2025年三基三嚴試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于胰島素的儲存條件，正確的是（）A.未開封時需冷凍保存B.開封后可室溫放置30天C.避免陽光直射，2-8℃冷藏D.與其他藥物混放無影響答案：C2.成年男性正常血紅蛋白參考值為（）A.90-120g/LB.120-160g/LC.110-150g/LD.170-200g/L答案：B3.下列哪種情況需立即停止輸液并報告醫(yī)生？（）A.輸液部位輕微腫脹B.患者主訴輸液側手臂發(fā)涼C.輸液器莫非氏滴管內液面下降過快，血壓80/50mmHgD.輸液速度較設定值慢2滴/分答案：C4.創(chuàng)傷患者急救時，首要處理的是（）A.骨折固定B.控制活動性出血C.檢查意識狀態(tài)D.建立靜脈通道答案：B5.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半坐臥位，雙腿下垂D.側臥位答案：C6.下列藥物中，屬于β-內酰胺類抗生素的是（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.慶大霉素答案：B7.新生兒Apgar評分中，不包含的指標是（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重答案：D8.胸腔閉式引流瓶的長管應浸入水中（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B9.糖尿病患者空腹血糖控制目標為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B10.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.術后切口感染D.輸血后肝炎答案：B11.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B12.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過（）A.1gB.1.5gC.3gD.5g答案：B13.采集血培養(yǎng)標本時，需在患者（）A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱高峰期C.使用抗生素后2小時D.任意時間均可答案：B14.燒傷患者第一個24小時補液量計算為（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+3000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5ml+1000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+4000ml答案：A15.急性闌尾炎典型的腹痛特點是（）A.左上腹疼痛向背部放射B.臍周疼痛轉移至右下腹C.右上腹疼痛向右肩放射D.下腹部持續(xù)性鈍痛答案：B16.下列哪種藥物需避光輸注？（）A.青霉素B.硝普鈉C.維生素CD.葡萄糖酸鈣答案：B17.新生兒黃疸光療時，最有效的波長是（）A.425-475nm藍光B.500-550nm綠光C.600-650nm紅光D.380-420nm紫光答案：A18.測量血壓時，袖帶應縛于肘窩上方（）A.1cmB.2-3cmC.5cmD.7-8cm答案：B19.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.流行性感冒C.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）D.霍亂答案：C20.過敏性休克首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染防控措施的是（）A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗生素答案：ABCD2.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.持續(xù)時間＜30分鐘C.含服硝酸甘油不緩解D.伴惡心、嘔吐答案：ACD3.關于無菌操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時可用手直接接觸D.無菌區(qū)域邊緣3cm為非無菌區(qū)答案：ABD4.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素中斷C.暴飲暴食D.劇烈運動答案：ABC5.洗胃的禁忌證包括（）A.腐蝕性毒物中毒B.食管胃底靜脈曲張C.昏迷患者D.胃穿孔答案：ABD6.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD7.關于輸血反應的處理，正確的是（）A.立即停止輸血B.更換輸液器，輸注生理鹽水C.保留余血送檢D.密切觀察生命體征答案：ABCD8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型體征有（）A.桶狀胸B.語顫增強C.叩診過清音D.呼氣延長答案：ACD9.關于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD10.急救藥品“五定”管理包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①評估環(huán)境安全，判斷患者意識及呼吸（5-10秒）；②若無意識無呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)；③將患者置于硬板床或地面，取仰臥位；④胸外按壓：定位胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道（仰頭提頦法或托頜法）；⑥人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；⑦持續(xù)循環(huán)直至高級生命支持到達或患者恢復自主循環(huán)。注意事項：避免過度通氣；按壓時確?；颊唧w位正確，施救者手臂垂直；懷疑頸椎損傷時使用托頜法開放氣道；每2分鐘更換按壓者，避免疲勞影響按壓質量。2.簡述糖尿病飲食治療的原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動量計算每日所需熱量（成人休息狀態(tài)25-30kcal/kg，輕體力30-35kcal/kg）；②合理分配碳水化合物（50-60%）、蛋白質（15-20%）、脂肪（20-30%），優(yōu)先選擇低GI食物；③少食多餐（3主餐+2-3次加餐），避免暴飲暴食；④限制單糖及雙糖攝入（如蔗糖、蜂蜜），避免高脂、高鹽飲食；⑤保證膳食纖維攝入（25-30g/日），多吃蔬菜、低糖水果；⑥戒煙限酒，每日食鹽＜6g。3.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：①術前：控制基礎疾病（如糖尿?。?，術前晚清潔皮膚，避免術前剃毛（如需備皮，使用剪毛器），縮短術前住院時間；②術中：嚴格無菌操作，限制手術室人員流動，維持室溫22-24℃，濕度40-60%，合理使用預防性抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；③術后：保持切口干燥，及時更換滲濕敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，避免過早拆線，加強營養(yǎng)支持。4.簡述急性左心衰竭的急救處理措施。答案：①體位：半坐臥位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導管或面罩吸氧，嚴重者予無創(chuàng)正壓通氣；③鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射，快速利尿；⑤擴血管：硝普鈉（起始0.3μg/kg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）靜脈泵入，監(jiān)測血壓；⑥強心：毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦其他：糾正電解質紊亂，必要時行血液超濾。5.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺，嚴重者出現(xiàn)意識喪失、抽搐，聽診心前區(qū)聞及“水泡音”。處理措施：①立即停止輸液，取左側頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；②高濃度吸氧（100%）；③通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；④嚴重者予中心靜脈導管抽出空氣；⑤心理安撫，記錄病情變化。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴左側肢體無力，急診入院。查體：BP220/120mmHg，意識模糊，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要急救措施。答案：1.診斷：高血壓腦出血（右側基底節(jié)區(qū)）。2.急救措施：①保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側，必要時吸痰或氣管插管；②控制血壓：目標收縮壓140-160mmHg（避免過度降壓加重腦缺血），首選烏拉地爾或尼卡地平靜脈泵入；③降低顱內壓：20%甘露醇125ml快速靜脈滴注（每6-8小時一次），或聯(lián)合呋塞米20-40mg靜脈注射；④維持水電解質平衡，監(jiān)測尿量及血生化；⑤完善術前準備（如出血量＞30ml或出現(xiàn)腦疝），聯(lián)系神經外科評估手術指征；⑥密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化，記錄GCS評分。案例2：患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。1小時后產婦訴胸悶、呼吸困難，煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率120次/分，皮膚可見散在瘀點，陰道出血量增多，色暗紅不凝。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出緊急處理步驟。答案：1.診斷：羊水栓塞。2.緊急處理步驟：①立即呼叫多學科團隊（產科、麻醉科、ICU）；②保持氣道通暢，高流量吸氧（10-15L/min），