2025年《血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理團(tuán)標(biāo)》試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下不屬于血管活性藥物分類的是A.正性肌力藥物B.容量擴(kuò)充藥物C.血管收縮藥物D.血管擴(kuò)張藥物答案：B2.去甲腎上腺素靜脈輸注時(shí)，配置溶液首選A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液答案：B3.根據(jù)2025年團(tuán)標(biāo)要求，血管活性藥物靜脈輸注前應(yīng)評(píng)估患者的外周靜脈條件，若選擇外周靜脈輸注，單次輸注時(shí)間不宜超過A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B4.多巴胺輸注過程中，若患者出現(xiàn)注射部位蒼白、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是A.立即拔針B.減慢輸注速度C.回抽局部藥物D.熱敷局部答案：C5.血管活性藥物輸注使用微量泵時(shí)，需設(shè)置的雙重報(bào)警參數(shù)是A.阻塞報(bào)警和低電量報(bào)警B.流速偏差報(bào)警和剩余量報(bào)警C.壓力報(bào)警和溫度報(bào)警D.氣泡報(bào)警和藥物名稱識(shí)別報(bào)警答案：B6.硝普鈉輸注時(shí)需避光，其配置后藥液的有效使用時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B7.對(duì)使用血管活性藥物的患者進(jìn)行循環(huán)監(jiān)測(cè)時(shí)，需每15分鐘記錄的核心指標(biāo)是A.體溫B.血氧飽和度C.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓D.呼吸頻率答案：C8.血管活性藥物外滲分級(jí)中，Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為A.局部皮膚發(fā)紅，無腫脹B.皮膚蒼白，腫脹范圍＜5cmC.腫脹范圍5-10cm，伴水皰D.腫脹范圍＞10cm，皮膚壞死答案：D9.兒童使用血管活性藥物時(shí)，配置濃度計(jì)算的核心依據(jù)是A.體重（kg）B.體表面積（m2）C.年齡（歲）D.身高（cm）答案：A10.血管活性藥物輸注過程中，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓（收縮壓＜70mmHg），首先應(yīng)A.加快輸注速度B.暫停輸注并通知醫(yī)生C.靜脈推注腎上腺素D.檢查輸注通路是否通暢答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.血管活性藥物輸注前需進(jìn)行的“三查七對(duì)”包括A.查藥物名稱、濃度B.查患者床號(hào)、姓名C.對(duì)輸注速度、劑量D.對(duì)藥物配伍禁忌E.查患者過敏史答案：ABCDE2.屬于血管活性藥物輸注中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的組織灌注指標(biāo)有A.尿量（＞0.5ml/kg/h）B.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（＜2秒）C.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?＞70%）D.乳酸水平（＜2mmol/L）E.皮膚溫度與色澤答案：ABCDE3.血管活性藥物外滲的預(yù)防措施包括A.優(yōu)先選擇中心靜脈置管B.輸注前確認(rèn)回血通暢C.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺D.每小時(shí)檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚E.使用智能輸注泵監(jiān)測(cè)壓力變化答案：ABCDE4.關(guān)于血管活性藥物配置的規(guī)范，正確的有A.需在層流凈化臺(tái)內(nèi)配置B.雙人核對(duì)藥物劑量C.標(biāo)簽標(biāo)注藥物名稱、濃度、配置時(shí)間D.配置后放置超過4小時(shí)需重新配置E.胰島素與去甲腎上腺素可同路輸注答案：ABCD5.特殊人群血管活性藥物輸注的注意事項(xiàng)包括A.老年患者需降低初始輸注速度B.孕婦避免使用縮血管藥物（如去氧腎上腺素）C.肝腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量D.兒童輸注時(shí)需使用專用微量泵E.昏迷患者無需進(jìn)行疼痛評(píng)估答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分）1.血管活性藥物可與普通輸液通過Y型接口同路輸注。（）答案：×（需單獨(dú)通路）2.中心靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，無需監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)周圍皮膚。（）答案：×（仍需觀察有無滲漏）3.多巴酚丁胺的主要作用是增加心肌收縮力，對(duì)心率影響較小。（）答案：√4.血管活性藥物外滲后，可使用50%硫酸鎂濕敷。（）答案：×（需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇，如去甲腎上腺素外滲需用酚妥拉明局部封閉）5.輸注過程中若微量泵顯示“阻塞報(bào)警”，應(yīng)立即按壓“繼續(xù)”鍵恢復(fù)輸注。（）答案：×（需檢查管路是否打折、回血，處理后再恢復(fù)）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述血管活性藥物靜脈輸注前護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①患者基本情況：年齡、體重、意識(shí)狀態(tài)、過敏史；②循環(huán)狀態(tài)：血壓（包括基礎(chǔ)值）、心率、尿量、皮膚溫度與色澤、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間；③血管條件：外周靜脈是否彈性好、無靜脈炎，中心靜脈導(dǎo)管位置及通暢性；④藥物信息：名稱、濃度、半衰期、配伍禁忌、特殊要求（如避光）；⑤環(huán)境與設(shè)備：微量泵功能是否正常、備用電池是否充足、輸注管路是否符合要求（如避光管）。2.列舉5種常見血管活性藥物及其主要作用。答案：①去甲腎上腺素：α受體激動(dòng)為主，強(qiáng)烈收縮血管，升高血壓；②多巴胺：小劑量（＜5μg/kg/min）擴(kuò)張腎血管，中劑量（5-10μg/kg/min）增強(qiáng)心肌收縮，大劑量（＞10μg/kg/min）收縮血管；③多巴酚丁胺：β1受體激動(dòng)為主，增加心肌收縮力；④硝普鈉：直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低前后負(fù)荷；⑤硝酸甘油：主要擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷，大劑量擴(kuò)張動(dòng)脈；⑥腎上腺素：α、β受體激動(dòng)，增強(qiáng)心肌收縮、加快心率、收縮血管（根據(jù)劑量調(diào)整作用側(cè)重）。3.說明血管活性藥物輸注過程中“雙人核對(duì)”的具體實(shí)施步驟。答案：①配置階段：一人計(jì)算藥物劑量（如“kg×3”法），另一人復(fù)核計(jì)算公式及稀釋體積；②輸注前：核對(duì)患者身份（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）、藥物名稱、濃度、配置時(shí)間、有效期；③換泵階段：當(dāng)更換微量泵時(shí)，雙人確認(rèn)新泵的輸注速度與原泵一致，觀察5分鐘確認(rèn)無流速偏差；④調(diào)整劑量時(shí)：醫(yī)生開具醫(yī)囑后，一人讀取醫(yī)囑并設(shè)置泵速，另一人核對(duì)泵顯示的劑量與醫(yī)囑是否匹配（如“μg/kg/min”轉(zhuǎn)換為“ml/h”）。4.簡述血管活性藥物外滲的分級(jí)處理流程（基于2025年團(tuán)標(biāo)）。答案：①Ⅰ級(jí)（局部發(fā)紅，無腫脹）：立即減慢輸注速度，檢查管路是否通暢，觀察15分鐘；若持續(xù)發(fā)紅，暫停輸注并更換穿刺點(diǎn)。②Ⅱ級(jí)（皮膚蒼白，腫脹＜5cm）：停止輸注，回抽局部藥物（5-10ml），用0.9%氯化鈉10ml沖洗管路，50%硫酸鎂冷濕敷（收縮血管藥物外滲禁用），每2小時(shí)評(píng)估一次。③Ⅲ級(jí)（腫脹5-10cm，伴水皰）：停止輸注，回抽藥物，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇拮抗劑（如去甲腎上腺素外滲用酚妥拉明5-10mg+0.9%氯化鈉10ml局部環(huán)形封閉），抬高患肢，記錄腫脹范圍及皮膚溫度，聯(lián)系血管外科會(huì)診。④Ⅳ級(jí)（腫脹＞10cm，皮膚壞死）：立即停止輸注，回抽藥物，局部封閉（同Ⅲ級(jí)），覆蓋無菌敷料，避免摩擦，急查凝血功能，30分鐘內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，48小時(shí)內(nèi)完成不良事件記錄。五、案例分析題（共23分）患者男性，68歲，因“急性心力衰竭”收入ICU，醫(yī)囑予去甲腎上腺素0.05μg/kg/min靜脈輸注（患者體重70kg）。查體：BP82/50mmHg（有創(chuàng)動(dòng)脈血壓），HR110次/分，CVP12cmH?O，尿量20ml/h，雙下肢皮膚濕冷，穿刺部位為右前臂外周靜脈（已輸注2小時(shí)）。問題1：計(jì)算去甲腎上腺素的配置濃度及初始輸注速度（配置體積為50ml，去甲腎上腺素規(guī)格為2mg/1ml）。（8分）答案：①配置濃度計(jì)算：通常采用“kg×3”法，即70kg×3=210mg，配置于50ml溶液中，濃度為210mg/50ml=4.2mg/ml。但去甲腎上腺素常用劑量為0.05-2μg/kg/min，需根據(jù)實(shí)際調(diào)整。本題中醫(yī)囑為0.05μg/kg/min，計(jì)算輸注速度：劑量（μg/min）=0.05μg/kg/min×70kg=3.5μg/min；濃度（μg/ml）=2mg/ml=2000μg/ml（規(guī)格為2mg/1ml，即2mg=2000μg，故1ml含2000μg）；輸注速度（ml/h）=（3.5μg/min÷2000μg/ml）×60min=0.105ml/h（實(shí)際臨床中需調(diào)整至微量泵可設(shè)置的最小速度，通?！?.5ml/h，可能需重新配置低濃度溶液）。問題2：輸注30分鐘后，患者右前臂穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)蒼白，范圍約3cm，無明顯腫脹，護(hù)士應(yīng)如何處理？（7分）答案：①立即停止輸注，保留針頭，回抽局部藥物2-3ml（避免負(fù)壓過大加重?fù)p傷）；②檢查管路是否通暢（無回血提示外滲）；③評(píng)估外滲分級(jí)（Ⅱ級(jí)：蒼白，腫脹＜5cm）；④用0.9%氯化鈉5ml緩慢沖洗管路（避免藥物繼續(xù)進(jìn)入組織）；⑤聯(lián)系醫(yī)生，考慮更換中心靜脈通路；⑥局部處理：去甲腎上腺素為縮血管藥物，禁用硫酸鎂濕敷，需用酚妥拉明5mg+0.9%氯化鈉10ml進(jìn)行局部環(huán)形封閉（距外滲邊緣1-2cm，進(jìn)針深度2-3mm，注射5-10個(gè)點(diǎn)）；⑦標(biāo)記腫脹范圍，每30分鐘觀察皮膚溫度、色澤及患者主訴（如疼痛）；⑧記錄外滲發(fā)生時(shí)間、處理措施及患者反應(yīng)，上報(bào)護(hù)理不良事件。問題3：若患者2小時(shí)后出現(xiàn)血壓驟降至65/40mmHg，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？（8分）答案：①立即檢查輸注通路：確認(rèn)微量泵是否正常工作（無暫停、阻塞報(bào)警），管路是否打折、脫落，穿刺點(diǎn)有無回血（若回血良好，排除外滲）；②查看泵設(shè)置：核對(duì)輸注速度是否與醫(yī)囑一致（如0.05μg/kg/min是否正確轉(zhuǎn)換為ml/h）；③評(píng)估患者整體狀態(tài)：觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察意識(shí)（是否煩躁或嗜睡），檢查尿量（是否進(jìn)一步減少），聽診心音（有無心律失常）；④通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備備用藥物（如腎上腺素1m