2025年骨傷模擬試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，32歲，高處墜落致右腕部腫脹畸形，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，掌傾角減小。最可能的診斷是A.Smith骨折B.Colles骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折答案：B2.關(guān)于股骨頸骨折Garden分型，正確的描述是A.Ⅰ型為不完全骨折，無(wú)移位B.Ⅱ型為完全骨折，部分移位C.Ⅲ型為完全骨折，完全移位D.Ⅳ型為完全骨折，無(wú)移位答案：A3.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)足背內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)減退，最可能壓迫的神經(jīng)根是A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C4.下列哪項(xiàng)是骨筋膜室綜合征的早期典型表現(xiàn)A.患肢皮膚發(fā)紺B.被動(dòng)牽拉痛陽(yáng)性C.動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.肌肉萎縮答案：B5.患者女性，75歲，跌倒后左髖部疼痛，查體左下肢短縮約3cm，外旋45°畸形，X線示股骨頸頭下型骨折。最適宜的治療方案是A.脛骨結(jié)節(jié)牽引B.空心釘內(nèi)固定C.人工股骨頭置換術(shù)D.保守臥床制動(dòng)答案：C6.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C7.關(guān)于胸腰椎壓縮性骨折的影像學(xué)評(píng)估，提示骨折不穩(wěn)定的關(guān)鍵指標(biāo)是A.椎體壓縮程度＞1/3B.后凸角度＞20°C.棘突間隙增寬D.椎弓根間距增大答案：C8.強(qiáng)直性脊柱炎患者典型的X線表現(xiàn)是A.骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，呈“竹節(jié)樣”脊柱B.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成C.關(guān)節(jié)面蟲(chóng)蝕樣破壞D.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折答案：A9.患者男性，45歲，長(zhǎng)期反復(fù)腰痛伴間歇性跛行，行走500米即需休息，最可能的診斷是A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤答案：B10.下列哪項(xiàng)不屬于骨折晚期并發(fā)癥A.骨化性肌炎B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死答案：B11.關(guān)于鎖骨骨折的治療，正確的是A.兒童青枝骨折需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位B.成人無(wú)移位骨折可用“8”字繃帶固定C.合并神經(jīng)損傷時(shí)應(yīng)保守治療D.所有移位骨折均需鋼板內(nèi)固定答案：B12.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是A.下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B.下肢屈曲、外展、外旋畸形C.下肢短縮、外旋90°畸形D.下肢延長(zhǎng)、內(nèi)旋畸形答案：A13.患者男性，6歲，左肘外傷后腫脹疼痛，X線未見(jiàn)明顯骨折線，但查體肘后三角關(guān)系異常，應(yīng)首先考慮A.肱骨髁上骨折B.橈骨頭半脫位C.肘關(guān)節(jié)脫位D.尺骨鷹嘴骨折答案：C14.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.日光放射狀骨膜反應(yīng)B.肥皂泡樣溶骨性破壞C.蔥皮樣骨膜反應(yīng)D.象牙質(zhì)樣高密度影答案：B15.關(guān)于骨折愈合過(guò)程，下列哪項(xiàng)正確A.血腫機(jī)化期約需2-4周B.原始骨痂形成期約需4-8周C.骨痂改造塑形期需3個(gè)月D.軟骨內(nèi)化骨發(fā)生在膜內(nèi)化骨之后答案：A16.患者女性，55歲，右肩疼痛3月，夜間加重，肩關(guān)節(jié)外展、后伸受限，無(wú)明顯外傷史，最可能的診斷是A.肩周炎B.肩袖損傷C.頸椎病D.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎答案：A17.下列哪項(xiàng)是判斷脊髓損傷患者是否存在“脊髓休克”的關(guān)鍵體征A.損傷平面以下感覺(jué)喪失B.損傷平面以下弛緩性癱瘓C.病理反射陰性D.大小便失禁答案：C18.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克，最常見(jiàn)的出血來(lái)源是A.髂內(nèi)動(dòng)脈分支破裂B.骨折端滲血C.盆腔靜脈叢破裂D.膀胱破裂出血答案：B19.關(guān)于跟骨骨折的治療，錯(cuò)誤的是A.無(wú)移位骨折可石膏固定B.Bohler角＜20°需手術(shù)復(fù)位C.所有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均需切開(kāi)復(fù)位D.術(shù)后應(yīng)早期功能鍛煉答案：C20.患者男性，30歲，車禍致左小腿腫脹畸形，可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低。首要處理措施是A.立即手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B.石膏外固定制動(dòng)C.行血管超聲檢查明確損傷D.抬高患肢觀察答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折急救的基本原則及具體措施。答案：骨折急救的基本原則是搶救生命、保護(hù)患肢、避免二次損傷、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。具體措施包括：①評(píng)估生命體征，優(yōu)先處理休克、大出血、窒息等危及生命的情況；②止血：加壓包扎為主，必要時(shí)使用止血帶（記錄時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘）；③固定：用木板、樹(shù)枝等臨時(shí)固定骨折上下關(guān)節(jié)，無(wú)材料時(shí)可將患肢與健肢捆綁；④鎮(zhèn)痛：口服或肌注鎮(zhèn)痛藥物（無(wú)禁忌證時(shí)）；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)：保持平臥位，避免顛簸，合并脊柱骨折時(shí)需軸向搬運(yùn)。2.試述股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的鑒別要點(diǎn)。答案：①年齡：股骨頸骨折多見(jiàn)于中老年人（骨質(zhì)疏松），轉(zhuǎn)子間骨折年齡更大（80歲以上多見(jiàn)）；②外旋角度：股骨頸骨折外旋45°-60°，轉(zhuǎn)子間骨折外旋90°；③疼痛部位：股骨頸骨折髖部深部疼痛，轉(zhuǎn)子間骨折大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯；④血運(yùn)影響：股骨頸骨折易損傷旋股內(nèi)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死；轉(zhuǎn)子間骨折血運(yùn)豐富，愈合率高；⑤X線表現(xiàn)：股骨頸骨折線位于股骨頸，轉(zhuǎn)子間骨折線累及大小轉(zhuǎn)子間區(qū)域。3.列舉腰椎間盤(pán)突出癥的主要體征，并說(shuō)明其臨床意義。答案：主要體征包括：①腰椎側(cè)凸：是緩解神經(jīng)根受壓的代償性姿勢(shì)；②壓痛及骶棘肌痙攣：病變椎間隙棘突旁有深壓痛，可沿坐骨神經(jīng)放射；③直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：提示神經(jīng)根受壓；④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)異常（如L5神經(jīng)根受壓足背內(nèi)側(cè)麻木）、肌力下降（脛前肌、踇長(zhǎng)伸肌肌力減弱）、反射改變（S1神經(jīng)根受壓跟腱反射減弱）；⑤股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性：提示高位腰椎間盤(pán)突出（L2-L3、L3-L4）。三、病例分析題（每題15分，共30分）（一）患者女性，68歲，主訴“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。2小時(shí)前在家中行走時(shí)滑倒，左髖部著地，立即出現(xiàn)疼痛，無(wú)法站立行走。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，控制可；否認(rèn)糖尿病、骨質(zhì)疏松病史。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。左髖部腫脹不明顯，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），左下肢短縮約2.5cm，外旋45°畸形，縱向叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。1.最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.首選的影像學(xué)檢查是什么？若X線未見(jiàn)明顯骨折線，應(yīng)進(jìn)一步做何種檢查？4.若確診為股骨頸頭下型骨折，治療方案應(yīng)如何選擇？答案：1.最可能的診斷：左股骨頸骨折（Garden分型需結(jié)合影像學(xué)）。診斷依據(jù)：老年女性，跌倒后髖部外傷史；腹股溝中點(diǎn)壓痛、下肢短縮外旋45°畸形、縱向叩擊痛陽(yáng)性；髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2.鑒別診斷：①股骨轉(zhuǎn)子間骨折：外旋角度常＞90°，局部腫脹更明顯；②髖關(guān)節(jié)脫位：多有強(qiáng)大暴力史，下肢畸形為屈曲內(nèi)收或外展（后脫位為屈曲內(nèi)收內(nèi)旋）；③髖臼骨折：多伴髖關(guān)節(jié)脫位，X線可見(jiàn)髖臼骨折線。3.首選X線檢查（髖關(guān)節(jié)正側(cè)位）。若X線陰性但臨床高度懷疑，應(yīng)行髖關(guān)節(jié)CT或MRI檢查（可早期發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折）。4.治療方案：患者為老年女性（68歲），頭下型骨折（血運(yùn)破壞嚴(yán)重，股骨頭壞死率高），應(yīng)首選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（人工全髖或股骨頭置換，需評(píng)估骨量及活動(dòng)需求）。若患者合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無(wú)法耐受手術(shù)，可考慮閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定，但需告知股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。（二）患者男性，42歲，主訴“腰背痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”。1月前搬重物后出現(xiàn)下腰部疼痛，向右臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽時(shí)加重，休息后稍緩解。3天前因久坐后癥狀加劇，右足背麻木，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突旁壓痛（+），向右下肢放射；直腿抬高試驗(yàn)右30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；右踇背伸肌力4級(jí)，右足背內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)減退；跟腱反射正常，膝反射正常；病理反射未引出。1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需完善哪些輔助檢查？3.簡(jiǎn)述非手術(shù)治療的具體措施。4.若保守治療無(wú)效，出現(xiàn)哪些情況需手術(shù)干預(yù)？答案：1.最可能的診斷：L4-L5腰椎間盤(pán)突出癥（右側(cè)）。診斷依據(jù)：搬重物后起病，腰背痛伴右下肢放射痛（符合坐骨神經(jīng)分布）；L4-L5棘突旁壓痛及放射痛；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性；右踇背伸肌力下降（L5神經(jīng)根支配）、足背內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退（L5神經(jīng)分布區(qū)）。2.輔助檢查：①腰椎MRI（明確椎間盤(pán)突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況）；②腰椎X線（排除骨折、腫瘤等）；③肌電圖（評(píng)估神經(jīng)損傷程度）。3.非手術(shù)治療措施：①絕對(duì)臥床休息（3-4周，軸向翻身）；②藥物