第二章血液

第一節(jié)概述第二節(jié)運動對血量的影響第三節(jié)運動對血細胞的影響

第四節(jié)運動對血紅蛋白的影響第五節(jié)運動對血液凝固和纖溶能力的影響第一節(jié)概述一、血液的組成二、內環(huán)境三、血液的功能

四、血液的理化特性一、血液的組成一、血液的組成上層:血漿(淡黃色)，約占全血中的50%-60%，下層:紅細胞(暗紅色)。中層：血小板和白細胞（一薄層的白色物質）。紅細胞比容或壓積：紅細胞，在全血中所占的容積百分比。男子約為40%-50%，女子約為37%-48%。分血計試管中的血液分層示意圖

血細胞(一)血細胞與血漿

血液是一種粘滯的液體，由血細胞和血漿組成。

紅細胞：占全血40%-50%

血細胞白細胞血液血小板。血漿：占全血50%-60%紅細胞比容:

概念：紅細胞在全血中所占的百分比。正常值:男性為40～50％，女性為37～48％。血漿與血清的區(qū)別在流出體外的血液中如不加抗凝劑和進行其他處理，幾分鐘后就會凝固成膠凍血塊。在室溫內擱置1小時以上，血塊縮小，并在血塊周圍出現少量黃色澄清液，稱為血清。血清與血漿主要區(qū)別在于血漿含有纖維蛋白原，而血清不含有纖維蛋白原。(二)血液與體液

體液人體內含有大量的液體，即人體內的水分和溶解于水中的各種物質，約占體重的60%-70%細胞內液：存在于細胞內部，是構成細胞質的基本部分，約占體重30%-40%。細胞外液：存在于細胞外部的液體，約占體重的15%-20%。二、內環(huán)境

(一)內環(huán)境的概念細胞生活的環(huán)境——細胞外液稱為機體的內環(huán)境人體內環(huán)境示意圖(二)內環(huán)境相對穩(wěn)定的生理意義內環(huán)境的相對穩(wěn)定性：由于人體內有多種調節(jié)機制，使內環(huán)境中理化因素的變動不超出正常生理范圍，以保持動態(tài)平衡。意義：是機體正常生命活動的必需條件

三、血液的功能(一)維持內環(huán)境的相對穩(wěn)定作用血液能維持水、氧和營養(yǎng)物質的含量;維持滲透壓、酸堿度、體溫和血液有形成分等的相對穩(wěn)定。這些因素的相對穩(wěn)定會使人體的內環(huán)境相對穩(wěn)定。(二)運輸作用血液不斷地將從呼吸器官吸入的氧和消化系統(tǒng)吸收的營養(yǎng)物質運送到身體各處，供給組織細胞進行代謝；同時，又將全身各組織細胞的代謝產物二氧化碳、水和尿素等運輸到肺、腎和皮膚等器官排出體外。(三)調節(jié)作用

血液將內分泌的激素運輸到周身，作用于相應的器官(稱靶器官)改變其活動，起著體液調節(jié)作用。所以，血液是神經--體液調節(jié)的媒介。通過皮膚的血管舒縮活動，血液在調節(jié)體溫過程中發(fā)揮重要作用。溫度升高時，皮膚的血管舒張，血液將體內深部產熱器官產生的熱運送到體表散發(fā)；溫度降低時，皮膚血管則收縮，減少皮膚的血流量，以維持體溫。(四)防御和保護作用

血液有防御和凈化作用，白細胞對于侵入人體的微生物和體內的壞死組織都有吞噬分解作用，稱為細胞防御。血漿中含有多種免疫物質，如抗毒素、溶菌素等，總稱為抗體。能對抗或消滅外來的細菌和毒素(總稱為抗原)，從而免于傳染性疾病的發(fā)生。血小板有加速凝血和止血作用，機體損傷出血時，血液能夠在傷口發(fā)生凝固，防止繼續(xù)出血，對人體具有保護作用。

四、血液的理化特性(一)顏色和比重動脈血含氧多，呈鮮紅色；靜脈血含氧少，呈暗紅色；皮膚毛細血管的血液近似鮮紅色。血漿和血清因含膽紅質，故呈淡黃色。正常人全血的比重約為1.050-1.060之間，主要取決于紅細胞的數量和血漿蛋白的含量。(二)粘滯性約為蒸餾水的4-5倍，血漿約為蒸餾水的1.6-2.4倍。主要取決于紅細胞的數量和血漿蛋白的含量★分類：晶體滲透壓膠體滲透壓組成無機鹽、糖等晶體物質血漿蛋白等膠體物質

(主要為NaCl)(主要為白蛋白)壓力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意義維持細胞內外水分交換調節(jié)毛細血管內外水分保持RBC正常形態(tài)和功能的交換和維持血漿容量(三)血漿滲透壓

★滲透壓:指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。

★影響因素：滲透壓的大小與溶質顆粒數目的多少呈正變，而與溶質的種類和顆粒的大小無關。血漿滲透壓與溶液的關系等滲溶液：正常人在體溫37oC時，血漿滲透壓約為5800mmHg，以血漿的正常滲透壓為標準，與血漿正常滲透壓近似的溶液稱為等滲溶液，如0.9%NaCl(稱為生理鹽水)、5%葡萄糖溶液等。紅細胞在高滲NaCl溶液中，由于高滲溶液吸水力強，紅細胞失水發(fā)生皺縮，喪失功能。在低滲NaCl溶液中，由于水分進入紅細胞內過多，引起膨脹，最終破裂，紅細胞解體，血紅蛋白被釋放，這一現象總稱為紅細胞溶解，簡稱溶血。(四)酸堿度正常人血漿的pH值約為7.35-7.45，平均值為7.4。人體生命活動所能耐受的最大pH值變化范圍為6.9-7.8。血漿中主要緩沖對有：

NaHCO3/H2CO3；蛋白質鈉鹽/蛋白質；

Na2HPO4/NaH2PO4

。紅細胞中的主要緩沖對有：

KHCO3/H2CO3；血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白；氧合血紅蛋白鉀鹽/氧合血紅蛋白；

K2HPO4/KH2PO4。血液是如何維持酸堿平衡的？當酸進入血液：當堿性物質(主要來自食物)進入血漿后與弱酸發(fā)生作用，形成弱酸鹽，降低堿度。堿貯備：血液中緩沖酸性物質的主要成分是碳酸氫鈉，通常以每100毫升血漿的碳酸氫鈉含量來表示堿貯備量。意義：堿貯備是一個很重要的生理生化指標，它能反映身體在運動時的緩沖能力，從而了解體內的代謝情況。有人測定運動員的堿貯備量比未受過訓練的人高10%。經常鍛煉的人可使血液的緩沖能力提高，碳酸肝酶的活性增強。返回第三節(jié)運動對血細胞的影響一、運動對紅細胞的影響二、運動對白細胞的影響三、運動對血小板的影響

一、運動對紅細胞的影響(一)紅細胞的生理特性正常成熟的紅細胞沒有細胞核，形狀圓而扁，邊緣較厚(約2微米)，中央薄(約1微米)，直徑約6-9微米。紅細胞的生理特性壽命：平均為120天。數量：成年男子450-550萬個/立方毫米平均為500萬個成年女子380-460萬個/立方毫米平均為420萬個。作用：運輸氧和二氧化碳、緩沖血液的酸堿度。1.一次性運動對紅細胞數量的影響進行短時間大強度快速運動比進行長時間耐力運動紅細胞增加得更明顯。在同樣時間的運動中，運動量越大，紅細胞增加越多。運動后即刻觀察到的紅細胞數增多，主要是由于血液重新分布的變化所引起。長時間運動時，排汗和不感蒸發(fā)的亢進引起血液濃縮。

短時間的靜力性或動力性運動中，肌肉持續(xù)緊張收縮使靜脈受到壓迫，血液流向毛細血管增多，并貯留在那兒使毛細血管內壓升高，血漿中的水分滲出，也使血液出現濃縮。2.長期運動訓練對紅細胞數量的影響

經過長時間的系統(tǒng)的運動訓練，尤其是耐力性訓練的運動員在安靜時，其紅細胞數并不比一般人高，有的甚至低于正常值，被診斷為運動性貧血。由于運動員血容量增加與紅細胞量增加相比在很大程度上是以增加血漿量為前提，所以血細胞容量的相應指標如紅細胞數、紅細胞壓積、血紅蛋白含量等比一般人有降低的趨勢。雖然單位體積的紅細胞數和血紅蛋白量不高，但紅細胞總數和血紅蛋白總量較高。(三)運動對紅細胞壓積的影響紅細胞壓積（紅細胞比容）：指紅細胞在全血中所占的容積百分比，健康成年人為全血標本中0.37-0.5、即37%-50%，女子低于男子。運動時紅細胞數量的變化直接影響到紅細胞壓積的變化。其紅細胞壓積值的變化基本與紅細胞數的變化相一致。(四)運動對紅細胞流變性的影響

1.紅細胞流變性正常情況下紅細胞各自呈分散狀態(tài)存在于流動的血液中，并在切應力作用下很容易變形，即被動地適應于血流狀況而發(fā)生相應的改變，以減少血流的阻力。紅細胞的這一特性稱為細胞的流變性。紅細胞流變性主要表現為紅細胞的變形能力、紅細胞的軸向集中以及紅細胞內的胞漿流動等。2.運動時紅細胞流變性的變化

運動時紅細胞流變性依運動強度不同、運動持續(xù)時間不同和訓練水平不同而有所差別。影響紅細胞變形能力的因素主要有三種：

①紅細胞表面積與容積的比值；

②紅細胞內部粘度；

③紅細胞膜的彈性。二、運動對白細胞的影響

白細胞無色，有核，體積比紅細胞大。根據形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。顆粒白細胞的細胞漿含有顆粒，根據顆粒染色的不同分為中性、嗜酸性和嗜堿性粒細胞；無顆粒白細胞分為淋巴細胞和單核細胞。(一)白細胞的生理特性白細胞的總數和分類計數總數:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)

中性粒細胞占50～70％淋巴細胞占20～30％分類:單核細胞占2～8％嗜酸性粒細胞占0～7％嗜堿性粒細胞占0～1％變異:在不同生理情況下波動范圍較大，如：

一天之內，下午較早晨多；新生兒最高,出生后3天～3月10×109/L；進食、疼痛、運動、情緒激動、月經期、妊娠、分娩WBC數↑。肌動白細胞增多

概念：把運動引起的白細胞增多稱為肌動白細胞增多

(三)運動時白細胞的變化研究表明，白細胞總數和淋巴細胞增加的最大幅度出現在最大負荷運動停止后即刻。其增加的幅度隨最大負荷運動的持續(xù)時間延長而增加。以較低的強度運動時，無論是短時間(5分鐘)還是持續(xù)長時間(30分鐘)，運動停止后即刻白細胞總數和淋巴細胞數的增加幅度都顯著低于最大負荷運動后即刻。隨著運動時間的延長，白細胞總數和淋巴細胞數的增加幅度反而減少。(四)運動后白細胞的恢復

運動后白細胞的恢復與運動強度和持續(xù)時間有關。運動強度越大，持續(xù)時間越長，白細胞的恢復速度越慢。三、運動對血小板的影響

(一)血小板生理特點及功能數值:正常成人為100～300×109/L(10～30萬/mm3)。變異:可有6%～10%的變化：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細血管高；劇烈運動及妊娠中、晚期高。功能特性:

☆粘著:血管內皮損傷→暴露出膠原纖維→血小板粘著在膠原纖維上→吸附凝血因子→促凝血酶原激活物的形成→松軟血栓。☆聚集:血小板彼此粘連聚集成聚合體。

☆釋放:釋放血小板因子→