醫(yī)院高壓氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急演練腳本適用主體：××市第三人民醫(yī)院（含高壓氧治療中心、急診科、保衛(wèi)科、設(shè)備科、后勤服務(wù)中心、信息科、宣傳科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、輸血科、麻醉科、ICU、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、物業(yè)外包單位、駐院消防中隊、轄區(qū)派出所、120急救中心、血站、街道辦、應(yīng)急管理局、衛(wèi)健委、患者家屬代表委員會）一、風(fēng)險評估1.誘因矩陣A艙內(nèi)電氣火花：加壓階段電機(jī)碳刷摩擦、照明鎮(zhèn)流器老化、插座接觸不良、患者攜帶未報備的電動剃須刀、手機(jī)、藍(lán)牙耳機(jī)、電子手表、便攜式制氧機(jī)。B油脂自燃：患者使用發(fā)膠、精油、護(hù)手霜含易燃溶劑；氧艙內(nèi)壁殘留酒精、松節(jié)油、凡士林；硅膠密封條長期未更換吸附油脂。C靜電釋放：化纖衣物摩擦、尼龍擔(dān)架墊、醫(yī)務(wù)人員穿橡膠底鞋在干燥季節(jié)快速走動。D機(jī)械摩擦：加壓閥桿干磨、艙門鉸鏈缺潤滑、消防噴淋銅管與艙壁碰撞。E外來火源：檢修人員違規(guī)帶打火機(jī)、電焊作業(yè)火星濺入、相鄰機(jī)房配電柜短路噴弧。F患者行為：偷偷吸煙、敲擊打火石、兒童玩弄生日蠟燭造型玩具。2.發(fā)生等級Ⅰ級（災(zāi)難性）：艙內(nèi)8人以上，3分鐘未控火，艙壓0.12MPa以上，氧濃度35%以上，瞬間爆燃，艙體開裂，12小時內(nèi)1人以上死亡。Ⅱ級（重大）：艙內(nèi)4–7人，5分鐘控火，艙壓0.08–0.12MPa，氧濃度25–35%，部分設(shè)備損毀，需啟動市級救援。Ⅲ級（較大）：艙內(nèi)1–3人，10分鐘控火，艙壓0.05–0.08MPa，氧濃度23–25%，局部灼傷，院級力量可處置。Ⅳ級（一般）：艙外設(shè)備冒煙，未進(jìn)艙，無人員傷亡，科室內(nèi)部處置。3.脆弱性分析a疏散瓶頸：單通道氧艙直徑0.8m，擔(dān)架車無法掉頭；過渡艙最大同時出艙2人；B艙與C艙共用1條1.2m走廊，高峰時段30名候診患者擁堵。b通訊屏蔽：艙體20mm鋼板+聚氨酯噴涂，艙內(nèi)4G信號衰減90%，對講機(jī)有效距離＜3m，加壓噪音75dB。c滅火劑局限：常規(guī)干粉噴射后粉塵懸浮，高壓氧環(huán)境二次揚(yáng)塵爆炸；CO?在0.15MPa下密度增大，人員窒息風(fēng)險翻倍；水噴淋在0.2s內(nèi)汽化膨脹1600倍，艙壓驟升0.03MPa，艙窗爆裂。d心理恐慌：幽閉空間+失火，患者30秒內(nèi)心率飆升至160次/分，過度換氣導(dǎo)致肺氧中毒，增加耗氧40%。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.總指揮：院長（A角）、書記（B角），位于應(yīng)急指揮車（車牌醫(yī)應(yīng)急003），負(fù)責(zé)啟動Ⅰ/Ⅱ級響應(yīng)、對外信息發(fā)布、調(diào)用市級資源。2.現(xiàn)場指揮：高壓氧科主任（A角）、副主任（B角），位于艙外5m處“火場前指”紅帳篷，佩戴防爆對講機(jī)“頻道1”，負(fù)責(zé)艙內(nèi)艙外指令統(tǒng)一。3.艙內(nèi)搶險組長：當(dāng)班“氧艙資深護(hù)士”1名（工齡≥5年，持高壓氧艙操作證、紅十字救護(hù)師證），位于艙內(nèi)座椅1A，攜帶“艙內(nèi)應(yīng)急腰包”（詳見資源清單），負(fù)責(zé)第一時間滅火、安撫、組織撤離。4.艙內(nèi)搶險組員：當(dāng)班“氧艙醫(yī)師”1名，位于艙內(nèi)座椅1B，負(fù)責(zé)病情評估、氣道管理、決定緊急減壓時程。5.艙外搶險組長：設(shè)備科“壓力容器責(zé)任工程師”1名，位于操作臺，負(fù)責(zé)切斷總電源、關(guān)閉供氧閥、啟動緊急卸壓。6.通訊聯(lián)絡(luò)員：信息科“網(wǎng)絡(luò)運維班長”1名，位于消防控制室，負(fù)責(zé)開通“應(yīng)急800M無線專網(wǎng)”、向119/120/110推送實時定位二維碼。7.疏散引導(dǎo)員：物業(yè)“秩序隊長”1名，位于候診大廳中央，負(fù)責(zé)分診通道、電梯、樓梯、無障礙坡道4條路徑人流管控。8.醫(yī)療救護(hù)隊長：急診科“EICU副主任醫(yī)師”1名，位于搶救室門口，負(fù)責(zé)燒傷、吸入性損傷、爆震傷分級分區(qū)救治。9.院感控制員：院感科“專職人員”1名，位于污染區(qū)入口，負(fù)責(zé)火災(zāi)后艙內(nèi)嗜壓菌、煙焦油殘留采樣及終末消毒。10.物資保障員：后勤“倉庫主管”1名，位于地下應(yīng)急物資庫，負(fù)責(zé)10分鐘內(nèi)調(diào)撥50張燒傷敷料、10套正壓呼吸器。11.心理危機(jī)干預(yù)員：心理科“國家二級心理咨詢師”1名，位于臨時心理驛站（門診3樓瑜伽室），負(fù)責(zé)患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員PTSD篩查。12.患者家屬聯(lián)絡(luò)員：社工部“患者服務(wù)中心干事”1名，位于家屬等候區(qū)，負(fù)責(zé)30分鐘內(nèi)建立“家屬微信群”，每15分鐘推送一次動態(tài)。13.法律風(fēng)控員：醫(yī)院法律顧問1名，位于行政樓2樓會議室，負(fù)責(zé)同步記錄、封存監(jiān)控、病歷、操作日志，防范糾紛。14.值班領(lǐng)導(dǎo)：行政總值班（院領(lǐng)導(dǎo)帶班），位于行政總值班室，負(fù)責(zé)啟動Ⅲ/Ⅳ級響應(yīng)、統(tǒng)籌夜間及節(jié)假日資源。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（T∞至T30分鐘）0.1每日07:30設(shè)備科工程師與氧艙護(hù)士雙人執(zhí)行“111點檢法”：1查電氣接地阻值＜1Ω，1查艙內(nèi)氧濃度＜23%，1查消防噴淋水壓0.4–0.6MPa。0.2每周三15:00使用“醫(yī)用除脂劑”對艙壁、座椅、托盤擦拭，紫外照度儀檢測殘留酒精0ppm。0.3每月第一個工作日09:00邀請駐院消防中隊進(jìn)行“無腳本盲演”，隨機(jī)觸發(fā)煙霧彈，考核時間≤5分鐘。0.4每季度更新“高壓氧艙患者告知書”，新增“禁止攜帶電動牙刷”條款，由護(hù)士口頭+視頻循環(huán)播放雙確認(rèn)。階段1發(fā)現(xiàn)火情（T0）1.1艙內(nèi)任何人發(fā)現(xiàn)異味、煙霧、明火，立即拍下座椅側(cè)壁紅色“火警按鈕”，艙外操作臺聲光報警，同時大喊“著火了，停止加壓”。1.2艙內(nèi)搶險組長迅速判斷火源位置、大小、材質(zhì)，用“艙內(nèi)應(yīng)急腰包”中1L水基滅火器噴射2秒，若火焰高度＜10cm且氧濃度＜25%，執(zhí)行“微火原位滅”方案；若＞10cm或艙壓＞0.1MPa，立即轉(zhuǎn)入階段2。階段2緊急卸壓與撤離（T0+30秒至T0+3分鐘）2.1艙外搶險組長旋轉(zhuǎn)“緊急卸壓手柄”至45°，艙壓從0.12MPa降至0.03MPa需90秒，期間通過廣播每15秒播報“艙壓下降，捏鼻鼓氣”。2.2艙內(nèi)搶險組員同步給患者佩戴“EEBD應(yīng)急逃生呼吸器”（腰包內(nèi)3套，有效15分鐘），優(yōu)先保護(hù)氣道燒傷、COPD患者。2.3過渡艙門開啟后，艙內(nèi)搶險組長執(zhí)行“123撤離口令”：1名重度燒傷患者由擔(dān)架車先行，2名輕癥步行，3名醫(yī)務(wù)人員最后出艙，全程計時≤90秒。2.4若卸壓閥因高溫卡死，啟動“機(jī)械備份”：設(shè)備科使用“液壓剪”剪斷φ16mm卸壓銅管，30秒內(nèi)形成50mm通徑，艙壓120秒內(nèi)可降至常壓。階段3艙外滅火與隔離（T0+3分鐘至T0+10分鐘）3.1保衛(wèi)科微型消防站3人穿“避火服”攜“35kg推車式七氟丙烷”進(jìn)入艙外走廊，對準(zhǔn)艙門縫隙噴射10秒，抑制回火。3.2后勤關(guān)閉醫(yī)用氧氣主管道DN50閥門，切換“氮氣稀釋模式”，向艙內(nèi)注入99.9%氮氣，流量6m3/min，氧濃度5分鐘內(nèi)降至10%以下。3.3院感科在艙外5m處設(shè)置“紅色隔離帶”，禁止未防護(hù)人員進(jìn)入，同時采集空氣樣本，檢測CO、HCN、苯并芘。階段4醫(yī)療救治（T0+10分鐘至T+2小時）4.1急診科開通“燒傷綠色通道”，使用“燒傷大數(shù)據(jù)平臺”掃碼獲取患者基礎(chǔ)信息，自動計算補(bǔ)液公式（Parkland改良版），1小時內(nèi)輸入乳酸林格2mL/kg/%TBSA。4.2對吸入性損傷患者立即行“床旁纖支鏡灌洗”，使用0.9%生理鹽水5mL×6次，留取灌洗液送檢碳粒細(xì)胞計數(shù)。4.3若出現(xiàn)“爆震性耳聾”，耳鼻喉科在6小時內(nèi)完成“耳內(nèi)鏡下鼓室穿刺”，抽出血性積液。4.4輸血科啟動“緊急大量輸血方案”，10分鐘內(nèi)完成交叉配血，發(fā)放O型Rh陰性紅細(xì)胞2U、新鮮冰凍血漿400mL。階段5信息發(fā)布與輿情管控（T0+30分鐘至T+24小時）5.1宣傳科在30分鐘內(nèi)完成“通稿模板”填充，經(jīng)總指揮審核后，通過“健康××”微博、微信公眾號同步發(fā)布，關(guān)鍵詞：火勢已控制、無人員死亡、正在全力救治。5.2患者家屬聯(lián)絡(luò)員每15分鐘在微信群推送“救治進(jìn)度短視頻”，由醫(yī)務(wù)部醫(yī)師出鏡，統(tǒng)一著裝白大褂，背景干凈，時長15秒。5.3對惡意造謠ID，法律風(fēng)控員固定截圖，1小時內(nèi)提交轄區(qū)網(wǎng)安大隊，依法查處。階段6現(xiàn)場恢復(fù)與事故調(diào)查（T+2小時至T+7日）6.1設(shè)備科委托“國家壓力容器檢驗中心”對艙體進(jìn)行TOFD衍射時差超聲檢測，出具報告后方可恢復(fù)使用。6.2院感科使用“過氧化氫霧化機(jī)器人”對艙內(nèi)360°終末消毒，采樣3次，菌落總數(shù)＜4CFU/皿（Φ90mm，5分鐘）方可開放。6.3醫(yī)院安委會48小時內(nèi)召開“事故分析會”，采用“5Why+魚骨圖”雙工具，輸出《××市第三人民醫(yī)院高壓氧艙火災(zāi)事件根本原因分析報告》，報送市衛(wèi)健委、應(yīng)急管理局。資源清單（節(jié)選）1.艙內(nèi)應(yīng)急腰包（每艙3套）：水基滅火器1L×1、EEBD×3、防火毯1.2m×1.8m×1、隔熱手套×2、應(yīng)急手電200lm×1、口哨×3、醫(yī)用止血貼×10。2.艙外七氟丙烷滅火系統(tǒng)：35kg推車式×2、手持式4kg×6、固定管網(wǎng)150kg×1。3.正壓式呼吸器：6.8L碳纖維瓶×20，備用氣瓶×20，面罩防霧型×30。4.燒傷敷料：含銀離子20cm×40cm×50張、含碘10cm×10cm×100張。5.應(yīng)急通訊：800M防爆對講機(jī)20部、衛(wèi)星電話1部、Mesh自組網(wǎng)基站1套。6.醫(yī)療耗材：氣管切開包×5、胸腔閉式引流包×5、骨髓腔輸液槍×1、便攜式超聲×1。7.生活保障：折疊床20張、應(yīng)急食品（自熱米飯）100份、礦泉水200瓶、紙尿褲50片。四、演練計劃與動態(tài)更新機(jī)制1.演練頻次：Ⅳ級桌面推演每月最后一周周三15:00；Ⅲ級實戰(zhàn)演練每季度末月20日07:30；Ⅱ級聯(lián)合演練每年6月“安全生產(chǎn)月”；Ⅰ級拉動演練每兩年一次，由市級應(yīng)急指揮部隨機(jī)設(shè)置“盲盒”科目。2.演練評估：采用“雙100分制”，其中“時間分”100分（關(guān)鍵節(jié)點超時1秒扣1分），“質(zhì)量分”100分（操作失誤、溝通不暢、