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員工受傷賠付協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(員工):姓名:性別:身份證號:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生受傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方受傷賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于年月日在甲方位于的工作場所,因從事工作任務(wù)時(shí),不慎發(fā)生事故,導(dǎo)致乙方(具體受傷部位及傷情)。事故發(fā)生后,乙方被立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為。二、賠付項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣元(大寫元整),該費(fèi)用憑有效票據(jù)由甲方承擔(dān)。具體票據(jù)包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無法正常工作,甲方同意按照乙方受傷前月平均工資元/月的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付誤工費(fèi)。誤工期限自受傷之日起至年月日止,共計(jì)天,誤工費(fèi)金額為人民幣元(大寫元整)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,甲方按照每天元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限自受傷之日起至年月日止,共計(jì)天,護(hù)理費(fèi)金額為人民幣元(大寫元整)。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣元(大寫元整),用于乙方補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。5.傷殘賠償金:經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,乙方的傷情構(gòu)成級傷殘。甲方按照國家相關(guān)法律法規(guī)及當(dāng)?shù)氐馁r償標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付傷殘賠償金人民幣元(大寫元整)。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級,甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣元(大寫元整)。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因傷殘可能對今后的就業(yè)產(chǎn)生影響,甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣元(大寫元整)。8.后續(xù)治療費(fèi):對于乙方因本次事故可能需要的后續(xù)治療費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意一次性向乙方支付后續(xù)治療費(fèi)人民幣元(大寫元整)。乙方承諾,若后續(xù)實(shí)際治療費(fèi)用超過該金額,超出部分由乙方自行承擔(dān);若實(shí)際治療費(fèi)用低于該金額,剩余部分歸甲方所有。9.精神損害撫慰金:考慮到乙方因本次事故遭受了身體和精神上的痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣元(大寫元整)。以上各項(xiàng)賠付金額總計(jì)人民幣元(大寫元整)。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi),將上述賠付金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:銀行賬號:戶名:四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供與受傷事故相關(guān)的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用票據(jù)等,以便核實(shí)乙方的傷情及費(fèi)用支出情況。2.按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠付費(fèi)用。3.協(xié)助乙方辦理與工傷賠付相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、協(xié)助申請工傷保險(xiǎn)待遇等。4.對乙方因本次事故產(chǎn)生的合理損失承擔(dān)賠償責(zé)任,但乙方故意隱瞞或虛報(bào)傷情及費(fèi)用的,甲方有權(quán)要求乙方返還多支付的款項(xiàng),并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及受傷情況,提供真實(shí)有效的證明材料。2.按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,接受甲方支付的賠付費(fèi)用。3.積極配合甲方辦理與工傷賠付相關(guān)的手續(xù),如提供必要的協(xié)助、簽署相關(guān)文件等。4.承諾在收到甲方支付的賠付費(fèi)用后,不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或補(bǔ)償,但因甲方故意隱瞞或拖延支付導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大的除外。5.遵守國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容及相關(guān)信息。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠付費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠付費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報(bào)傷情及費(fèi)用,或者向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠付費(fèi)用,并按照賠付費(fèi)用總額的%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致對方遭受其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)
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