2025年血透培訓(xùn)護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.血液透析過程中，體外循環(huán)動脈端壓力正常范圍是（）A.-100～-250mmHgB.-200～-300mmHgC.-150～-250mmHgD.-100～-300mmHg答案：A。解析：體外循環(huán)動脈端壓力正常范圍一般是-100～-250mmHg，主要反映血泵抽吸血液的壓力情況，若壓力過高或過低都可能提示存在管路受壓、血流量不足等問題。2.普通肝素首劑量一般為（）A.2000～3000UB.3000～5000UC.5000～7000UD.7000～9000U答案：B。解析：在血液透析中，普通肝素首劑量通常為3000～5000U，之后根據(jù)患者的凝血狀態(tài)進行追加劑量調(diào)整，以保證體外循環(huán)管路和透析器不發(fā)生凝血。3.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.38～39℃答案：B。解析：透析液溫度一般設(shè)置在36～37℃，接近人體正常體溫，可減少患者在透析過程中因溫度差異導(dǎo)致的不適，如寒戰(zhàn)等，同時也有利于維持患者的血液循環(huán)穩(wěn)定。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.血液透析患者常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.致熱原反應(yīng)D.出血答案：ABCD。解析：血液透析患者常見并發(fā)癥較多。低血壓是由于超濾速度過快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確等原因?qū)е拢皇Ш饩C合征多發(fā)生在透析初期，與血液中尿素氮等物質(zhì)下降過快，導(dǎo)致腦組織滲透壓相對升高有關(guān)；致熱原反應(yīng)主要是由于透析器、管路等復(fù)用過程中消毒不徹底或輸入致熱物質(zhì)引起；出血則可能與患者本身凝血功能異常、肝素使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。2.血管通路的護理要點包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期評估血管情況D.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCD。解析：良好的血管通路是血液透析順利進行的關(guān)鍵。保持局部清潔干燥可防止感染；避免受壓能保證血管通路的通暢，防止血栓形成；定期評估血管情況有助于及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防感染的重要措施，在穿刺、換藥等操作中都必須嚴(yán)格遵守。3.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細菌含量不得超過100CFU/mlB.內(nèi)毒素含量不得超過0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)D.硬度適中答案：ABCD。解析：透析用水質(zhì)量直接關(guān)系到患者的透析安全和效果。細菌含量不得超過100CFU/ml、內(nèi)毒素含量不得超過0.25EU/ml可防止感染和內(nèi)毒素血癥的發(fā)生；化學(xué)污染物符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)能避免因水中有害物質(zhì)對患者造成損害；硬度適中可防止鈣、鎂等物質(zhì)在透析器和管路中沉積，影響透析效果。三、判斷題（每題6分，共30分）1.血液透析患者在透析過程中可以隨意進食。（）答案：錯誤。解析：血液透析患者在透析過程中進食需要謹(jǐn)慎，因為進食可能會導(dǎo)致血液重新分布到胃腸道，使有效循環(huán)血量減少，從而增加低血壓的發(fā)生風(fēng)險，同時也可能引起惡心、嘔吐等不適。2.透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血時間一般為10～15分鐘。（）答案：正確。解析：透析結(jié)束后，適當(dāng)?shù)膲浩戎寡獣r間有助于防止穿刺部位出血。一般壓迫10～15分鐘，具體時間可根據(jù)患者的凝血情況和穿刺針的大小等因素進行調(diào)整。3.動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最理想的血管通路。（）答案：正確。解析：動靜脈內(nèi)瘺具有血流量充足、使用時間長、感染機會少等優(yōu)點，能較好地滿足血液透析的需要，所以是血液透析患者最理想的血管通路。4.透析機的消毒只需每周進行一次。（）答案：錯誤。解析：透析機的消毒頻率應(yīng)根據(jù)使用情況和相關(guān)規(guī)定進行。一般每次透析結(jié)束后應(yīng)對透析機進行外部清潔和部分消毒，定期還需進行全面的消毒，如內(nèi)部水路的消毒等，并非每周僅進行一次消毒。5.患者透析期間體重增加過多會增加心臟負擔(dān)。（）答案：正確。解析：透析期間體重增加過多意味著體內(nèi)水分潴留過多，會增加心臟的前負荷，加重心臟負擔(dān)，長期可導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血液透析患者的飲食護理要點。答案：-蛋白質(zhì)：保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，一般每天每千克體重1.2～1.5g，以維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)和正常代謝。-熱量：供給充足的熱量，以減少蛋白質(zhì)的分解，可通過碳水化合物和脂肪提供，每天每千克體重30～35kcal。-水和鈉：嚴(yán)格控制水和鈉的攝入，透析間期體重增加不超過干體重的5%，避免食用高鹽食物，如咸菜、腌制品等。-鉀：根據(jù)血鉀水平調(diào)整鉀的攝入，避免高鉀食物，如香蕉、橙子、土豆等，以防高鉀血癥導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果。-鈣和磷：適當(dāng)補充鈣劑，同時限制磷的攝入，避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、堅果等，必要時使用磷結(jié)合劑。2.簡述動靜脈內(nèi)瘺的日常維護措施。答案：-保持局部清潔：避免沾水，防止感染，可使用溫水清洗，清洗后用干凈毛巾擦干。-避免受壓：睡眠時避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要穿緊袖口的衣服，避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等操作。-適當(dāng)活動：可進行適當(dāng)?shù)奈杖?、屈伸等活動，促進血液循環(huán)，但要避免過度用力。-定期檢查：定期到醫(yī)院評估內(nèi)瘺的血管情況，包括血管雜音、震顫等，以及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。-注意保暖：避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼，可佩戴手套等進行保暖。五、討論題（每題20分）討論如何提高血液透析患者的生活質(zhì)量。答案：提高血液透析患者的生活質(zhì)量是一個綜合性的問題，需要從多個方面入手：醫(yī)療護理方面-優(yōu)化透析方案：根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病情、身體狀況等，制定個性化的透析方案，包括透析時間、頻率、超濾量等，以提高透析效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。例如，對于老年患者或合并有多種并發(fā)癥的患者，可適當(dāng)增加透析次數(shù)或延長透析時間，以更好地清除體內(nèi)毒素和多余水分。-加強血管通路管理：良好的血管通路是保證透析順利進行的關(guān)鍵。護理人員要加強對血管通路的護理和維護，提高穿刺技術(shù)，減少穿刺疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生。同時，定期評估血管通路的情況，及時處理問題，延長血管通路的使用壽命。-關(guān)注患者心理狀態(tài)：血液透析患者往往面臨著身體和心理的雙重壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。醫(yī)護人員要加強與患者的溝通交流，了解患者的心理需求，給予心理支持和疏導(dǎo)。可以組織患者開展心理健康講座、病友交流活動等，讓患者相互分享經(jīng)驗和心得，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食營養(yǎng)方面-制定個性化飲食計劃：根據(jù)患者的腎功能、營養(yǎng)狀況、透析方案等因素，為患者制定個性化的飲食計劃。指導(dǎo)患者合理攝入蛋白質(zhì)、熱量、水、鈉、鉀、鈣、磷等營養(yǎng)素，保證營養(yǎng)均衡。例如，對于高鉀血癥患者，要嚴(yán)格限制高鉀食物的攝入；對于營養(yǎng)不良的患者，要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入。-提高患者飲食依從性：向患者及家屬詳細講解飲食的重要性和注意事項，提高他們對飲食的認識和重視程度。同時，根據(jù)患者的口味和喜好，調(diào)整飲食的種類和烹飪方法，提高患者的食欲。生活方式方面-鼓勵適當(dāng)運動：根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、太極拳、瑜伽等。運動可以增強患者的體質(zhì)，提高免疫力，改善心血管功能，減輕焦慮和抑郁情緒。運動時要注意循序漸進，避免過度勞累。-保證充足睡眠：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。合理安排透析時間，避免影響患者的睡眠質(zhì)量。如果患者存在睡眠障礙，可根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹委熀透深A(yù)。社會支持方面-家庭支持：家庭是患者最重要的社會支持系統(tǒng)。鼓勵家屬關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感