護(hù)理副高考試題及答案型

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.入院時(shí)已處于潛伏期的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A本次感染直接與上次住院有關(guān)，符合醫(yī)院感染定義；選項(xiàng)B新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染，屬于醫(yī)院感染范疇；選項(xiàng)D醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷是否為醫(yī)院感染，關(guān)鍵在于區(qū)分感染是否在入院時(shí)已處于潛伏期，若已處于潛伏期則不屬于醫(yī)院感染，如患者入院時(shí)就有感冒癥狀且處于潛伏期，之后病情加重，這不屬于醫(yī)院感染；若患者入院時(shí)無感染表現(xiàn)，住院幾天后出現(xiàn)肺炎等感染癥狀，則可能是醫(yī)院感染。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D。解析：縮唇呼吸訓(xùn)練可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出，改善通氣功能。選項(xiàng)A縮唇呼吸主要針對呼吸功能改善，并非減少胸痛；選項(xiàng)B雖然最終可減輕呼吸困難，但直接目的是避免小氣道塌陷；選項(xiàng)C增加肺泡通氣量不是縮唇呼吸的直接目的。舉一反三：縮唇呼吸是COPD患者重要的呼吸訓(xùn)練方法，類似的呼吸訓(xùn)練還有腹式呼吸。腹式呼吸主要是通過增加膈肌的運(yùn)動(dòng)，提高呼吸效率。在指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，要讓患者理解不同呼吸訓(xùn)練的目的和方法，以更好地改善呼吸功能。3.以下哪種藥物不屬于一線抗高血壓藥物A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.維拉帕米答案：D。解析：一線抗高血壓藥物主要包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。維拉帕米雖然也有降壓作用，但一般不作為一線降壓藥物使用。舉一反三：在選擇抗高血壓藥物時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、血壓水平、有無并發(fā)癥等。一線抗高血壓藥物療效確切、安全性高，是治療高血壓的常用藥物。不同類型的一線藥物作用機(jī)制不同，如利尿劑通過減少血容量降壓，鈣通道阻滯劑通過擴(kuò)張血管降壓。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、吞咽困難等患者。舉一反三：在為患者選擇飲食類型時(shí)，要綜合考慮患者的病情、消化功能等因素。例如，對于剛做完腹部手術(shù)的患者，初期可能需要給予流質(zhì)飲食，隨著病情恢復(fù)，可逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟質(zhì)飲食，最后恢復(fù)普通飲食。2.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療，正確的是A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行B.運(yùn)動(dòng)頻率至少每周3次C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到（220-年齡）×60%-70%為宜D.運(yùn)動(dòng)類型可選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等答案：ABCD。解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，餐后1小時(shí)左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可避免低血糖的發(fā)生；運(yùn)動(dòng)頻率至少每周3次，以保證運(yùn)動(dòng)效果；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到（220-年齡）×60%-70%為宜，可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整；有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑等是糖尿病患者合適的運(yùn)動(dòng)類型。舉一反三：運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分。在指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，要告知患者運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)，如運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)過程中要注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)頭暈、心慌等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。3.下列哪些是護(hù)士在輸血過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.輸血前將血液輕輕搖勻C.輸血開始時(shí)速度宜慢D.密切觀察患者有無輸血反應(yīng)答案：ABCD。解析：護(hù)士在輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度可確保輸血安全，避免輸錯(cuò)血；輸血前將血液輕輕搖勻可使血液成分均勻；輸血開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整速度；密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。舉一反三：輸血是一項(xiàng)重要的治療措施，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了上述注意事項(xiàng)外，護(hù)士還應(yīng)了解不同輸血反應(yīng)的表現(xiàn)和處理方法，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，要立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。三、判斷題（每題6分，共5題）1.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：無菌物品取出后，可能已受到污染，為保證無菌操作的有效性，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在無菌技術(shù)操作中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。例如，取用無菌溶液時(shí)，倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)；打開的無菌包，有效期為24小時(shí)，超過時(shí)間不可再使用。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開口器從門齒處放入。（）答案：錯(cuò)誤。解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用開口器從臼齒處放入，避免損傷門齒。舉一反三：在為特殊患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，要注意操作方法。對于牙關(guān)緊閉的患者，不可強(qiáng)行用暴力使其張口；對于有義齒的患者，應(yīng)取下義齒進(jìn)行清潔，義齒取下后應(yīng)浸泡在冷開水中。3.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)可加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（）答案：正確。解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，加入20%-30%乙醇可使肺泡內(nèi)泡沫破裂消散，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換，減輕呼吸困難。舉一反三：在處理急性肺水腫患者時(shí)，除了吸氧加入乙醇外，還應(yīng)采取其他措施，如讓患者端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。4.青霉素皮試結(jié)果為陰性，在用藥過程中可以不再觀察患者的反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：青霉素皮試結(jié)果為陰性，只能說明當(dāng)時(shí)患者對青霉素不過敏，但在用藥過程中仍可能發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)，因此要密切觀察患者的反應(yīng)。舉一反三：使用青霉素等易過敏藥物時(shí)，無論皮試結(jié)果如何，都要加強(qiáng)觀察。在用藥前要詳細(xì)詢問患者的過敏史，用藥過程中要注意觀察患者有無皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，要立即停藥并進(jìn)行處理。5.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：正確。解析：輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣可被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。舉一反三：在輸液過程中，要注意防止空氣進(jìn)入血管。如輸液前要排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時(shí)更換液體，防止液體輸空。一旦發(fā)生空氣栓塞，除了采取上述體位外，還要給予高流量吸氧等處理。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點(diǎn)是增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。此期護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。此期護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎蒙睇}水、碘伏等清洗創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料。（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，有臭味，壞死組織發(fā)黑。嚴(yán)重者可引起敗血癥，危及生命。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，可采用外科手術(shù)方法清除壞死組織，同時(shí)加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，控制感染。舉一反三：壓瘡的預(yù)防和護(hù)理是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。在臨床工作中，要對高?；颊哌M(jìn)行評估，如長期臥床、癱瘓、營養(yǎng)不良等患者，采取有效的預(yù)防措施，如定期翻身、使用減壓設(shè)備等。一旦發(fā)生壓瘡，要根據(jù)不同分期采取相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡的愈合。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可減至每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及有無伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、出汗、頭痛等。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括局部冷療，如冰袋、冰帽等，可放置在大血管流經(jīng)處，如頸部、腋窩、腹股溝等；全身冷療，如溫水擦浴、酒精擦浴等。藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后要注意觀察患者的出汗情況和體溫變化，防止發(fā)生虛脫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱患者代謝率增高，消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染。應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。對于長期臥床的患者，要定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者有足夠的睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。舉一反三：在護(hù)理高熱患者時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況采取綜合護(hù)理措施。例如，對于兒童高熱患者，要注意防止驚厥的發(fā)生；對于老年高熱患者，要密切觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)，防止發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)，要向患者及家屬做好健康教育，讓他們了解高熱的原因和護(hù)理方法。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。答案：提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全的關(guān)鍵?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面入手：1.加強(qiáng)職業(yè)道德教育：職業(yè)道德是護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的核心。通過開展職業(yè)道德培訓(xùn)課程、組織案例分析討論等方式，讓護(hù)理人員深刻理解護(hù)理工作的神圣使命和責(zé)任。例如，學(xué)習(xí)南丁格爾精神，培養(yǎng)護(hù)理人員的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，使他們能夠自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，建立職業(yè)道德監(jiān)督機(jī)制，對違反職業(yè)道德的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以維護(hù)護(hù)理行業(yè)的良好形象。2.提升專業(yè)知識(shí)和技能：護(hù)理工作需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。醫(yī)院應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，更新護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。例如，開展新的護(hù)理技術(shù)、新的疾病護(hù)理方法等方面的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠掌握最新的護(hù)理理念和技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，了解行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)。此外，還應(yīng)建立技能考核制度，定期對護(hù)理人員的操作技能進(jìn)行考核，督促他們不斷提高自己的專業(yè)水平。3.培養(yǎng)溝通能力：良好的溝通能力是護(hù)理人員與患者及家屬建立信任關(guān)系的橋梁。可以通過模擬場景訓(xùn)練、溝通技巧講座等方式，提高護(hù)理人員的溝通能力。在與患者溝通時(shí)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)傾聽患者的訴求，用通俗易懂的語言向患者解釋病情和護(hù)理措施，讓患者能夠理解和配合治療。同時(shí)，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予他們心理支持和安慰。例如，對于患有絕癥的患者，護(hù)理人員要通過有效的溝通，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解他們的恐懼和焦慮情緒。4.增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神：護(hù)理工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過程，需要醫(yī)生、護(hù)士、藥師等多學(xué)科人員的密切配合。醫(yī)院應(yīng)組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理人員之間以及與其他科室人員之間的交流與合作。在工作中，護(hù)理人員要明確自己的職責(zé)，相互支持，相互協(xié)作。例如，在搶救患者時(shí)，護(hù)士要與醫(yī)生密切配合，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)提供患者的病情變化信息，共同為患者的生命安全保駕護(hù)航。5.提高應(yīng)急處理能力：護(hù)理工作中會(huì)遇到各種突發(fā)事件和緊急情況，如患者心跳驟停、火災(zāi)等。醫(yī)院應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，并定期組織應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。通過演練，讓護(hù)理人員熟悉應(yīng)急預(yù)案的流程和操作方法，在遇到緊急情況時(shí)能夠迅速、準(zhǔn)確地做出反應(yīng)。例如，在火災(zāi)演練中，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)如何疏散患者、如何使用滅火器等，確?；颊吆妥陨淼陌踩?.加強(qiáng)人文關(guān)懷：護(hù)理工作