【多選】下列哪些藥物可引起視神經(jīng)炎A.乙胺丁醇??B.利奈唑胺??C.鏈霉素??D.異煙肼答案：AB34.【多選】關(guān)于GeneXpertUltra與XpertMTB/RIF相比，優(yōu)勢包括A.檢測限更低B.可檢測inhA突變C.可區(qū)分活菌與死菌D.對(duì)RIF耐藥檢測敏感度提高答案：AC35.【多選】下列哪些屬于結(jié)核性脊柱炎常見表現(xiàn)A.椎體前緣破壞B.椎間隙變窄C.椎旁冷膿腫D.骨質(zhì)增生明顯答案：ABC36.【多選】下列哪些屬于利福布汀的特點(diǎn)A.誘導(dǎo)肝酶作用弱B.可用于合并HIV患者C.與蛋白酶抑制劑相互作用小D.耐藥后不能使用利福平答案：ABC37.【多選】下列哪些屬于結(jié)核免疫診斷干擾因素A.長期血液透析B.老年人C.既往BCG接種D.流感疫苗接種后1周答案：ABC38.【多選】下列哪些屬于2025版新提出的“結(jié)核精準(zhǔn)治療”內(nèi)容A.基于藥敏的個(gè)體化方案B.基于藥物濃度的劑量調(diào)整C.基于宿主基因型的不良反應(yīng)預(yù)測D.基于CT影像的人工智能療效評(píng)估答案：ABCD39.【多選】下列哪些屬于結(jié)核患者營養(yǎng)支持原則A.能量30–35kcal/kg/dB.蛋白質(zhì)1.5–2.0g/kg/dC.限制所有脂肪攝入D.補(bǔ)充維生素D與鋅答案：ABD40.【多選】下列哪些屬于學(xué)校結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)措施A.24小時(shí)內(nèi)現(xiàn)場流調(diào)B.72小時(shí)內(nèi)完成密切接觸者篩查C.對(duì)PPD≥15mm學(xué)生預(yù)防性治療D.疫情信息發(fā)布前需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)健行政部門同意答案：ABD41.【判斷】結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽性需氧菌，但革蘭染色不易著色，常用抗酸染色。答案：正確42.【判斷】結(jié)核潛伏感染者沒有傳染性，不需要隔離。答案：正確43.【判斷】貝達(dá)喹啉可延長QT間期，治療期間需定期監(jiān)測心電圖。答案：正確44.【判斷】結(jié)核性胸膜炎患者胸水結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率可達(dá)90%以上，故培養(yǎng)陰性可排除診斷。答案：錯(cuò)誤45.【判斷】HIV感染者合并結(jié)核，CD4+<50cells/μL時(shí)，應(yīng)先啟動(dòng)抗結(jié)核治療2周后再考慮ART。答案：錯(cuò)誤（2025指南推薦盡早同步，最遲2–8周內(nèi)啟動(dòng)ART）46.【判斷】德拉馬尼與普托馬尼同屬硝基咪唑類，作用靶點(diǎn)完全相同，完全交叉耐藥。答案：錯(cuò)誤47.【判斷】孕婦患結(jié)核性腦膜炎，可選乙胺丁醇，但需定期監(jiān)測視力。答案：正確48.【判斷】結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高（<3倍上限）可不停藥，加強(qiáng)監(jiān)測。答案：正確49.【判斷】卡介苗對(duì)兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核的保護(hù)效力可達(dá)70%以上。答案：正確50.【判斷】結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，陽光直射下2–7小時(shí)可被殺滅。答案：正確51.【填空】結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，固體培養(yǎng)基上形成肉眼可見菌落需________天。答案：14–2852.【填空】WHO2025年提出的“終結(jié)結(jié)核戰(zhàn)略”三大支柱中，第一條是________。答案：以患者為中心的綜合預(yù)防與治療53.【填空】我國將肺結(jié)核分為________、________、________三大類進(jìn)行管理。答案：病原學(xué)陽性、病原學(xué)陰性、無病原學(xué)結(jié)果54.【填空】耐多藥結(jié)核長程方案中，如果貝達(dá)喹啉使用24周，則利奈唑胺建議至少使用________周。答案：5255.【填空】結(jié)核性膿胸外科治療首選________切除術(shù)。答案：胸膜纖維板剝脫56.【填空】GeneXpertUltra檢測中，若MTB極低陽性（Trace），需________。答案：結(jié)合臨床與其他檢測綜合判斷并重復(fù)采樣57.【填空】2025年起，我國對(duì)結(jié)核患者實(shí)行“________”制度，確保服藥依從性。答案：智能藥盒+電子提醒58.【填空】結(jié)核免疫中，________細(xì)胞通過分泌IFNγ激活巨噬細(xì)胞殺菌。答案：Th159.【填空】利福平耐藥患者使用利福布汀，需進(jìn)行________基因檢測確認(rèn)是否交叉耐藥。答案：rpoB60.【填空】結(jié)核患者膳食中n6與n3脂肪酸推薦比例為________。答案：4–5:161.【簡答】簡述結(jié)核分枝桿菌耐藥產(chǎn)生的分子機(jī)制（至少寫出4種基因及其對(duì)應(yīng)藥物）。答案：1.rpoB基因突變→利福平耐藥；2.katG、inhA突變→異煙肼耐藥；3.rrs基因突變→鏈霉素、阿米卡星耐藥；4.gyrA、gyrB突變→氟喹諾酮耐藥；5.eis啟動(dòng)子突變→卡那霉素耐藥；6.pncA突變→吡嗪酰胺耐藥。62.【簡答】列舉結(jié)核性腦膜炎診斷的“腦脊液三主征”并給出參考值。答案：1.腦脊液淋巴細(xì)胞為主性細(xì)胞數(shù)升高（50–500×10?/L）；2.蛋白升高（>1g/L）；3.糖降低（<2.2mmol/L或同期血糖比值<0.4）。63.【簡答】簡述學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件終止條件。答案：1.最后一例患者確診后連續(xù)篩查2輪無新發(fā)病例；2.所有密切接觸者完成規(guī)定篩查與預(yù)防性治療；3.經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)健行政部門組織評(píng)估，疫情得到控制；4.向上級(jí)部門報(bào)備并同意終止。64.【簡答】說明結(jié)核患者使用利奈唑胺時(shí)需監(jiān)測的三種主要不良反應(yīng)及監(jiān)測頻率。答案：1.骨髓抑制（貧血、血小板減少）：每2周血常規(guī)；2.周圍神經(jīng)炎：每月癥狀問卷+神經(jīng)傳導(dǎo)速度；3.乳酸酸中毒：每月血?dú)?乳酸，出現(xiàn)乏力、惡心立即復(fù)查。65.【簡答】概述“結(jié)核糖尿病雙向篩查”策略的核心內(nèi)容。答案：在結(jié)核門診對(duì)所有確診結(jié)核患者進(jìn)行空腹血糖或HbA1c篩查，發(fā)現(xiàn)糖尿病或前期患者轉(zhuǎn)介慢病管理；在糖尿病門診對(duì)咳嗽≥2周患者進(jìn)行胸片或胸透篩查，疑似者送痰檢，實(shí)現(xiàn)早診早治。66.【案例分析】患者男，34歲，HIV陽性，CD4+110cells/μL。因“咳嗽、低熱1月”就診。胸片示左上肺空洞。GeneXpertMTB/RIF陽性，RIF敏感。ALT45U/L，Cr80μmol/L。問題：（1）寫出首選抗結(jié)核方案及時(shí)長；（2）ART啟動(dòng)時(shí)機(jī)；（3）需重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)；（4）若治療第3周出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱，如何處理？答案：（1）2HRZE/4HR，療程6個(gè)月；（2）抗結(jié)核治療2–8周內(nèi)盡早啟動(dòng)ART，首選TAF/FTC+DTG；（3）監(jiān)測肝毒性、過敏反應(yīng)、免疫重建炎癥綜合征（IRIS）、低鉀；（4）停用可能過敏藥物（先停利福平、乙胺丁醇），給予抗組胺藥+糖皮質(zhì)激素短程，逐個(gè)藥物挑戰(zhàn)確定過敏原后調(diào)整方案。67.【案例分析】患者女，28歲，妊娠16周，痰涂片陽性，GeneXpertRIF耐藥，CT示雙上肺空洞。既往體健。問題：（1）寫出耐藥方案原則；（2）如何選擇二線藥物并給出具體方案；（3）分娩后哺乳建議；（4）新生兒管理。答案：（1）采用至少4–5種有效藥物，總療程18–20個(gè)月；（2）可用：貝達(dá)喹啉（妊娠分級(jí)B，權(quán)衡利弊）、利奈唑胺、環(huán)絲氨酸、左氧氟沙星、吡嗪酰胺；方案如6BdqLzdCsLfxZ/12LzdCsLfxZ；（3）乳汁中藥物濃度低，可哺乳，但母親需戴口罩；（4）新生兒出生即采胃液或誘導(dǎo)痰做GeneXpert，BCG延遲至母親痰菌陰轉(zhuǎn)后接種，密切隨訪。68.【案例分析】患者男，55歲，腎移植術(shù)后2年，發(fā)熱、干咳10天，CT示雙肺彌漫粟粒結(jié)節(jié)，血氧下降。支氣管灌洗液GeneXpertUltra陽性，RIF敏感。Cr220μmol/L，eGFR